西安一四一医院 血透室
摘要：目的：了解血透室护士工作中存在的压力分析其原因，帮助血透室护理人员正确面对工作压力，从而设法减轻工作压力，提高工作效率及护理质量方法：采用问卷调查方法，对本院血透室护士进行工作压力调查结果：血透室护士的工作压力由高到低依次为：工作负荷过重、专业技术强、患者要求高、高风险的工作性质、护士业绩得不到认可、担心工作中出现差错事故结论：依据问卷调查结果，找出了减轻压力的对策，并采取有针对性的减压措
关键词：血透室；护士；工作压力
工作压力是指工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致【1】。“一切都以患者为中心”的医疗服务理念以及血液净化护理工作的专业性和特殊性，导致血透室护士长期处于应激状态影响了其身心健康和工作质量。
1、血透室护士工作压力分析
1.1 工作负荷过重：血透专业护士人员相对少，工作量大，尤其是碰到护士家中有急事需要休假的，常常需要其他护士顶班，一天连续工作十几个小时，碰到急诊时需要加班，护士体力透支，易造成护士身心疲惫。
1.2专业技术强：和临床大多数科室不同的地方，透析室的工作主要以机器、材料和患者开展。在机器方面不仅要会操作，还要观察它是否有异常。在材料方面，五花八门的材料，不仅要记住它，们不同的型号、作用还要掌握它们的使用方法。在患者方面，很多操作不允许出现失误。所以，血透室的护士要求必须在三甲医院培训后方可上岗。
1.3 患者要求高：随着医疗模式的改变，患者的要求越来越高，不管是服务、技术、环境、治疗时间的安排，血透患者由于长期被慢炖疾病折磨，加上经济上的压力，往往容易情绪变化异常，对护理工作提出无理要求，稍有不满就会闹事，给护士增加了无形的压力。
1.4 高风险的工作性质：①血透室是医院的高危区，传染性肝炎，主要通过血液和血制品传播，密切接触可传播【2】，当护士给病人行穿刺，输血留取血标本时有被血液污染的可能②血透室经常用化学消毒剂，且血透室环境相对密闭，空气不流通，这些挥发性化学消毒剂对人体及呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响。
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1.5护士的业绩得不到认可，挫伤了积极性 血透室是一个相对封闭的科室，与其他科室工作性质不同，上至院领导，下至普通职工，都认为血液透析是用机器治疗病人，护士只是在看管机器，上班轻松，无多大技术含量，使护士业绩得不到认可，挫伤护士的积极性。
1.6 担心工作中出现差错事故：⑴血液透析的体外循环管路有许多个接头与帽子，夹子，哪个环节未做好，就有可能血液漏出来；患者透析中移动穿刺侧肢体，静脉穿刺针有可能被脱出的危险，造成患者的血液以200~300ml/min的速度丢失。⑵内瘘的穿刺、压迫都有一定的技术性和专业性，如处理不当，会造成内瘘的肿胀、狭窄、堵塞。⑶深静脉置管的患者，在操作中如未按照严格的无菌技术要求，就有可能存在感染的危险。⑷透析中患者的病情变化快，随时都有可能发生突发事件。
2、减少血透室护士压力的对策
2．1 科学的人力资源管理，管理者应给予合理的人员配置，实行弹性排班，减轻工作强度，缓解压力并制定合理的人才梯队，进行分层管理，既强化了年轻护士理论知识，技术水平，提高工作能力，又使高年资护士的理论技术水平得到了提高，发挥自己的优势【3】
2.2 加强业务学习和能力培训 提高穿刺技术，同事之间相互交流经验，学习必要的血管部位的解剖知识。当新业务新技术的开展时，给予相应的培训。护士不断加强个人处理疑难并发症的能力。
2.3 创造良好的工作环境和条件 透析室定时开窗通风换气，透析结束后用紫外线进行空气消毒或使用空气消毒机进行静态消毒，透析结束整理完毕后，对透析机、操作台、地面、墙壁等物体表面用消毒剂擦拭消毒。
2.4 加强护患沟通 加强患方教育入手，对患者及家属进行安全教育，争取患者与家属对血透工作的配合与支持，建立和谐的护患关系。
2.5 培养职业情感，调动工作积极性，影响护士工作积极性的并非单纯的工作辛苦，更重要的是自我价值不能体现，因此应积极为护士争取学习、进修、晋职的机会，创造有利条件，使他们在工作中实现自我价值
2.6 定期对护士进行减轻压力的训练，如适当进行体育锻炼、练习瑜伽、野营训练等，使其有效的转移注意力，发泄不良情绪，从而提高护士特别是血透室护士的心理健康水平，使护士全身心的服务于血透患者。
参考文献：
[1]张铁山，李殿富，医护人员的压力及压力管理 【J】·中国卫生事业管理，2005，7：394～396.
[2]周春琴，杨小立.手术室职业性危害及护士的自身防护【J】.护士进修杂志，2002 17（3）：230-231.
[3]黄荣英.血液透析室护士工作压力分析与对策【J】.河南职工医学院学报，2009，21（1）：67.
论文作者:于云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/29
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