长江航运总医院 430010
【摘 要】目的 研究闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的治疗效果。方法 选取了2017年6月-2018年6月进入我院接受治疗的胫腓骨多段骨折的患者104例，其中52例进行常规的普通钢板固定治疗患者作为对照组，另外52例采用新型闭合复位微创锁定钢板内固定治疗患者作为实验组。观察患者的Mazur评分情况和手术后骨折愈合时间，以及术后并发症的发生情况。结果 实验组的Mazur评分实验组比对照组要高（P＜0.05），手术时一般情况也要好于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率，实验组也比对照组要低（P＜0.05）。结论 闭合复位微创锁定钢板内固定治疗对于胫腓骨多段骨折有着良好的治疗效果，对患者功能康复和生活质量有着很大的改善。
【关键词】闭合复位微创；钢板内固定治疗；胫腓骨多段骨折
近年来进入我院的胫腓骨骨折患者逐年增多，引起我院高度重视，但由于非胫骨骨折软组织受伤严重，使得骨组织愈合缓慢，且传统手术治疗中[1]，对于骨组织破环挺大，使得术后并发症较多。本院现研究闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择了2017年6月-2018年6月在我院接受过胫腓骨骨折手术治疗的患者104例，其中只进行常规的普通钢板固定治疗患者52例，男性35例，女性17例；年龄20~78岁，平均年龄（36.15±5.12）岁，其中27例左肢病状，25例右肢病状；20例闭合性骨折，32例开放性骨折。采用快速康复护理路径的患者52例，男性40例，女性12例；年龄26~77岁，平均（35.15±4.32）岁；其中22例左肢病状，30例右肢病状；33例闭合性骨折，19例开放性骨折。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组 采用常规的普通钢板固定治疗：手术中先暴露出骨折部位，然后进行复位处理，用克氏针在内侧进行固定，在胫骨、腓骨外缘用钢板进行固定，由于是胫腓骨的多段骨折，所以部位过长，常用两块钢板进行固定[2]。
实验组 运用闭合复位微创锁定钢板内固定治疗：运用手法把骨折部位牵拉使其复位，观察具体情况后，运用3mm克氏针透过皮肤撬巴，在小腿表面放置锁定钢板，经过3~4个螺丝钉投影的具体情况进行标记后再处理[3]，分别在小腿近端、内侧和远端做切口，把锁定钢板置于筋膜和骨膜之间，再在原来做标记处作小切迹，再胫骨近端进行钻孔，锁上一枚螺丝钉，再进行牵引复位处理，用透视观察骨折复位和恢复情况。术后随访三个月，定时拍片观察其生长状况。
1.3观察指标
观察患者的Mazur评分情况，92~100分为优秀，87~92为良好和65~87为一般，小于65则为差；满意率=（优秀+良好）*100%。术后愈合时间。以及术后并发症的发生情况包括：切口感染，切口裂开，骨不连。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0分析软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，定性数据组间比较采用χ２检验，检验水准设置为α＜0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组Mazur评分比较 实验组满意率高于对照组，详见表1.
表1 两组Mazur评分比较[n（%）]
注：*表示与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）
2.2两组并发症发生率比较，实验组比对照组要低，详见表2.
表2 并发症发生情况[n（%）]
注：*表示与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）
2.3两组术后愈合时间 对照组术后愈合时间为（400.5±30.7）天，实验组术后愈合时间为（200.7±25.8）天。实验组比对照组要短，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
由于小腿处在特殊的解剖学位置，使得小腿骨折多发生多段性骨折，为医务人员的治疗带来了难度和风险，需要医务人员不断的研究探索。
传统的普通钢板固定治疗由于手术创面大，组织切割深可能会引起伤口不愈，局部缺血，骨不相连等一系列问题，很难保证术后患者的生活质量[4]。而闭合复位微创锁定钢板内固定治疗则是采用了微创的手段，减小手术刀口，能够使手术部位伤口快速愈合，还不影响美观，而且还能避开大部分血管，减少对组织血管的损伤，更有利于伤口的愈合[5]；还能降低刀口感染的风险，利于护理。手术内放的弹性固定，使得有一定的张力，利于骨痂的生长，方便患者的运动减少由于长期挤压而产生的血栓。且固定对于手术处的组织有保护作用，帮助患者关节功能快速恢复。
总之，闭合复位微创锁定钢板内固定治疗比传统的普通钢板固定治疗胫腓骨多段骨折的治疗效果更加，患者满意度更高，患者术后生活质量能够得到友善保证，值得临床上推广使用。
参考文献：
[1]史东雷，刘志.交锁髓内钉与钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折的病例对照研究[J].双足与保健，2018，27（14）：147-148.
[2]张坡，王晓民，朱冬承等.闭合复位交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效对比[J].中国社区医师，2017，33（10）：41-42.
[3]冀明欣.闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4635-4636.
[4]孔闪闪.闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（06）：766-767.
[5]罗小军.闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（05）：796-797.
论文作者:夏晓枫
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：腓骨论文; 钢板论文; 实验组论文; 术后论文; 微创论文; 患者论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;