（山西省人民医院骨科 山西太原 030012）
【摘要】目的：通过对骨科患者康复过程中的护理措施及意义加以分析，进而为临床上骨科病人的康复护理探索出切实可行的理论依据。方法：对148例骨科患者在康复过程中采取的护理措施以及护理情况做统计分析，总结护理过程的必要性以及注意事项。结果：在148例骨科患者的康复过程中，145例收效良好，患者满意率为98%。结论：骨科护理人员素质高、护理措施得当，方法到位，心理护理和术后肢体功能的恢复护理同时进行，对骨科患者的手术成功有重要的意义。
【关键词】康复护理；骨科手术；护理措施的意义
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0145-02
骨科康复护理属康复护理学科的重要分支，随着人类历史的进程和社会的发展，这一学科日益得到了更多人的认知和接受。骨科的康复护理，对骨科患者原有功能的回复起着决定性的作用，可大幅降低患者的致残率。及早进行；身体、心理、社会一体化全方位护理；个性化护理（对患者的身体条件、损伤情况、心理情况、手术情况）等，是现阶段骨科康复护理普遍遵循的原则。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取的148例患者均为本院2012年2月—2015年2月收治的骨科患者其中男116，女32，年龄6～60岁，平均年龄33岁。
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1.2 方法及措施
1.2.1术前心理护理 骨科患者大多为创伤性患者，有急诊入院的，也有平诊入院和需要择期手术的，还有性情怪癖的，均需要术前的心理护理。急诊患者疼痛不堪，往往会拒绝合作，这就要求护理人员必须耐心做好患者术前的思想工作，打开其心理症结；平诊患者有不适应医院环境、担心医疗费用累及家人等诸多考虑，易于产生孤独、焦虑、抑郁等心理。护理人员首先要做好热情接待，及时解决其合理要求，稳定其情绪，提高其战胜疾病的信心；择期手术的患者病程较长且顽固、易于复发，导致患者情绪复杂，心理素质低下，对手术有恐惧感，护理人员必须要做到详细说明，告知其最佳手术方案，打消其顾虑，借以增加患者的安全感和信任感。对少数性格怪僻患者和恐惧疼痛的儿童患者，护理人员则需要主动热情，态度温和地与之交谈，令其感觉到亲切、舒适、安全，进而积极配合治疗。
1.2.2术后心理护理 术后，患者正处于疼痛期，往往会担心手术是否成功、恢复效果如何等问题，这就要求护理人员一定要耐心做好术后的心理护理，亲切和蔼地讲解手术情况，安慰鼓励患者，并详细交待术后注意事项，令其信心增强，早日康复。
1.2.3术后康复护理 骨科手术后，多数患者会有剧痛感，肢体活动受限，易发下肢深静脉血栓形成、关节僵硬、肌肉肌腱粘连、压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。因此，术后早期介入护理以及合适的护理方法和措施尤为重要，具体的方法和措施应是循序渐进、自觉锻炼、被动锻炼、肌肉锻炼等。循序渐进是指早、中、晚三个时期，术后一周内，属早起，患者的伤口会有局部肿胀和疼痛，护理的目的是要推动其血液循环、消肿、止痛、防止肌肉萎缩，尤以患肢肌肉主动收缩为重点；一周～三周为中期，患者的局部肿胀基本消退，应鼓励患者自觉运动锻炼，尤其是患处附近的关节运动，防止肌肉萎缩及关节粘连；六～八周为晚期，其时患者的骨质已经愈合，软组织力量已得以恢复，重点进行以患处关节为主的全身锻炼，藉此促进功能全面恢复。自觉锻炼是指患者自觉地进行运动锻炼，护理人员要对局部固定稳定、无移位、脱位风险的患者加以鼓励，并在患者锻炼时给与方法和强度等方面的指导。被动锻炼是专门针对瘫痪、疼痛、肌力不足的患者，护理人员在帮助患者锻炼时，切记动作轻柔，力量适度，以患者不痛或微笑痛为宜。肌肉锻炼主要是为了进行等长收缩，保持关节不屈伸下，护理人员应鼓励患者主动进行肌肉的舒缩运动，争取早日康复。与此同时，护理人员还应在饮食方面给患者以指导，嘱其多食用纤维素含量较高的蔬菜和水果，特别是蜂蜜，适当饮水，防止发生便秘；鼓励和帮助患者定时改变体位并协助排痰；对年老体弱、营养状况不佳者做好褥疮护理等。
1.2.4出院康复 加强出院康复的指导，可保证康复护理的连续性。患者身体的恢复、生活质量的高低、能否早日返回工作岗位等，都与出院后的康复有着直接的关系。故此，在患者临出院前的2～3天，责任护士就应该根据患者的病情制定出切实可行的出院指导方案，将患者的饮食起居、病情、心理状况诸因素纳入出院后家庭监护内容，详细讲解有关注意事项，让患者真正理解并在出院后自觉执行。同时还要主动记录每位患者的联系方式，定期进行随访，监督患者的执行情况，并根据情况修订护理方案。
2.讨论
康复护理既是指术后康复过程中，根据总的康复治疗护理计划，围绕全面康复总目标配合医生和其它康复专业人员的工作，对患者进行护理[1]。骨科患者的基础护理不同于其它科患者,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折,因疼痛原因限制,给骨科基础护理工作带来一定难度,易发生并发症。因此，在骨科患者的医治中，加强康复护理同抢救治疗一样，是促进机体功能复和减少致残的关键[2],早期、适当的康复锻炼可有效提高手术成功率，有利于患者快速恢复，减少致残率。反之，则会严重影响手术效果，导致患者肢体功能降低，从而给患者带来巨大的精神压力和经济损失。
本研究中，由于本院注重提高护理人员的基本素质，采取了人性化的康复护理和一系列切实可行的方法和措施，积极配合医生治疗，收到了理想的效果。本研究所选取的148例患者全部得到随访，被访患者对康复护理感到满意者145人，满意度达98%。由此可见，切实可行的康复护理措施在骨科手术中有着非常重要的意义。
【参考文献】
[1]于宏.骨科康复护理探讨[J].内蒙古医学杂志，2010，3(33):228
[2]曾惠敏.护理程序在骨科康复训练中的应用[J].实用医药杂志，2008，7(25):819-820
[3]李艳，骨科术后患者早期康复的护理[J].中国医药科学，2012.06，2（12）.
论文作者:郭晋敏
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
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