衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的 观察研究血透室护理实行护理流程管理对护理质量所带来的影响。方法 选取我院2016 年2月至2017年3月到我院血透室中进行护理的患者共196例作为此次研究分析对象，医院于 2016 年9月开始实施护理流程管理模式，对比分析护理流程管理模式实施前( 2016年2月至2016年8月) 与实施后( 2016年9月至2017年3月) 的护理应用效果，差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05)。结果 对血透室护理实行护理流程管理的相关成效进行评估，主要评估患者对护理满意度、不良事件发生率、护理服务状态、健康知识宣导、专业技能水平以及和患者进行沟通能力等。在实行护理流程管理模式后，不良事件发生率显著下降( P＜0.05) ，患者对护理工作满意度显著提高( P＜0.05) ，患者对护理工作者的服务状态、健康知识宣导、专业技能水平和沟通能力等评价也更高( P＜0.05) 。结论 血透室实行护理流程管理模式，使风险发生率有效降低，对护理人员提高护理质量起到促进作用；护理人员服务状态良好，相关健康知识宣传到位，积极有效的沟通，使患者满意更高，医患关系得到有效改善，医院整体形象得到提高。
关键词：血透室；护理；护理流程管理；护理质量
[Abstract] Objective To observe the effect of nursing process management on nursing quality in hemodialysis room. Methods 196 cases of nursing in our hospital from February 2016 to March 2017 were selected as the subjects of this study. The hospital began to implement the nursing process management model in September 2016, and compared and analyzed the nursing process management model before implementation (February 2016 to August 2016) and after implementation (September 2016 to 2017). The effect of nursing application in March was statistically significant (P < 0.05). Results the effectiveness of nursing process management in hemodialysis room was evaluated, and the patient's satisfaction to nursing, incidence of adverse events, nursing service status, health knowledge guidance, professional skill level and communication ability with patients were evaluated. After the implementation of the nursing process management model, the incidence of adverse events was significantly decreased (P < 0.05), and the patients' satisfaction with nursing work was significantly increased (P < 0.05). The patients' evaluation of nursing workers' service status, health knowledge guidance, professional skill level and communication ability were also higher (P < 0.05). Conclusion the nursing process management mode in the hemodialysis room can effectively reduce the risk rate and promote the nursing staff to improve the nursing quality. The nursing staff has a good service state, the related health knowledge is in place, the positive and effective communication is made, the patient is more satisfied, the relationship of the doctor and the patient is improved effectively, the hospital is as a whole. The elephant has been improved.
[Key words] hemodialysis room, nursing, nursing process management, nursing quality
v血液透析是肾病患者用来维持生命健康的重要手段，也可将其称之为人工肾[1]。血透室属具有一定特殊性质的科室，护理治疗过程中护理安全隐患大，管理不到位影响着患者治疗效果，还对生命健康带来威胁。血液透析室的护理具有工作量较大、操作相对复杂、风险性较高等特点，护理质量的高低决定着患者身体健康状态，可见护理流程管理是血透室护理工作的重点，护理流程管理影响着血液透析的操作流程、处置规范、有效抢救多个环节[2]。此次通过研究发现，医院于 2016 年9月开始实施护理流程管理模式后，不良事件发生率有效降低；促进护理人员不断提高自身业务水平，有利于患者恢复身体健康，患者护理满意度也更高。现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
