摘要：目的：分别利用全髋关节置换与髋关节表面置换术两种术式对髋臼骨折后骨关节炎进行治疗，探究其治疗效果。方法：将82例髋臼骨折后骨关节炎患者分成对照组与观察组，其中对照组实施全髋关节置换术，观察组实施实施髋关节表面置换术，对比两组患者的优良率。结果：两组患者优良率对比，观察组（100.0%）明显优于对照组（80.5），P＜0.05。结论：利用髋关节表面置换术对髋臼骨折引起的骨关节炎进行治疗，其优良率明显优于全髋关节置换术，且术后关节活动比较好，可见髋关节表面置换术式一种较为理想的治疗方式。
关键词：全髋关节置换；髋关节表面置换；髋臼骨折后骨关节炎；疗效
髋关节置换术是一种比较可靠的临床治疗方式，它是指利用机械性能和生物相容性都比较好的金属材料制成与人体髋关节相类似的假体，以缓解关节疼痛，帮助患者矫正畸形、恢复髋关节运动功能一项技术，可以帮助患者尽早下地活动、帮助其减少由于长期卧床引发的并发症。骨性关节炎是一种常见的人工关节置换术适应症，只要其中伴有中度、重度关节疼痛及功能障碍，通过非手术治疗不能有效缓解，都可以利用人工关节置换术进行治疗[1]。下面主要对比全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
82例患者均为2016年1月~2017年1月期间我院收治，所有患者均自愿参加本次研究，签署知情同意书，排除严重骨质疏松者、股骨头坏死者及髋关节化脓者。年龄在25~66岁之间，平均年龄为45.8岁，男48例，女34例，18例砸伤，22例高空坠伤，其余为交通事故伤。随机将其分成对照组与观察组，两组均存在不同程度关节疼痛、关节僵硬、活动受限及关节肿胀等问题，经X线扫描可发现髋关节间隙变窄、消失等，两组基本资料对比差异不明显，可以进行对比。
1.2方法
对照组41例实施全髋关节置换术，参照骨折类型制定手术方案，顶点为大转子，切开皮肤及皮下组织，然后切除髓臼后缘瘫痕、异位骨化组织及关节囊等，充分显露出髓臼及股骨头，避免出现坐骨神经压迫、牵拉等情况，确定股骨头坏死、骨缺损及骨折愈合等情况；观察组41例实施髋关节表面置换术，利用中心定位导向器，在股骨头和颈中心打入导针，然后沿着定位针安装筒锉，直到股骨头磨削至头颈交界位置停止，利用咬骨钳、骨刀去除余骨质，在股骨头位置钻孔，在股骨头与假体表面安置骨水泥，加压直到骨水泥固化后停止。
1.3疗效判定[2]
优：无痛，步态正常，关节活动范围＞正常的50%，X线片不存在明显关节间隙狭窄；良：疼痛轻微，步态正常，关节活动范围＞正常的50%，X线片显示有关节间隙狭窄现象；可：疼痛中度，关节活动范围＜正常的50%，X线片显示关节间隙狭窄明显；差：疼痛、跛行明显，关节明显畸形，X线偏向显示关节炎改变。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS18.0进行相关数据处理，其中计数资料利用（%）表示，t检验，检验标准为α=0.05。
2结果
两组患者优良率对比，观察组明显优于对照组，P＜0.05（见表1）。
3讨论
创伤性关节炎是一种常见的髋臼骨折后并发症，严重时甚至会对患者生活质量造成影响，相关研究表明，在临床上利用髋关节置换术对髋臼骨折后创伤性关节炎进行治疗，可以获得令人满意的效果，但是对于年轻者或重体力劳动者来说，全款置换术存在一定缺点，与传统髋关节置换术相比，髋关节表面置换术不仅可以将部分股骨头去除，暴露多数股骨头及股骨颈，同时还能为再次翻修留下很大余地，特别适用于年轻患者。
髋臼骨折可能会出现多种并发症，例如神经或尿道损伤、盆腔内大出血及盆骨环断裂等，其中创伤性骨关节炎是最为常见的一种并发症，它与关节软骨损伤、骨折复位不良及股骨头缺血坏死等存在密切关系，一旦创伤性关节炎疼痛严重，甚至对髋关节功能造成严重损伤时，必须利用髋关节置换术或髋关节表面置换术进行治疗[3、4]。本次研究结果表明，利用髋关节表面置换术对髋臼骨折引起的骨关节炎进行治疗，其优良率明显优于全髋关节置换术，且术后关节活动比较好，全髋关节置换术引发的并发症不仅包括人工股骨头置换术的常见并发症，同时还有人工髋臼松动、负重区超高分子聚乙烯面磨损及脱位等引发的局部反应，因此从整体临床效果来看，髋关节表面置换术式一种较为理想的治疗方式。
参考文献：
[1]李新发,肖东民,叶明,黄军铭. 髋臼中心化的全髋关节置换术治疗髋关节发育不良型骨关节炎的疗效探讨[J]. 临床医学工程,2015,(09):1179-1180.
[2]李旭升,周胜虎,甄平,高明暄,田琦,常彦峰,李生贵. 生物型全髋关节置换术治疗伴下肢短缩陈旧性股骨颈骨折的研究[J]. 中华关节外科杂志(电子版),2015,(03):328-332.
[3]魏瑄,宋树春,王金良. 术前精确测量和评估在全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良继发骨关节炎中的价值[J]. 中医正骨,2015,(01):30-32.
[4]周爱国,张健,安洪,倪卫东,郭书权. 金属对金属髋关节置换治疗髋臼骨折后创伤性关节炎[J]. 重庆医科大学学报,2010,(04):613-616.
论文作者:孙建国
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：关节论文; 骨关节炎论文; 置换术论文; 表面论文; 股骨头论文; 患者论文; 关节炎论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;