（宁安市中医院；黑龙江宁安157499）
【摘要】目的：研究补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果。方法：选取2015年1月至2017年12月本院收治的36例脑中风后遗症患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用常规的西医治疗方式，为参照组，一组在此基础上联合补阳还五汤+针灸进行治疗，为研究组，对比分析两组患者的临床效果。结果：研究组患者治疗后的NIHSS评分为（9.1±1.1）分，Barthel指数为（86.7±4.2），各项数据与参照组比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗有效率为100%（18例），高于参照组的66.67%（P＜0.05）。结论：对脑中风后遗症采用补阳还五汤+针灸治疗可有效改善患者的神经功能缺损症状，并提高患者的日常生活活动能力，治疗疗效确切、明显。
【关键词】补阳还五汤；针灸；脑中风后遗症
脑中风具有发病急、病程发展快的特点，且治疗难度大[1]，临床中很多患者经治疗后出现了多种后遗症，最为常见的后遗症有偏瘫、日常活动能力受损或丧失，如语言功能障碍、肢体活动障碍、意识障碍等等，这些问题将给患者身体和心理带来极大的打击，使之产生严重的焦虑情绪，降低其生存质量[2]。目前，临床中普遍采用西医方式进行治疗，但疗效并不十分明显，此次，我院对2015年1月至2017年12月收治的36例脑中风后遗症患者中的部分患者采用了补阳还五汤+针灸治疗，显现出了良好的效果，现将具体内容整理如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料
选取2015年1月至2017年12月本院收治的36例脑中风后遗症患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组为参照组，一组为研究组，每组18例患者。参照中有男性10例，女性8例，患者年龄58~83岁，平均年龄（67.6±1.2）岁；研究组中有男性9例，女性9例，患者年龄59~82岁，平均年龄（68.5±1.3）岁。患者入院是表现为表现为偏瘫，偏身麻木,部分患者存在意识障碍和语言功能障碍，所有患者均存在不同程度的口歪眼斜，排除存在脑出血倾向的患者。所有患者及其家属均签署了治疗知情书，本研究获得了本院伦理委员会的批准，两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
本组患者采用常规的西医治疗，主要内容有：抗凝治疗；抗血小板聚集治疗；营养脑神经；康复训练；抗感染治疗等等。
1.2.2研究组
本组患者在参照组患者的治疗基础上联合补阳还五汤+针灸治疗。补阳还五汤配伍如下：川穹、赤芍、地龙以及当归各20g，黄芪80g，红花、桃仁各10g，水煎取汁，每日1剂，分早晚两次服用。口歪眼斜、语言功能障碍者取地仓、廉泉、太阳穴、人中、风府、哑门、攒竹、百汇、下关穴位针灸；半身不遂者取手三里、内关、曲池、环跳、足三里、承山、阳陵泉、委中、血海、三阴交、太溪以及合谷针灸治疗。每次选取8~10个穴位，每天1次，留针30min，半个月为一个疗程，连续治疗1.5个月后进行观察。
1.3评价指标
使用NISHH评量表对患者的神经功能缺损情况进行评分，使用BI指数评量表（Barthel）评价患者的日常生活活动能力[3]；对比两组患者的治疗疗效，疗效评价标准如下：临床症状完全消失，无功能障碍，生活自理为治愈；临床症状明显改善，有部分功能障碍，生活基本自理为显效；临床症状有所改善，仍存在功能障碍，生活半自理为有效；均不符合上述描述为无效，有效率=（治愈+显效+有效）/18*100%。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0进行数据分析，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（x±s）表示，分别以X2和t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的NIHSS评分与Barthel指数分析
研究组患者的治疗有效率为100%（18例），参照组的治疗有效率为66.67%（12例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
我国中医认为脑中风后遗症主要是由气虚血疲、血行不畅以及脉络废阻所致，对于该疾病的治疗，则应从行气通络、清火补血入手。
本次研究组所服用的补阳还五汤中，黄芪性甘温补，入脾经，既可补中益气，又能运化水湿，降燥润肠，而桃仁、红花、川穹和赤芍则可以活血化瘀，地龙则主要用于通经活络，诸药配伍，可有效针对脑中风后遗症的各种症状[4]。
针灸治疗则可以有效刺激患者神经，加快脑组织的恢复，促进脑细胞活动，调节患者神经元功能，所取穴位均具有改善血液循环的功能。补阳还五汤+针灸疗法相对单纯的西医治疗而言，可从多个层面改善患者的临床症状，且二者之间具有强强联合、优势互补的作用,联合治疗效果明显。
在本次研究中，研究组患者治疗后的NIHSS评分为（9.1±1.1）分，Barthel指数为（86.7±4.2），各项数据与参照组比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗有效率为100%（18例），高于参照组的66.67%（P＜0.05）。而宋新安[5]在其研究中提出“针刺联合补阳还五汤治疗中风后遗症的临床效果与西医治疗+康复疗法的有效率并无明显差异，但中医疗法下，患者NIHSS评分降至（8.2±1.1）分，BI指数达（82.3±3.1）”，其研究与本次研究结果差异较大，或是受到病例数与患者个体差异的影响，但均可证明补阳还五汤+针灸可改善化患者脑神经缺损，提高其日常生活活动能力。
综上所述：对脑中风后遗症采用补阳还五汤+针灸治疗可有效改善患者的神经功能缺损症状，并提高患者的日常生活活动能力，治疗疗效确切、明显。
参考文献：
[1]吴秀贞.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症64例疗效分析[J].中医临床研究,2015,(6):50-51.
[2]刘越成,王素芳,高梦鸽等.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,(17):3477-3477.
[3]李素文.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症39例疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(10):32-33.
[4]黄孝军.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的疗效观察[J].大家健康（中旬版）,2015,(5):34-35.
[5]宋新安.针刺联合补阳还五汤治疗中风后遗症临床观察[J].光明中医,2017,32(4):550-551.
论文作者:陈吉荣
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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