按护理流程管理实施前( 2016年2月至2016年8月) 选取患者98例作为对照组，其中男性52例，女性46 例，年龄25-73岁。实施后( 2016年9月至2017年3月) 选取患者98例作为实验组，其中男性56 例，女42例，年龄25- 71岁。两组患者一般资料对比，差异不明显( P＞0．05) ，具有可比性。
1.3 方法
2016年2月至2016年8月该时间段之内，我院血透室护理采取的常规护理管理模式；2016年9月至2017年3月我院采取的护理流程管理模式，相关方法具体如后：
（1）血透室因工作量大对护理过程中细节不注意，收集在护理时出现或者可能出现问题，针对性的给出相应处理办法。对血透室现有工作流程、管理制度、科室管理标准、消毒隔离制度、绩效管理制度等加以补充完善。针对护理中的各步骤相关责任落实到位，按奖惩制度进行管理，并每月进行通报公示。
（2）患者进行血液透析前，对患者病情进行核准，掌握患者病情相关情况，向患者讲解关于血液透析的作用，并让其签订血液透析同意书、抗凝药物使用同意书、治疗创伤知情同意书等，与患者保持良好沟通，让患者拥有知情权，告知患者可能出现的情况，未经患者同意不得进行透析。其同意后根据患者不同身体状况，制定出不同的透析护理方案。所有患者在透析前进行传染性疾病检测；对透析器加以标识以及相关参数设置时，须保持两名以上护理人员进行操作，双方相互确认无误后才能让患者上机治疗；为保证仪器参数设置的准确性，使用前必须进行清零操作。透析后对患者进行详细记录，将患者病例、透析仪器等相关资料进行编号登记，便于患者日后治疗，减少重复作业，有利于提升护理质量。患者一旦在进行血透时出现不良反应需立即向主治医师报告。
（3）因透析患者身体免疫功能较低，较容易发生感染，对血透室环境要求较高。护理人员进入透析室前更换专用衣服和鞋子，勤洗手、佩戴口罩和帽子，所有操作均需无菌操作。更换患者之后，护理人员将手套更换，杜绝患者之间的交叉感染。对每一次患者用过的物品、地面等都需及时进行更换或是消毒工作，为患者营造通风干燥、干净卫生的环境。
（4）护理人员需严格要求自己，不断提升护理专业技能水平。为有效降低血透室护理工作中的风险性，院方定期组织透析护理相关人员参加安全防范知识、专业技能、医院感染等相关健康教育培训，定期对其所学内容实行考核，使护理人员业务水平得到提高。定期对护理人员进行安全知识教育宣传，强化护理人员安全意识，激发血透护理人员的岗位责任感，提高护理人员处理问题的能力。
1.4 观察指标
观察护理流程管理中患者对护理满意度、不良事件发生率、服务状态、健康知识教育、专业技能、沟通能力等。两组患者不良事件发生率对比；用我院自制的满意度调查问卷分析对比两组患者护理满意度情况；护理满意度是满意和一般之和。观察护理服务态度、健康知识宣讲、专业技术水、沟通能力，总分为10分，分值越高代表效果越好，反之则越差。
1.5统计学处理于采用SPSS17.00处理，x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验；P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者发生不良事件情况进行对比。实验组不良事件发生率2.04%明显低于对照组的22.45%，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
表 1 两组不良事件发生率对比分析（n，%）
2．3两组患者对护理人员护理人员服务状态、健康知识宣导、专业技能、沟通能力等评分均明显优于对照组，有统计学意义( P＜0．05) 。见表3。
表 3 实施前后两组患者对护理人员的评分比较（x±s）
3 讨论
血液透析是院内感染多发地，因患者反复进行治疗在这过程中引起感染几率增加，患者因疾病本身机体已经存在免疫力低下的情况，感染几率增大，对患者生命安全造成威胁[3]。血透室护理中护理流程管理十分重要，透析护理操作加以规范、明确完善护理流程，使护理人员护理服务质量得到提高[4]。血透室因护理工作较重、风险责任重大，血透室不良事件发生率时有发生，患者满意度低，医患关系紧张；医院实行护理流程管理之后，血透室在进行血透护理中的不良事件发生率明显降低，患者经护理后对护理工作人员满意度、护理服务状态、健康知识教育、专业技能、沟通能力方面评价更高[5]。
综上所述，护理流程管理实施于血透室护理整个操作过程中，不断建立完善各项制度及操作流程、严格遵守血透室各项护理流程管理，能促进护理人员的护理质量的全面提高，护理满意度更高。
参考文献
[1]唐春苑,冯婉娜,钟宇芳, 等.血透室护理风险管理体会[J].护理实践与研究,2009,(13):69-70.
[2]李牟,马勋.优质护理在提升血透室护理质量和护理满意度的效果[J].饮食保健,2018,(12):165-166.
[3]王慧.血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(22):42,44.
[4]Urbanetto, Janete de Souza,Prado Lima Figueiredo, Ana Elizabeth,Gustavo, Andreia da Silva, et al.Arterial hypertension in nursing personnel of an emergency hospital[J].International journal of nursing practice,2015,(4):433-442.
[5]Fidelindo.Lim,Leon.L..Chen,Daniel.Borski.Managing hypocalcemia in massive blood transfusion[J].Nursing,2017,(5):26-32.
论文作者:鄢雨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：患者论文; 护理人员论文; 发生率论文; 满意度论文; 流程管理论文; 不良论文; 事件论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;