（黑龙江省农垦九三管理局中心医院 161441）
摘要：目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果。方法 本研究资料为2018年1月~2018年12月我院收治的46例心律失常患者，将患者随机分为观察组和对照组各23例，对照组单用胺碘酮治疗，观察组给予患者胺碘酮联合美托洛尔治疗，比较两组疗效、心率、药物起效时间及不良反应。结果 观察组总有效率91.30%；对照组总有效率73.91%，P<0.05。治疗后观察组和对照组心率分别为（75.8±12.8）次/min、（90.8±14.6）次/min，P<0.05。观察组见效时间为（12.4±3.8）h，对照组为（19.7±5.6）h，P<0.05。观察组出现1例心动过缓，不良反应发生率为4.35%；对照组出现2例恶心，2例低血压，1例心动过缓，不良反应发生率为21.74%，P<0.05。结论 胺碘酮与美托洛尔联合治疗心律失常效果显著，值得临床应用。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；心律失常
心律失常发病率较高，对患者造成不良影响。临床用药选择较多，本研究通过对2018年1月~2018年12月我院收治的心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究资料为2018年1月~2018年12月我院收治的46例心律失常患者，患者症状主要有心慌、乏力、心悸、胸闷气短等，均符合心律失常的诊断标准，患者对本研究知情同意，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能障碍、房室传导阻滞、甲状腺疾病、肺心病等。对患者随机分组，观察组男11例，女12例；年龄44~77岁，平均（56.2±3.9）岁；病程1~6年，平均（2.2±0.6）年；合并高血压患者6例、合并冠心病患者4例；心功能分级：II级患者有13例，III级患者有7例，IV级患者有3例；对照组男10例，女13例；年龄42~78岁，平均（56.5±3.7）岁；病程1~7年，平均（2.5±0.8）年；合并高血压患者5例、合并冠心病患者4例；心功能分级：II级患者有12例，III级患者有7例，IV级患者有4例；两组一般资料比较，无显著差异，可比性强。
1.2方法
两组患者在入院后给予心电监护，同时根据患者症状给予吸氧、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等常规对症治疗；对照组在此基础上给予患者胺碘酮治疗，将300mg胺碘酮同结余40ml，5%葡萄糖溶液中静脉滴注，调整滴注速度，时间应缓慢并超过10分钟以上滴完。如治疗后患者效果不明显，可重复给药，但第一天胺碘酮用量不可超过2200mg。观察组给予患者胺碘酮联合美托洛尔治疗，将150mg胺碘酮溶于5%葡萄糖溶液20mL进行静脉滴注，保证滴注时间超过5min；用药30min后给予采用5mg美托洛尔溶于5%葡萄糖20mL中静脉滴注。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组疗效、治疗前后心率及不良反应情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：治疗后患者心律失常各症状基本消失，室性早搏、室性心动过速相比治疗前减少超过90%，动态心电图未出现明显异常；有效：治疗后患者心律失常各症状有所转好，室性早搏、室性心动过速相比治疗前减少超过50%；无效：治疗后患者心律失常各症状无明显改善，室性心动过速相比治疗前减少不足50%。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件对本研究数据进行统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效12例（52.17%）、有效9例（39.13%）、无效2例（8.70%），总有效率91.30%；对照组显效7例（30.43%）、有效10例（43.48%）、无效6例（26.09%），总有效率73.91%；差异显著，P<0.05。
2.2两组心率及见效时间比较
治疗前观察组和对照组心率分别为（127.6±11.9）次/min、（128.1±12.2）次/min，P>0.05；治疗后观察组和对照组心率分别为（75.8±12.8）次/min、（90.8±14.6）次/min，差异显著，P<0.05。观察组见效时间为（12.4±3.8）h，对照组为（19.7±5.6）h，差异显著，P<0.05。
2.3不良反应比较
观察组出现1例心动过缓，不良反应发生率为4.35%；对照组出现2例恶心，2例低血压，1例心动过缓，不良反应发生率为21.74%；差异显著，P<0.05。
3讨论
心律失常在临床上非常多见，是指患者心脏电活动、节律、传导速度等发生异常改变，该病可单独发病，也可合并高血压、冠心病[1]，在患者发病时可造成血流动力学改变，甚至出现猝死，严重危及人们生命安全。以往抗心律失常药物多导致患者负性肌力，从而在临床应用受到限制。胺碘酮是一种常见的抗心律失常药物，该药物为肾上腺素能受体阻滞剂，该药物可有效延长心肌组织动作电位及有效不应期，可抑制心房、心肌传导纤维钠离子内流[2]，减缓传导速度，使窦房结的自律性得到降低。美托洛尔为β1受体拮抗剂，该药物对心脏选择性较高，在使用剂量较大时可作用于血管和支气管平滑肌，减少患者心输出量，降低血压、减慢心率[3]，从而改善患者心律失常情况。有相关研究显示，胺碘酮联合美托洛尔效果优于单用胺碘酮。本结果显示，观察组总有效率91.30%；对照组总有效率73.91%；差异显著，P<0.05。治疗后观察组和对照组心率分别为（75.8±12.8）次/min、（90.8±14.6）次/min，P<0.05。观察组见效时间为（12.4±3.8）h，对照组为（19.7±5.6）h，P<0.05。观察组不良反应发生率为4.35%；对照组不良反应发生率为21.74%，P<0.05。体现出胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果更加显著，值得临床应用。
参考文献
[1]胡长军.美托洛尔与胺碘酮联合治疗心律失常疗效分析[J].中国城乡企业卫生，2017，32（5）：105-106.
[2]孟宪军.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：62.
[3]梁锦标，江琦.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4400-4401.
论文作者:王范江
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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