【摘要】目的：观察中药硬膏穴位敷贴佐治风寒闭肺证小儿肺炎的有效性与安全性。方法：回顾性分析风寒闭肺证小儿支气管肺炎患儿80例，据随机平均分组方法，将入组患儿分为观察组和对照组，每组各40例，对照组行西医常规治疗，观察组加用中药硬膏穴位敷贴，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05），观察组的中医证候显效率显著高于对照组（P<0.05），治疗期间，仅观察组患儿发现2例皮肤潮红。结论：表明中药硬膏穴位敷贴佐治风寒闭肺证小儿肺炎安全有效，值得推广。
【关键词】中药硬膏穴位；风寒闭肺证；小儿肺炎
目前小儿肺炎治疗上，西医常规治疗存在无特效抗病毒药物，抗生素耐药性增加，机体内菌群失调等弊端。而中医药治疗中，以口服中药汤剂为主的传统手段，对年龄较小的患儿，家长和患儿的接受度较差，存在依从性较低等问题。因此，我们在临床中，针对部分不愿服药中药汤剂的风寒闭肺的小儿肺炎患儿，采用中药硬膏穴位贴敷治疗，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年1月-2019年1月期间，我院儿科收治的临床病历资料完整的风寒闭肺证小儿支气管肺炎患儿80例，男性41例，女性39例；年龄在1岁1个月到6岁2个月之间，平均年龄为（3.32±1.26）岁；小儿支气管肺炎病程最少4个小时，最多26个小时，平均病程为（6.33±0.87）h。根据随机平均分组方法，将入组患儿分为观察组和对照组，每组各40例。据统计，两组患者在病程等方面基线资料均衡性较好，具有可比性（P>0.05）。
1.2 相关标准
入组患者均符合《实用儿科学》中小儿支气管肺炎的诊断标准与《中医儿科常见病诊疗指南》[1]中小儿肺炎喘嗽患者中的，风寒闭肺证的诊断标准。
1.3 治疗方法
对照组行西医常规治疗，给予基础治疗，具体包括：常规抗病毒（利巴韦林等），退热（布洛芬、酒精擦浴等），抗感染治疗（头孢哌酮舒巴坦等），低流量持续吸入氧气，生理盐水雾化以稀释稀释痰液等对症处理，治疗周期为一周。
观察组患儿在对照组常规治疗的基础上，加用中药硬膏穴位敷贴，用白芥子研末，加用生姜汁制备，以0.3cm左右的厚度，贴在纱布上，取大椎、膻中、肺腧、天突穴，一日一次，每次敷药时间8h，疗程为一周。
1.4 观察指标
小儿肺炎喘嗽中医疗效标准参考《中医儿科常见病诊疗指南》，分为无效，症状体征未见明显改善，或加重，中医证候积分减少在30%以下；有效，症状体征有一定好转，中医证候积分减少在30%-70%之间；显效，症状体征有显著改善，中医证候积分减少在70%-95%之间；痊愈，症状体征消失，中医证候积分减少在95%以上。同时观察治疗期间有无中药敷药部位的红肿等不良反应。
1.5 统计学方法
对临床观察期间收集的数据采用SPSS 21.00进行分析，中医证候积分等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较行t检验；小儿肺炎喘嗽中医疗效标准等计数资料用（%）表示，采用卡方检验对其进行比较，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后中医证候积分分析
表1显示，治疗前，两组患儿的中医证候积分无明显差异，而治疗后，观察组患者的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患儿中医证候疗效比较
表2显示，观察组的中医证候显效率显著高于对照组（93.33%VS73.33%，X2=9.432，P<0.05）。
2.3 不良反应
治疗期间，仅观察组患儿发现2例皮肤潮红，余未见明显特殊。
3 讨论
作为学龄前儿童的常见病、多发病，小儿肺炎在一年中的任何季节，都可以发病，如果治疗不及时，会引起多种并发症的同时，容易反复，对患儿的生长发育造成影响。发热、咳嗽、肺部干湿啰音为小儿肺炎的主要临床表现，同时也有呼吸困难等症状，多由病毒、细菌、支原体构成，可分为重症肺炎和轻症肺炎，在门诊及住院患儿中，以后者最为多见。基于祖国医学的整体治病观念，中药硬膏外敷通过腧穴、经络调节人体的气血，从而达到治疗疾病的目的。在几千年前的《五十二病方》中，敷贴的描述为“牡痔”。 白芥子主要含量为芥子酶、芥子酸、黑芥子甙，属芳香辛辣之物，在遇生姜汁后，反应形成挥发油，可刺激皮肤。通过经络穴位，大椎穴主治咳嗽、热病及喘逆，天突穴主治咳嗽、气喘，可理气宽胸，降痰宣肺，膻中穴主气病，并可调节神经血管中枢。通过本研究显示，治疗前，两组患儿的中医证候积分无明显差异，而治疗后，观察组患者的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05），观察组的中医证候显效率显著高于对照组（P<0.05），治疗期间，仅观察组患儿发现2例皮肤潮红，表明中药硬膏穴位敷贴佐治风寒闭肺证小儿肺炎安全有效，值得推广。
【参考文献】
[1]游亚,王春霞,万惠.小儿肺炎中医证型分布特点与季节相关性研究[J].养生保健指南,2019,(1):14.
论文作者:莫秀兰 莫建霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/10/31
标签：肺炎论文; 硬膏论文; 小儿论文; 患儿论文; 中医论文; 风寒论文; 穴位论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;