（云南省玉溪市中医医院脑病科 云南 玉溪 653100）
【摘要】 目的：分析益气升阳法治疗中老年眩晕的临床治疗效果。方法：将160例眩晕中老年患者随机分为治疗组和对照组， 对照组采取常规西药治疗方法，即用复方丹参注射液静滴进行治疗；治疗组在常规西药治疗的基础上辅以益气升阳法进行治疗，1周后对两组疗效进行评价。结果：治疗组总有效率90.00％，对照组总有效率63.75％，治疗后两组患者的眩晕症状较治疗前有明显改善，差异具有统计学意义。结论：采用益气升阳法治疗中老年眩晕的疗效显著，优于常规西药治疗效果，值得临床应用。
【关键词】 益气升阳；眩晕；中老年
【中图分类号】R255.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0326-02
益气升阳法是中医治疗脾胃内伤的重要方法之一，主要包括两则，一是用甘温益气药充沛元气，二是用升提之品鼓荡升举阳气，它是脾胃内伤学说的重要部分之一，虽主要用于治疗脾胃疾病，但近年来其临床应用日益广泛：如冠心病、高血压病、便秘、慢性胃炎、十二指肠溃疡、崩漏、阴道壁松弛、耳闭、蛋白尿、泄泻、颈椎病等[1]。眩晕作为临床的常见疾病，给患者带来巨大的痛苦。本研究收集2013年5月至2016年5月我院就诊的160例眩晕患者进行病例对照分析，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
160例眩晕患者包括门诊患者和住院患者，其中男性72例，女性 88例，年龄40～82岁，平均（61±16）岁，原发疾病106例（椎-基底动脉供血不足 87例，颈内动脉狭窄19例），疾病并发眩晕26例，其余28例。患者入院均行影像学检查，排除引起眩晕的其他病变。
1.2 方法
将入组的160例眩晕患者，随机分成2组，每组80例，2组性别、年龄差异无统计学意义。对照组给予静脉注射复方丹参注射液，试验组在此基础上辅以中医益气升阳法治疗。
1.3 疗效评定
疗效判定标准：①显效：患者临床症状消失，无眩晕、恶心呕吐、耳鸣等症状出现，同时1周之内没有复发情况；②有效：患者临床症状减轻，在晨起或者剧烈活动后有头晕等；③无效：患者临床症状缓解，但未达到有效的判定标准。总有效率=有效率+显效率[2]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2组患者治疗效果见表。早期给予中医益气升阳法治疗的试验组患者总有效率（91%）明显高于对照组（63%），差异有统计学意义（χ2=15.872，P<0.05）。
3.讨论
眩晕作为临床常见病，其发病原因复杂，包括椎-基底动脉供血不足、颈内动脉狭窄、脑梗死后遗症、梅尼埃病等，患者临床症状多见，如头晕、恶心呕吐、耳鸣、视物模糊旋转等，尤其在嘈杂的环境中症状更重，同时患者体位的改变，更容易诱发此病的加重[4]。
对于眩晕的病因病机，自古各有所论。如《素问》责之“木郁之发”、“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢》为 “上气不足”、“肾虚髓海不足”；仲景论眩，多从少阳相火、痰饮中阻立论；河间主风火；丹溪主无痰不作眩；景岳从虚，指出“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”等。虽各具至理，然未免有偏颇之处。陈修园总结前人观点，概括为风、火、痰、虚四方面，主张以风为中心，以火、痰、虚串解之，颇能阐幽发微，切中要点。概括为风火痰为眩晕之标，脾肾虚为眩晕之本［2］。故《医学从众录·眩晕》曰:“其言虚者，言其病根， 其言实者， 言其病象， 理本一贯”。
