湘南学院,湖南 郴州423000
摘要 目的 探讨手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成及预后的影响及临床价值。方法 统计并筛选我院2017年12月-2018年12月期间的脑瘤病患128例作为研究对象，并将研究对象随机分为研究组和对照组，给予手术室体位护理、常规护理。观察、对比压疮发生情况，患者及其家属对本次治护的满意情况，生活质量评分，并统计两组指标结果是否具有差异。结果 经护理，与对照组相比，研究组病患出现压疮的例数较少，患者和家属对本次治护的满意度较高，生活质量评分较高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对脑瘤病患实施手术室体位护理可有效地降低压疮的发生情况，促进患者康复，改善预后，值得在临床上推广。
关键词 手术室体位护理；脑瘤；压疮形成；预后
随着生活方式、饮食习惯、环境的变化，使得肿瘤的发生率在逐年升高。颅内肿瘤，又称脑瘤，临床神经外科较为常见，该病病程较长，一旦发病且得不到及时、有效的治疗，病情发展较快，极有可能危及病患的生命安全［1］。临床上常见的治疗方式有手术治疗、放化疗、热能治疗等，手术切除治疗方式较为常见。但手术的创伤性极大，因此需要极好的护理方案帮助病患恢复，降低并发症的发生情况［2］。本次实验主要研究手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成及预后的影响，具体报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料 筛选我院2017年12月-2018年12月期间符合纳入标准的病患128例，分为研究组和对照组。纳入标准：经病患和家属同意；签署知情同意书；符合脑瘤临床诊断标准；采用手术治疗；年龄大于20岁。排除标准：手术禁忌症者；存在重要脏器损伤者；存在其他疾病者，精神障碍或认知障碍等不配合医生者等。研究组病患中男36例，女28例；平均年龄（53.7±8.2）岁；平均病程（11.8±3.5）月。对照组的病患中男33例，女31例；平均年龄（55.5±6.9）岁；平均病程（10.5±3.8）月。对比研究对象的一般资料（性别、年龄、病程等）发现差异有可比性，P＞0.05，可在同一基线上进行比较。
1.2方法 所有研究对象均进行手术治疗，但采用的护理方案不同。给予对照组病患常规护理方案，如下：密切关注病患的生命体征，进行健康宣教，用药指导等。给予研究组手术室体位护理，具体如下：（1）从我院选出几名责任心强、业务能力强的护士4名，另先手术室护士长为组长。对小组成员进行培训，包括脑瘤疾病的相关知识、护理知识、术后可能出现的各种事件等。（2）根据病患病情的实际情况进行压疮危险评估，主要从体重、病情、身高等进行评估，具体分级如下：危险：9～15；高危险：16～20；非常危险：大于20分。（3）压疮危险评估较低的病患在常规体位下手术，将海绵垫子放置于骨隆起受压处，并将恒温毯（温度设置在33℃）铺在非手术区。压疮评估为危险的病患除采用常规体位外，还要观察病患的踝关节、肩部等处皮肤的温度和颜色变化，做好记录；将高分子聚氨酯凝胶体位垫子放置于骨隆起受压处。给予压疮评估为高危险的病患约束带和方形连体抗压垫，当医护人员观察到病患有淤血情况出现时，帮助病患降压。对于非常危险的病患，要针对实际病情实施针对性压疮处理，定时询问是否需调整体位［3］。（4）及时观察病患的全身皮肤情况，看是否出现淤血、红肿等；及时观察病患的心理变化，并及时进行心理疏导；生动的向病患讲解保留的相关知识。
1.3观察指标及评标标准 记录、观察病患是否出现压疮，且压疮的等级；生活质量评分；病患和家属对此次治护的满意情况。压疮等级如下：1级：有红、肿、热、麻木的出现，界限清楚，压力解除后皮肤颜色没有恢复；2级：皮肤呈现紫红色，有水泡、溃疡，红肿变硬，无结痂情况；3级：有潮湿红润的创面，水泡破溃流出黄色渗出液；4级：皮肤发黑，有坏死组织、焦痂皮、臭味脓性分泌物、感染。
1.4统计学处理 采用 SPSS 19.0软件对其结果进行处理。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1统计两组病患出现压疮的例数，分析其差异性。经统计，与对照组相比，研究组发现的例数少，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
2.2记录患者和家属对本次治护的满意情况，并统计分析。研究组不满意例数少于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。
2.3统计生活质量各项指标评分结果的差异性。与对照组相比，研究组生活质量各项指标评分均高，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表3。
2讨论
当身体局部受到长时间压迫后，局部血液循环下降，导致细胞缺血、缺氧，最终导致组织坏死或溃烂，称之为压疮。对于脑瘤病患实施手术治疗后，大部分病患常常伴有运动、肢体功能障碍导等，且脑瘤的手术时间较长，或术后1～3d会易出现压疮，影响病患的预后和恢复，因此术后需要较好的护理方案［4］。本次实验研究手术室体位护理在手术室脑瘤患者长时间手术中压疮形成及预后的影响。与常规护理方案相比，手术室体位护理更加注重病患，更加个体化，针对压疮危险评估结果实施不同的护理，使得病患出现压疮的概率大大减少［5］。
就本次实验结果而言，与对照组相比，研究组病患出现压疮的例数、对本次治护不满意例数较少，生活质量各项指标评分均较高，P＜0.05，有统计学意义。以上说明手术体位护理方式可降低压疮情况的发生，提升病患的生活质量，进一步印证了手术室体位护理的治护效果好。
综上所述，手术室体位护理可减少手术室脑瘤患者长时间手术后压疮的出现，改善病患预后，提高病患的生活质量，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究手术室体位护理在手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成及预后的影响，及其护理方案的优缺点和应用价值。
参考文献
[1]孙丽珍,陈慧.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国医药科学.2018,8(20):154-156.
[2]郑丽雅,陈隐,林水芹,等.早期康复护理对脑瘤放疗患者肢体功能障碍的改善效果评价[J].福建医药杂志.2018,40(04):158-159.
[3]彭春梅.手术室脑瘤患者术中实施体位护理对解决长时间手术所致压疮形成的影响[J].中国卫生标准管理.2018,9(02):133-134.
[4]李慧娟,陈妍.术前开展护理干预对脑瘤患者不良情绪的影响探究[J].中国卫生标准管理.2017,8(09):188-190.
[5]孙万瑶,张子叶,朱怡霏,等.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国肿瘤临床与康复.2017,24(06):726-729.
论文作者:王君仪
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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