陕西省延安市人民医院 肿瘤血液科 716000
摘要：目的：分析利妥昔单抗注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤患者不良反应的护理。方法：58例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为2组，各29例。所有患者均接受利妥昔单抗注射液联合化疗治疗，其中，给予对照组常规护理，研究组接受综合护理，比较不良反应情况。结果：研究组不良反应率显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：非霍奇金淋巴瘤，利妥昔单抗注射液联合化疗治疗，配合综合护理，可减少不良反应。
关键词：利妥昔单抗注射液；化疗；非霍奇金淋巴瘤；不良反应
非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma），是一组独立疾病的总称，具有较强的异质性，较为常见[1]。近些年，经临床实践，基本证实利妥昔单抗注射液治疗侵袭性淋巴瘤的疗效。对于非霍奇金淋巴瘤，国外学者建议联合利妥昔单抗注射液与化疗治疗。然而，有学者提出，非霍奇金淋巴瘤治疗期间，配合恰当的护理干预，可减少毒副反应，改善预后[2]。在此，我院通过分析观察，探讨研究了利妥昔单抗注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤病人不良反应的护理。现将相关情况总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料
2015年3月--2017年9月期间，选择我院收治的非霍奇金淋巴瘤患者，一共58例，将其随机分为2组，各29例。对照组，15例男性，14例女性，34-78岁，平均（57.3±6.91）岁。研究组，男性患者17例，女性患者12例，最小32岁，最大81岁，平均（56.6±7.05）岁。比较临床资料，研究组与对照组的性别及年龄等，虽然无明显差异（P>0.05），没有统计学意义，但存在可比性。
1.2方法
2组患者均接受利妥昔单抗注射液联合化疗治疗，同时，对照组，接受常规护理，研究组，则在常规护理的基础上，施行综合护理，具体如下：（1）心理护理：护士详细介绍利妥昔单抗注射液与化疗的作用、目的及意义，耐心解释治疗中可能出现的不良反应，消除缓解后顾之忧，积极配合治疗。同时，护士密切监测患者病情变化，掌握患者情绪状态，主动与患者沟通，鼓励支持患者，尽最大程度满足患者合理需求，缓解患者负面情绪，以良好身心状态，接受治疗，确保临床疗效。（2）药物配制管理：利妥昔单抗注射液抽取时，注射器中不能有空气，抽取与添加利妥昔单抗注射液至生理盐水中时，针头深入至液面下，以防产生泡沫，液体袋轻轻颠倒，混合药液，1mg/ml为配制浓度。值得注意的是，不得剧烈摇动，也不可加热，避免蛋白分解，影响疗效。使用前，肉眼观察，溶液未见颗粒，或者发生变色，才可输注。利妥昔单抗注射液使用前后，应用生理盐水，冲洗输液器，保护血管，减少药物刺激，避免浪费。（3）不良反应护理：第一，骨髓抑制，用药期间，以周为单位，监测血常规2-3次，一旦出现异常，及时对症治疗。为预防感染，需严格限制探访，每日，紫外线消毒，维持病房整洁状态，定时开窗，通风透气。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指导患者含漱，高锰酸钾坐浴，保持口腔、皮肤及肛周清洁，适当增加营养支持，多吃温软、易消化食物，食物经微波炉消毒加热后，再食用。另外，护士叮嘱患者勤更换衣裤，注意保暖，避免着凉，密切监测生命体征，遵照医嘱，科学用药。对于血小板低下患者，并无出血迹象时，叮嘱其少活动，必要时，卧床休息，预防出血。第二，消化系统反应，治疗期间，患者可能出现恶心、呕吐、便秘等症状。对于恶心、呕吐患者，指导其坚持少食多餐的原则，多吃易消化食物，包括新鲜蔬菜与水果，多喝水，保持口腔清洁状态。便秘患者，常伴有腹痛腹胀症状，叮嘱患者禁食，静脉补充营养液及液体，每日，在250ml生理盐水中加10包生大黄，保留灌肠，一般2d后，便可排出大便，减轻腹痛腹胀症状。另外，化疗期间，应叮嘱患者多喝水，保持大便通畅。必要时，预防性给药，例如，麻仁软胶囊、清宁丸等。第三，低血压与心律失常，治疗前，护士密切监测患者生命体征，如血压、呼吸、血氧饱和度及心率等，指导患者放松全身，治疗期间，前1h，间隔15min，记录1次心率、血压、呼吸等指标，1h后，间隔30min，记录生命体征指标，直至治疗结束。患者若出现胸痛不适、心悸等症状，需及时对症处理。
1.3观察指标
比较2组患者不良反应情况。
1.4统计学处理
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（c2）检查，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
研究组，29例患者，1例出现不良反应，为低血压，发生率为3.4%（1/29），对照组，5例出现不良反应，3例低血压，1例骨髓抑制，1例消化系统反应，发生率为17.2%（5/29），组间比较，差异明显，有统计学意义（c2=10.306，P=0.001）。
3讨论
综合护理，强调护理程序的核心地位，系统化处理护理程序，护理各个方面，均以护理程序为整体框架，在环环相扣的基础上，做到整体协调一致，提升护理整体水平。综合护理，融合了责任制护理与小组护理的优点，充分利用人力资源，采取恰当的护理方式，控制护理成本，向患者提供全面优质的护理服务[3]。非霍奇金淋巴瘤患者，利妥昔单抗注射液联合化疗治疗中，实施综合护理干预措施，从心理、药物配制、不良反应三方面着手，紧紧围绕患者的实际情况，根据疾病特征，坚持整体全面指导思想，进行护理干预，预防不良反应，改善预后，确保临床治疗效果。本研究，对照组接受常规护理，研究组接受综合护理。结果，研究组不良反应率低于对照组（P<0.05）。可见，非霍奇金淋巴瘤病人，利妥昔单抗注射液联合化疗中，综合护理应用价值高，可推广。
参考文献：
[1]蒋惠芳.利妥昔单抗注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤病人不良反应的护理[J].全科护理，2013，11（25）：2353-2354.
[2]殷丹.利妥昔单抗注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤患者不良反应的护理[J].医疗装备，2015，（13）：199-199，200.
[3]刘明阁，宋魏，张建波等.美罗华联合化疗对B细胞非霍奇金淋巴瘤患者临床病理的影响分析[J].中国实用医药，2015，（10）：1-2，3.
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论文作者:杨,旭,王星星
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
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