笔者访为临床上中老年眩晕患者中，气虚清阳不升是最常见的临床证型，尤其平素脾胃不足之体，最易患病。究其原因，与中老年患者多劳倦太过，中气不足，加之脏腑渐亏，清阳之气不能上荣于脑的生理病理基础有关。正如 《灵枢·素问》篇指出:“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。李东垣亦指出：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升， 故目昏而耳聋也”。故人体五脏之气都汇聚在脾胃，主要靠脾胃来主导升降，肝肾来主疏泄。脾气旺则肝木调达，清阳升而神旺。当人体的脾胃、肝肾功能失去平衡，清阳不升，浊气上扰，即可出现头昏、耳鸣耳聋等症。脾居中州，为气机升降之枢，脾气虚弱，升降失司，可导致脏腑气血阴阳失调，而出现各种兼证。如土虚木乘，可致肝风内动，兼见肢体麻木、行走不稳等；肾为肝母，肝肾阴虚，精血不足，兼见口干咽干，手足心发热；水不涵木，肝阳偏亢，兼见头胀痛，急躁易怒，面红目赤等；“土病则聚液成痰”，脾运失健，聚湿成痰或气虚，津不化气而为痰，致痰浊蒙阻，清阳不升，兼见头重如裹、胸闷呕恶；气血不畅，可致脉络瘀滞，兼见肢体麻木疼痛等。可见本虚标实为其共同特点。本虚以气虚清阳不升为主，标实多为痰浊血瘀、内风上扰清窍为主。基于此，论治着眼于病之根本，但亦不忽视病之标象，灵活处理，知常达变，方能有较好的疗效。
基于以上分析，眩晕的患者多是由气、阴两虚引起，气虚下陷则清阳不能上头，津血不足以滋养清空，故产生头晕目眩、 身疲乏力、动则气短。中医治疗方法主张益气养阴，升阳冲脉，对症下药，方能缓解病症[5，6]。笔者在临床中也发现，中老年眩晕病机以气虚清阳不升为本，标实多为痰浊血瘀、内风上扰清窍为主。采用益气升阳法为基础治疗眩晕，疗效确凿。益气升阳法是中医重要的治疗疾病的方法，在临床各科疾病的治疗中都有广泛使用，中医讲究辨证救治，当患者临床症状表现为气短乏力、神情倦怠、头晕、脉虚无力时即可选用本法。具体临床可用药物包括：补中益气汤、升阳补气汤、清神益气汤、 益气聪明汤等。益气升阳法主要运用药物调理患者的脾胃内伤，缓解患者的临床症状。益气升阳法虽然对很多疾病都有一定的疗效，但是必须对症下药，只有患者出现头晕、气短等临床症状时，才能选用此法。同时中医用药讲究配伍禁忌，益气是升阳的根本，要选黄芪、党参、白术三药合用，方能达到治病的效果。同时益气还要风药鼓荡，升阳药量要轻清[7]。本研究结果显示，患者在静脉注射的基础上给予益气升阳法治疗，能够缓解患者的临床症状，临床有效率高达 90%，相对于单独使用复方丹参注射液，疗效显著。
综上所述，益气升阳运用得当可以对中老年眩晕起到很好的临床治疗效果，可以在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]李吉祥.对李杲益气升阳法的运用.北京中医,1996,46(2):52-52.
[2]周伟.利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕的临床观察.中国社区医师(医学专业),2011,27(33):94-94.
[3]马平.眩晕症120例的治疗效果分析.广西医学,2010,32(12): 1584-1585.
[4]单书健,陈子华.古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷[M].北京:中国医药出版社,1999:81-82.
[5]赵上红.天麻素注射液和复方丹参注射液治疗颈性眩晕的疗效观察.中国社区医师(医学专业),2011,13(32):193-193.
[6]林开亮,徐学驹,王子坪.加味温胆汤配合复方丹参注射液治疗痰热中阻型椎-基底动脉供血不足41例.实用中医内科杂志, 2011,25(8):90-91.
[7]唐建新.中医药治疗眩晕的临床体会.临床合理用药杂志,2012, 5(15):88.
论文作者:邓耀波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
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