（河南省新郑市中医院；河南郑州451100）)
【摘要】：目的：观察中西医结合治疗小儿慢性腹泻的疗效。方法：以我院2014年4月～2016年3月期间收治的慢性腹泻患儿100例为本次研究对象，将其随机分成对照组和观察组，50例/组。对照组采取常规西医治疗，观察组采取中西医结合治疗。对比2组慢性腹泻患儿的治疗效果与复发情况。结果：观察组慢性腹泻患儿的治疗总有效率与复发率均优于对照组患儿（p<0.05）。结论：中西医结合治疗小儿慢性腹泻具有较好的临床疗效。
【关键词】：中西医结合；小儿慢性腹泻；参苓白术散加减
临床数据显示，6个月至3岁之间的婴幼儿患上慢性腹泻（病程在2个月以上）的概率较高[1]，会导致患儿出现营养不良的情况，严重影响患儿的正常生长发育。为了观察中西医结合治疗小儿慢性腹泻的疗效，我院将收治的100例慢性腹泻患儿作为研究对象，详细报告如下：
1慢性腹泻患儿的基线资料和治疗方法
1.1基线资料
选取我院慢性腹泻患儿100例为本次研究对象（收治时间:2014年4月～2016年3月），将其随机分成对照组和观察组，50例慢性腹泻患儿为一组。所有患儿家属均知情且同意参与本次研究，签署了知情同意书。
对照组：男患儿：女患儿=26:24；年龄范围（3个月—5岁），平均年龄（2.23±0.35）岁。
观察组：男患儿：女患儿=25:25；年龄范围（3个月—4岁），平均年龄（2.35±0.23）岁。
对照组和观察组慢性腹泻患儿的基线资料无明显差别，p值大于0.05。
1.2治疗方法
对照组采取常规西医的治疗方法，西医治疗包括调整患儿的饮食结构，将患儿脱水及电解质紊乱症进行纠正，给予微生态调节剂、肠黏膜保护剂以及对症支持治疗。
观察组在常规西医治疗的基础上增加中药治疗，即选用参苓白术散加减治疗，方药组成包括炒薏苡仁、党参各15g，炙甘草、肉豆蔻各3g，茯苓10g，炒白术8g，葛根、防风、干姜、木香、扁豆以及藿香各6g。针对乳食不化、纳呆或大便中夹有奶瓣的患儿增加焦山楂、鸡内金以及炒麦芽；针对兼肾阳虚的患儿增加吴茱萸、炮附子以及补骨脂；针对腹胀患儿增加砂仁以及大腹皮；针对腹痛明显的患儿增加延胡索以及白芍。1剂/日，水煎分早、中、晚三次温服，年龄在3岁以下的患儿可增加服用次数。
两组患儿均治疗1个疗程，1疗程=10日。
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1.3观察指标与疗效判定标准
1.3.1观察指标
采取电话随访的方式统计2组慢性腹泻患儿治疗期间全身性状、大便次数及性状的改善情况，以此来判定治疗效果，1个疗程结束后以电话随访的方式记录2组患儿的复发情况。
1.3.2疗效判定标准
采用2009年中华医学会儿科分会消化组制定的《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》判定2组患儿的治疗效果：
痊愈标准：患儿治疗后10天内大便次数及性状均恢复正常，同时全身性状完全消失。
有效标准：患儿治疗后10天内腹泻次数有所减少（减少1/3或以上），大便性状出现好转以及全身症状改善明显。
无效标准：患儿治疗后10天内未达到以上标准。
2组慢性腹泻患儿的治疗总有效率=（50例-无效例数）/50例×100.00%。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，用%表示总有效率与复发率，使用卡方检验。p＜0.05代表2组患者的各项指标存在明显差别，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
观察组慢性腹泻患儿的治疗总有效率为90.00%，其中痊愈24例，有效21例，无效5例。
对照组慢性腹泻患儿的治疗总有效率为70.00%，其中痊愈18例，有效17例，无效15例。
2组慢性腹泻患儿的治疗总有效率对比，p值小于0.05。
2.2复发情况
1个疗程结束后通过电话随访得知，观察组慢性腹泻患儿的复发率为2.00%（1/50），对照组慢性腹泻患儿的复发率为12.00%（6/50）。2组慢性腹泻患儿的复发率对比，p值小于0.05。
3讨论
小儿慢性腹泻病属于儿童时期发病率较高的疾病之一，已成为全球常见的公共卫生问题，我国5岁以下儿童慢性腹泻病约占腹泻病的9%[2]，因此合理有效的防治小儿慢性腹泻十分重要。
常规西药基础治疗在饮食调节的基础上配合微生态调节剂能够对患者肠道的微生态环境进行调节，促进肠道有益菌群的生长并抑制有害细菌的繁殖。使用肠黏膜保护剂能够保护小儿的肠黏膜，对病原体以及有害病菌产生的毒素进行吸附，使肠道屏障的保护作用增强。而中医认为，小儿乃稚阴稚阳之体，脾常不足，肾常虚。小儿慢性腹泻多为脾虚不运，肾阳虚失于温煦所致。脾虚易生湿，阳虚而水泛，因此，治疗当以健脾祛湿，温阳固涩为法则。我们此次选用的经验方，是以参苓白术散为基础的加减方，其配方中的白术、茯苓、党参健脾益气，渗湿止泻为君药，炒薏苡仁、扁豆健脾除湿，葛根胜湿止泻，藿香芳香化湿，防风行气除湿，均助君药化湿止泻，干姜温阳散寒，肉豆蔻温脾暖肾，涩肠止泻共为臣药，木香行气调中，与防风共为行气之品，补气同时行气，防气滞湿邪留恋为佐药。炙甘草益气健脾，调和诸药为使药。全方具有益气健脾、温补脾阳、涩肠止泻等功效。
在本次研究过程中，我院将100例慢性腹泻患儿随机分为2组作为本次的研究对象，一组实施常规西药治疗（对照组），一组实施中西医结合治疗（观察组），结果显示，观察组慢性腹泻患儿的治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，2组患儿的上述两项指标对比具有统计学意义。
由此可得，中西医结合治疗小儿慢性腹泻具有较好的治疗效果，同时可降低复发率，值得在临床上推广应用。
【参考文献】：
[1]张培丽.中西医结合治疗小儿慢性腹泻的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2015,7(27):214-215.
[2]妥忠.中西医结合治疗小儿慢性腹泻疗效观察[J].实用中医药杂志,2015,31(6):542-543.
[3]杨平.中西医结合治疗小儿慢性腹泻临床观察[J].山西中医,2014,30(2):24-25.
论文作者:赵玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
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