脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理论文_李娟

脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理论文_李娟

李娟

(山西省人民医院 山西 太原 030012)

【摘要】 目的:探析脑卒中后吞咽障碍患者的有效康复护理方法。方法:选择2013年1月-10月期间我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者90例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用康复护理,对比分析两组的治疗效果。结果:经过一段时间护理,观察组的治疗总有效率为88.89%(40/45);而对照组的治疗总有效率为66.67%(30/45),组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上将康复护理运用在脑卒中后吞咽障碍患者中,不仅可以降低并发症发生率,还能提高治疗效果,使患者的预后生活质量得到改善。

【关键词】 脑卒中;吞咽障碍;康复护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)15-0267-01

吞咽障碍是脑卒中一个比较常见的并发症,具有较高的发病率,在脑卒中患者中,约占29%~71%左右,患者发病后,如果治疗不及时,往往容易出现误吸,诱发吸入性肺炎,使患者的住院时间延长,对脑卒中患者的生活自理能力造成影响,严重的情况下,甚至导致患者窒息,威胁患者性命[1]。所以,进一步加强脑卒中患者的护理干预尤为重要。因此,本文探讨了脑卒中后吞咽障碍患者的有效康复护理方法,现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料 选择2013年1月-10月期间我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者90例为研究对象,随机分为两组,每组各45例。对照组中25例为男性,20例为女性,年龄44~76岁,平均年龄为(62.7±5.9)岁;观察组中26例为男性,19例为女性,年龄45~77岁,平均年龄为(62.9±6.2)岁。两组的基本资料对比差异无统计学意义,可以对比。

1.2方法 临床上主要给予对照组常规护理,而观察组则运用康复护理,一般来说,护理内容主要包括以下几方面:(1)心理护理。脑卒中后,患者由于担心自身病情,再加上存在肢体功能障碍,往往容易产生极度焦虑、紧张、烦躁不安以及害怕等负面心理,甚至出现过激行为,不配合治疗。护理人员一定要多与患者进行交流和沟通,耐心给患者讲解治疗方法、目的以及效果等,让患者了解治疗的整个过程中,同时给患者讲解成功的案例,多鼓励和关心患者,增强患者战胜病魔的信心,使患者可以保持良好的心理状态,积极配合治疗;(2)体位护理。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要指导患者保持合适的体位,头部稍微向前倾,保持半卧位姿势,对于偏瘫患者,可以保持肩侧在下的侧卧位,颈部稍微向前弯曲,使咽部产生反射作用,降低出现误吸的几率;(3)声门上吞咽训练。护理人员应该指导患者正确吸气、憋气,缓慢吞咽唾液,然后再呼气,最后正确咳嗽。在训练的过程中,充分运用呼吸时声门闭锁的基本原理,提高患者的吞咽功能,促进患者康复;(4)发音训练。根据患者的实际病情,制定针对性发音训练计划,发音从单音节字开始,比如“我、你”。患者可以清楚发出单音节字后,再将训练难度加大,然患者开始练习一整句话,利用声门开合和张闭口动作,提高声门的闭锁功能和口唇肌肉运动功能;(5)舌肌锻炼。指导患者正确按摩咀嚼肌和舌肌,再指导患者将嘴巴张开,尽力伸出舌头,舔上颚部肌肉和口腔周围,然后收回舌头,进行咀嚼运动和叩齿运动。对于无法自主完成舌肌锻炼的患者,护理人员可以将舌头用纱布包住,帮助患者进行舌肌锻炼;(6)饮食护理。合理安排患者饮食,尽量给患者准备不容易出现误吸的糊状或胶冻状食物,比如面糊、蛋羹等,给予患者营养支持,增强患者的机体抵抗力,促进患者康复。

1.3疗效判定标准 将才藤氏吞咽障碍7级评定法作为基本依据,分为以下3个标准:(1)显效。好转程度>2级;(2)有效。好转程度为0~2级;(3)无效。病情没有出现任何好转,甚至进一步恶化[2]。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,其中组间数据资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过一段时间护理,观察组25例显效,15例有效,5例无效,治疗的总有效率为88.89%;而对照组10例显效,20例有效,15例无效,治疗的总有效率为66.67%,组间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

脑卒中是发病率较高的一种脑血管疾病,患者发病后,如果治疗不及时,出现并发症的几率较高,其中吞咽功能障碍是比较常见的一种并发症,在临床上表现为饮水困难、咳呛、吞咽困难等症状,口腔中停留唾液或食物,严重的情况下,甚至导致患者窒息,危及性命。临床上在对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行治疗时,护理作为其中的一个组成部分,在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。临床研究资料表明,科学有效的康复护理可以增强患者的吞咽功能,避免患者出现误吸,降低出现吸入性肺炎的几率,缓解患者病情,从而提高治疗效果[3]。在本次研究中,观察组的治疗总有效率明显优于对照组,治疗效果显著。

综上所述,临床上将康复护理运用在脑卒中后吞咽障碍患者中,不仅可以降低并发症发生率,还能提高治疗效果,使患者的预后生活质量得到改善,值得推广应用。

【参考文献】

[1]徐秋珍,张修芝.急性脑卒中后吞咽障碍的康复[J].中国康复理论与时间,2006,12(3):266-268.

[2]黄东锋.丁明辉.陈少贞等.急性脑卒中患者的功能特点与早期康复干预的标准[J].中华物理医学与康复杂志,2012,23(5):273-274.

[3]李少红.脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理[J].求医问药(下半月刊),2012,10(10:291-292.

论文作者:李娟

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿

论文发表时间:2015/8/4

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