鸡东县人民医院 158200
【摘 要】目的 探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法 该研究为2014年2月—2015年2月期间该院内分泌科收治的老年2型糖尿病患者70例，根据数学随机法将患者分为对照组和观察组，对照组35例，观察组35例，两组患者在性别、年龄、病程等相关基础信息上，差异无统计学意义（P>0.05），可进行数据比较。两组患者均进行营养治疗、运动治疗，并给予瑞格列奈口服2 mg/次，3次/d，每次在饭前服用。观察组在常规口服药物治疗的基础上给予，两组患者在治疗前测定空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，12周为1个疗程，在1个疗程结束后对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白再次进行测定并比较。结果 两组患者在治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均有所好转，但观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白的下降程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在治疗过程中发生低血糖反应1例，占2.8%；对照组患者在治疗过程中发生低血糖反应4例，占11.4%，观察组患者发生低血糖反应的比例明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均体重增加为0.7 kg，对照组患者平均体重增加1.4 kg，观察组患者体重增加明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效确切，可明显降低低血糖的风险，有利于患者控制体重，并且每天用药1次，患者治疗依从性好，值得在临床中广泛推广。
【关键词】地特胰岛素；瑞格列奈；老年2型糖尿病；疗效观察
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of insulin detemir combined with repaglinide in the treatment of senile type 2 diabetes mellitus.Methods Seventy elderly patients with type 2 diabetes mellitus admitted to the Department of endocrinology in our hospital from February 2014 to February 2015 were divided into control group and observation group according to mathematical random method.35 patients in control group and 35 patients in observation group.There was no significant difference between the two groups on the basic information of sex，age and course of disease（P > 0.05）.Both groups were given nutritional therapy and exercise therapy，and repaglinide was given orally 2 mg/time，3 times/day，each time before meals.The observation group was given on the basis of routine oral medication.The fasting blood sugar，2-hour postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin were measured before treatment，12 weeks as a course of treatment.After one course of treatment，fasting blood sugar，2-hour postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin were measured and compared again.Results The fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in both groups improved after treatment，but the decrease of fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group was significantly better than that in the control group（P < 0.05）.One patient in the observation group had hypoglycemic reaction during the treatment，accounting for 2.8% in the control group.In the course of treatment，hypoglycemic reaction occurred in 4 cases（11.4%）.The proportion of hypoglycemic reaction in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）.The average weight gain of the patients in the observation group was 0.7 kg，and that of the patients in the control group was 1.4 kg.The weight gain of the patients in the observation group was significantly lower than that of the patients in the control group（P < 0.05）.ConclusionInsulin detemir combined with repaglinide is effective in the treatment of elderly type 2 diabetes mellitus.It can significantly reduce the risk of hypoglycemia，help patients to control their weight，and use it once a day.The patients have good treatment compliance.It is worth popularizing widely in clinical practice.
[keywords] insulin detemir；repaglinide；elderly type 2 diabetes mellitus；efficacy observation
糖尿病的发病率和患病总人数均在不断增加，随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年患者在糖尿病的患者总人数的比例也在不断增加[1]。老年糖尿病患者中很大一部分为2型糖尿病，糖尿病并发症会涉及到全身脏器和组织，对老年人的健康危害极大。传统治疗糖尿病的方法为口服降糖药，对于口服降糖药物效果不明显的应尽早使用胰岛素进行治疗[2]。口服降糖药物联合胰岛素治疗对血糖的控制比单纯用药的效果要好，该研究观察地特胰岛素联合瑞格列奈片控制老年2型糖尿病的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究为2014年2月—2015年2月期间该院内分泌科收治的老年2型糖尿病患者70例，患者均符合世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准[3]。其中男性患者34例，女性患者36例，患者年龄60～82岁，平均年龄65.4岁，患者患病时间为3～12年，平均患病时间为9.2年。入选患者排除标准，患者无严重感染性疾病，无急性心血管疾病，无糖尿病酮症酸中毒，无高渗昏迷发生，患者无严重肝肾功能不全，未使用过糖皮质激素类药物，在治疗开始前7天停止使用之前的治疗药物，并接受正规的营养饮食治疗和运动治疗。根据数学随机法将患者分为对照组和观察组，对照组35例，观察组35例，两组患者在性别、年龄、病程等相关基础信息上差异无统计学意义（P>0.05），可进行数据比较。
1.2 治疗方法
两组患者均进行营养治疗、运动治疗，并给予瑞格列奈口服2 mg/次，3次/d，每次在饭前服用。观察组在常规口服药物治疗的基础上给予，地特胰岛素皮下注射，每晚22点给药，初始剂量为0.1 ug/kg，根据患者的血糖检查情况，每隔3 d对胰岛素用量进行调整，待血糖控制指标稳定后要维持胰岛素使用剂量。
1.3 观察指标
两组患者在治疗前测定空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，12周为1个疗程，在1个疗程结束后对患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白再次进行测定并比较。
1.4 疗效判定
达标：患者空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L，糖化血红蛋白小于等于7%符合治疗目标；不达标：对于观察指标未达到上述标准者；低血糖反应：在治疗过程中血糖小于3.9 mmol/L或出现典型的低血糖症状。
1.5 统计方法
该研究数据录入统计学分析软件SPSS 23.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，数据比较用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均有所好转，但观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白的下降程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后观察指标比较
观察组患者在治疗过程中发生低血糖反应1例，占2.8%；对照组患者在治疗过程中发生低血糖反应4例，占11.4%，观察组患者发生低血糖反应的比例明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均体重增加为0.7 kg，对照组患者平均体重增加1.4 kg，观察组患者体重增加明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年糖尿病患者在用药过程中对于低血糖反应的耐受性较差，且发生低血糖后影响较为严重，治疗的关键在于避免低血糖的发生，并且要强化血糖的控制[4]。地特胰岛素是一种长效胰岛素，经皮下注射后可形成六聚体，且吸收稳定，半衰期较长，血药浓度平稳，每天给药1次便可取得较好的临床效果，并且发生低血糖反应的情况较少[5]。瑞格列奈是一种促胰岛素分泌剂，可促进胰岛分泌胰岛素，降低血糖作用起效较快且作用时间段，主要控制餐后高血糖的发生，在用药过程中低血糖的发生率较低，适用于老年患者。
该研究通过比较地特胰岛素联合瑞格列奈与单纯使用瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床效果，低血糖发生率及体重控制情况等。可以看出，地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效确切，可明显降低低血糖的风险，有利于患者控制体重，并且每天用药一次，患者治疗依从性好，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1] 何相成，朱代华，张彦，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学，2012，1（15）：345-346.
[2] 王贵峰，白玉晓，娄东亮，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].医学综述，2015，1（20）：1678-1679.
[3] 楚清峰.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗46例老年2型糖尿病的临床分析[J].对中国医学创新，2013，2（25）：367-368.
[4] 宋效成，黄斌，谢秋平.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].临床，2014，1（21）：1786-1787.
[5] 张江.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中外医疗，2014，2（1）：790-791.
论文作者:杜海波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：患者论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 低血糖论文; 老年论文; 血红蛋白论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;