1 跌倒发生的原因：
（1）自身因素：人体的感觉器官、神经系统、骨骼肌肉功能都是决定人在行走中身体保持正常状态的因素，一旦其中的因素出现紊乱就很容易引起走路姿势的不平衡，从而增加发生跌倒的风险。由于老年人年龄较大，各器官功能逐渐下降，导致动作平衡失调，容易发生跌倒。
（2）晕厥疾病影响：影响脑部血液循环以及氧气供应的心血管疾病如：高血压、急性心律失常、充血性心力衰竭、糖尿病患者出现低血糖、低血压、心肌梗阻等都能引起老人出现头晕、眼花、体力不支等容易造成跌倒。
（3）老人在听觉、视觉、平衡功能上有异常：研究发现，视觉、触觉、本体感觉如果出现障碍，可以引起中枢神经系统在信号接受上存在差异，使老人在对环境、物体的判断上出现错误，不能及时对当下的环境做出行为应对容易发生跌倒。患有脑部血栓、小脑功能不全、帕金森氏病等的患者，身体维持平衡的能力较差，容易跌倒。要特别注意某些神经病变又没有表现出明显症状的患者，往往存在着较大的跌倒风险，老年人的家属应该留心观察。
（4）患有骨骼关节肌肉疾病：骨骼关节肌肉疾病能够使患者关节处肌肉活动不灵敏，支撑力减弱，使患者的活动受到限制，容易跌倒。
（5）药物副作用、酒精中毒：很多药物以及大量饮酒都会对人体的神经系统起到麻醉作用，神经出现异常表现出患者的神志、意识、身体平衡、血压等出现异常，因此就增加了人体跌倒的风险。相关药物包括：镇静催眠药、降压药、利尿药、抗抑郁症药、安眠药、麻醉药等。
（6）环境因素：有很多老年人跌倒都是由于地面不平、有积水、障碍物、光线太强或太弱等原因造成的。
（7）其他因素：如衣裤过于长、鞋底不防滑、体位改变动作过快等。
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2 预防措施
（1）正确评估老人的活动能力以及对周围环境的判断能力：通过对老人活动的观察、平衡能力的估计、跌倒风险的评估等方式对容易出现跌倒的老年人群进行筛选，对筛选出来的人群进行健康宣教，并提出可靠的预防措施。
（2）要预防老人因为老年性疾病而导致的头晕跌倒。针对患有高血压、冠心病、低血压、糖尿病的患者在治疗时要了解患者的病情，告知患者晕厥的前期征兆，以及导致发生晕厥的原因，使患者能够掌握晕厥前可能出现的症状，只要有不良的症状表现，患者就应该避免直立，可以坐到地上或者椅子上，待症状消失后再行走。
（3）防止出现幻觉而跌倒：对患有脑部血栓、小脑功能不全、帕金森氏病等的患者需要在专业医生的评估下进行功能锻炼。对于症状严重的患者，在日常的生活中需要行走时，需要有家人陪同，必要时借助助行器辅助行走。视力弱的患者，家人应该细心照料，随时提醒，以预防跌倒事件的发生。
（4）功能锻炼：在专业医生的指导下进行合理的功能锻炼，有益于减少跌倒的风险。运动项目的选择应该在进行老人能力评估之后为其选择，尽量选择一些老人自己喜欢、活动能力要求不高的运动，如慢跑、太极、各种体操等。
（5）合理使用药物：在老人服用镇静药、安眠药未完全清醒之前，要避免老人独自下床活动；对于喜好饮酒的老人要讲解饮酒的危害，并劝其戒酒；在使用降压药、利尿药之后要注意观察老人的状态，老人用药一定要在医生的指导下使用，不能滥用。
（6）保证环境安全：在老人生活的区域要保证光线的充足，使房间、厕所等处有足够的亮度，但要避免光线太强；老人生活区域内的地面要干燥、平整、防滑，地上没有障碍物；老人使用的坐具应该保持一定的高度方便老人使用。在医院等场所要尽量设置座椅，以备老人暂时休息。家中的沙发、床铺不能太过于松软，在走廊、楼梯、厕所通道要备扶手，方便老人支撑。
（7）健康宣教：可以组织有跌倒倾向的老年人群了解跌倒后会产生的不良后果和预防跌倒的措施，提示老人在上下楼梯、经过有扶手的地方要有扶住扶手的习惯，以防止跌倒。建议老人做到3个30秒即，在醒来以后再躺30秒；起来后在床上坐30秒；下地后靠床站30秒。为了避免老人因为体位性低血压而跌倒，建议老人上厕所时采用坐位不用蹲位，晚上在床边放置小便器，避免起夜蹲位；长时间坐位后，从椅子上站起时要注意动作缓慢、站稳后再行走。转身时也要动作缓慢，切忌转身过快。
（8）衣着得体。老年人衣裤不能过长，以免踩到裤脚发生跌倒，购买防滑鞋。
总之，由于老年人体弱多病，使老人的身体机能在意识、平衡、感知上都存在很大程度的障碍，易导致跌倒事件的发生。为了防止老年人跌倒事件的发生，重在预防，家人要时常对老人的活动能力、身体健康状态等进行评估，照顾好老年人的生活起居，营造一个安全的生活环境，最大限度地减少跌倒不良事件的发生。
论文作者:周丽君
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
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