（泉州市正骨医院 福建 泉州 362000）
【摘要】目的：观察围术期护理在PVP术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折中的应用价值。方法：从在本院行PVP术治疗的骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者中抽取60例作为研究对象，年龄均在60岁以上。按入院先后顺序均分为两组，对照组30例给予常规手术护理，观察组30例给予围术期优质护理。结果：观察组在围术期优质护理下手术效果显著，手术时间与住院时间均明显缩短，与对照组差异显著（P<0.05）；观察组患者对护理满意度较高，远好于对照组（P<0.05）。结论：围术期优质护理能明显提高PVP术疗效，促进患者康复。
【关键词】老年；胸腰椎压缩性骨折；PVP；围术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0252-02
PVP是微创手术，具有操作简单、微创、疗效好、并发症少等优点[1]。本次研究选取2014年3月～2016年3月本院收治老年骨折患者60例，均属于骨质疏松胸腰椎压缩性骨折。将其分为两组旨在探讨围术期护理干预的临床效果，收效明显，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次所选研究对象均经CT与MRI检查后确诊，除了26例被诊断为胸椎压缩性骨折，其余34例被诊断为腰椎压缩性骨折。男37例，女23例，年龄范围66～82岁，平均（73.6±5.5）岁。将60例患者按入院先后顺序分为两组，对照组与观察组各30例。对比组间资料，两组在年龄、性别、病情等方面情况相似（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均在本院行PVP术治疗。对照组实施常规护理，观察组实施围术期精心护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理
（1）术前健康训练：嘱患者卧硬板床，禁止下床活动。可在腰部垫上软垫，让腰背部处于过伸位。术前1d开展俯卧位与腰部过伸位练习，叮嘱患者在变换体位时必须保持脊柱不摆动，且为一条直线，纵向翻身[2]。另外，开展深呼吸训练，以提高患者对手术的耐受性。
（2）心理护理：护理人员要重视心理护理，用通俗易懂的语言介绍手术方法以及手术效果，并介绍成功案例，消除患者的不安情绪。
（3）术前准备：备皮，常规检查，术前禁食禁水。
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1.2.2术中护理
术中患者要保持俯卧位，护理人员要随时监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。要特别注意患者有何不适，留意双下肢感觉情况，一旦有异常马上停止操作，对症处理。
1.2.3术后护理
（1）体位护理：为了让注入椎体的骨水泥迅速硬化，术后嘱患者平卧6h。这也能在一定程度上降低并发症发生率。6h后帮助患者行轴线翻身，隔2～3h一次。
（2）病情观察：术后静脉滴注相关抗生素，常规治疗3d，以防控感染。术后12h内必须密切关注患者生命体征，如血压、脉搏等[3]。同时，要注意患者双下肢感觉、运动情况，做好相关记录。一旦有异常马上通知医生处理。
（3）并发症护理：作为常见并发症，骨水泥渗漏是指骨水泥落入椎管或椎间盘椎间孔内，进而伤到脊髓与相关神经根。肺栓塞属于PVP术后一种严重并发症，这是由于骨水泥进入静脉后通过血液循环后移到肺部而引起的。因此，无论是术中，还是术后都必须严密观察双下肢感觉以及运动情况。发现异常马上报告医生并积极配合抢救。
1.2.4康复训练：术后第1d指导患者锻炼股四头肌，以预防神经根粘连。开展直腿抬高练习与抗阻力伸膝练习，每次5～10min，3次/d。术后2～5d内，在不影响脊柱稳定性的条件下适当开展腰背肌功能锻炼与四肢的屈伸练习。注意练习要循序渐进，以不疲劳为宜。若患者无头晕等不适症状，可佩带腰围在护理人员或家人的搀扶下行走[4]。
1.2.5出院指导
叮嘱患者注意补钙，多吃清淡、蛋白质丰富、钙质丰富的食物，禁烟酒辛辣食物。同时，多到户外活动，多晒太阳，以促进钙吸收，缓解骨质疏松症[5]。
1.3 观察指标
住院时间、手术时间、护理满意度。
1.4 统计学方法
我们通过SPSS 19.0统计学软件完成相关统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，并通过（x-±s）表示。若P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者手术均很成功，其中，对照组手术时间为（64.5±8.2）min，住院时间为（6.5±1.3）d，护理满意度为86.7%。观察组手术时间为（55.2±7.9）min，住院时间为（5.1±0.8）d，护理满意度为96.5%。因此，对照组手术时间与住院时间均明显长于观察组；对照组护理满意度远低于观察组（P均＜0.05），组间差异显著，具备统计学意义。
3.讨论
在骨外科中骨折疏松胸腰椎压缩性骨折属于一种常见骨折，好发于老年人。PVP术是临床治疗此类骨折的理想选择，但由于根本原因是骨质疏松引起的，因此，在术后还应继续进行抗骨质疏松治疗。患者出院后要叮嘱其积极治疗骨质疏松症，并配合适当的功能锻炼，从而降低再次骨折的危险。据研究显示，科学合理的护理配合不仅能提高手术疗效，促进患者康复，还能提高患者对护理工作的满意度。
本次研究证实，对PVP术患者实施围术期优质护理能明显提高手术疗效。无论是手术时间、住院时间，还是护理满意度，观察组都明显优于对照组。另外，配合围术期优质护理还能最大限度减少并发症发生风险，使患者康复速度加快，患者满意度提高。因此，具有十分良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘志娇.老年脊椎压缩性骨折围术期护理观察[J].吉林医学，2012，33（28）：6193-6194.
[2]邢娟，徐薇，陈敏.经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的护理体会[J].医学信息，2015，28（47）：1126-1126.
[3]侯海清.14例PVP术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理体会[J].中外健康文摘，2012，9（6）：362-363.
[4]郭秀萍，周萍.经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理[J].中国医药导刊，2013，15（S）：219-220.
[5]周卫敏，李雪梅，张江娜.老年胸腰椎压缩性骨折椎体成形术围手术期护理[J].中国中医药，2013，11（11）：115-117.
论文作者:陈秀端,李艳燕,梁少妹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 腰椎论文; 手术论文; 术后论文; 性骨折论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;