（常德市第二中医医院，耳鼻咽喉科）
摘要：目的 观察分析泼尼松治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 在本院2016年5月—2017年5月间接诊的分泌性中耳炎患者中随机选取120例（140耳）作为本次研究的对象，60例（70耳）采用常规方法治疗的为A组，60例（70耳）采用泼尼松龙治疗的为B组。比较两组治疗效果。结果 B组的治疗总有效例为95.00%，明显高于A组的80.00%；B组的听阀值及听力恢复时间明显少于A组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 泼尼松治疗分泌性中耳炎能够有效改善临床症状，促进听力恢复，具有非常好的临床治疗效果。
关键词：分泌性中耳炎；泼尼松；治疗效果
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，属于非化脓性炎性疾病，不具有中耳炎典型临床症状，但伴有中耳积液及听力下降等表现，当积液离开蜗窗时，听力障碍可消失[1]。临床治疗分泌性中耳炎的方法很多，以清除中耳积液、控制炎症为主要治疗方法。其中清除中耳积液是治疗的关键，而由于所采用的消炎方式不同，治疗效果有很大差异[2]。本次研究着重观察分析泼尼松治疗分泌性中耳炎的疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
在本院2016年5月—2017年5月间接诊的分泌性中耳炎患者中随机选取120例（140耳）作为本次研究的对象，60例（70耳）采用常规方法治疗的为A组，60例（70耳）采用在常规方法基础上增加泼尼松治疗的为B组。A组中男性31例，女性29例；年龄14—64岁，平均年龄（38.7±5.6）岁；病程2—25个月，平均病程（8.13±6.14）个月。B组中男性32例，女性28例；年龄15—63岁，平均年龄（38.6±5.7）岁；病程3—26个月，平均病程（8.53±6.64）个月。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），可以进行组间的比较。
1.2方法
1.2.1 A组采用常规方法治疗。患者取自然坐位，按常规对外耳道进行清洁并消毒，采用5号长针头连接1ml注射器，于鼓膜前下象限穿刺缓慢抽出鼓内积液，尽可能将积液全部抽出，叮嘱患者在穿刺针孔痊愈前防止耳道进水引起感染。
1.2.2 B组在常规治疗方法基础上增加泼尼松治疗。常规穿刺抽出鼓内积液治疗方法与A组相同，在此基础上将0.2—0.3ml泼尼松注射液注入鼓室内。如果注射后患者咽部出现苦涩感，则嘱其治疗后3—5日到医院复查，如果仍有积液，可重复上述治疗，同时给予0.1%麻黄素滴耳，并口服抗生素及地塞米松。
1.3观察指标[3]
观察两组治疗效果、听阀及听力恢复时间。治愈：临床症状完全消失，积液全部吸收，鼓膜颜色恢复正常，电测听导听阀值≤20dB。有效：临床症状基本消失，积液全部吸收，鼓膜颜色恢复正常，电测听导听阀值≤40dB。无效：临床症状、积液、鼓膜颜色及电测听导听阀值等均未改善。总有效率=[（治愈+有效）/总例数]×100%。
1.4数据处理
将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果情况
B组的治疗总有效例数为57例，治疗总有效例为95.00%；A组的治疗总有效例数为48例，治疗总有效例为80.00%。B组的治疗效果明显好于A组，X2=6.171，P＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表1。
2.2 两组听阀及听力恢复时间
B组的听阀值及听力恢复时间明显少于A组，P＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表2。
3讨论
分泌性中耳炎的发病机制目前尚不清楚，临床研究普遍认为与局部免疫反应、咽鼓管功能减退有密切关系，含有大量免疫复合物的积液聚集在鼓室内，其中血清IgE、白介素-4等炎性因子水平均高于正常值，可引起炎性反应，导致听力功能障碍[4]。
治疗分泌性中耳炎的传统方法为鼓膜穿刺、抽出积液，可有效恢复听力。但是由于炎性因子未清除，鼓室内炎症并未消失，因而极易引起复发。泼尼松作为糖皮质激素，具有良好的免疫及抗炎症作用，经鼓膜注射给药可以持续保持鼓室内的药物浓度，增强药物作用，在有效改善临床症状的同时，尽可能的降低复发率[5]。本次研究结果显示，采用泼尼松鼓膜注射给药治疗的B组的治疗总有效率达到95.00%，明显高于采用传统治疗方法的A组的80.00%；B组的听阀值降低幅度及听力恢复时间明显少于A组。研究结果与前人报告具有相似性。
综上所述，在分泌性中耳炎过程中，除通过鼓膜穿刺抽出鼓室内积液外，直接采用泼尼松鼓膜注射给药，能够有效改善患者的临床症状，促进听力恢复，同时最大限度降低复发率，具有非常明确的治疗效果。
参考文献
[1]董志刚. 分析分泌性中耳炎应用泼尼松治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：118-119.
[2]徐云云. 泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床效果分析[J]. 甘肃医药，2016，35（8）：607-609.
[3]高子牛. 桉柠蒎肠溶软胶囊与醋酸泼尼松治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效[J]. 中国医药指南，2016，14（24）：197.
[4]李真，朱丽敏，李维文. 泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床价值[J]. 罕少疾病杂志，2017，24（1）：4-5.
[5]田增华. 泼尼松在治疗分泌性中耳炎方面的临床价值分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（3）：227-228.
论文作者:杨年志
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：中耳炎论文; 鼓膜论文; 积液论文; 泼尼松论文; 听力论文; 两组论文; 鼓室论文; 《航空军医》2017年第11期论文;