1.吉林省吉林中西医结合医院口腔科；2.北华大学生命科学研究中心
摘要：随着教学改革的不断推进，传统的医学教育模式已不能满足对人才培养的需求。近年来，案例式立体教学法（CTTM）教学法已经成为国内外关注的一种医学教育模式，在口腔临床教学改革实践中采用CTTM法可以更好的调动学生学习的积极性、主动性，锻炼学生解决问题的能力。本文就口腔临床医学教育中CTTM教学法的应用进行探讨。
关键词：CTTM教学法；口腔临床医学；教学改革
Abstract：With the continuous development of teaching reform，the traditional education mode of medicine has not met the demand for talent training.In recent years，the case type stereoscopic teaching method（CTTM）at home and abroad has become a concern of a medical education mode，in oral clinical teaching reform practice CTTM method can better to mobilize students' learning enthusiasm，initiative，training students the ability to solve the problem.This paper discusses the application of CTTM teaching method in education.
Key Words：CTTM method；Oral clinical medicine；educational reform
口腔医学是临床医学中的重要学科，疾病的表现形式复杂多样，要作出正确的判断需要扎实的理论知识和良好的临床思维。临床医学教育的教学效果好坏，非常重要的一点是要通过学生的基本能力予以检验，一是面对患者诉求时的诊断和制定治疗计划的能力，二是动手实施治疗计划的实践操作能力。教育实践表明，由于医学学习的复杂性，被动的、缺乏互动的学习模式在培养和训练医学生的逻辑思维方面收效不高，因此出现了与以往单项灌输式授课不同的教学模式变革--案例式立体教学法（CTTM）[1]。
1. CTTM教学法的概述
案例教学法（case method）又称基于案例的学习（case-based learning，CBL），即使学生通过对特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助这一原理独立分析和解决问题的教学方法，是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长兰德尔首创的。[2-4]。立体教学法（three-dimensional teaching method）是教师把教材中知识结构的组成和知识之间的内在联系以及规律性的内容，经过周密的构思加工成概括清晰，系统全面，有机联系，多元结合的立体式知识。也是从整体上思考教学过程的一种工具和方法，是教育思想、教学原理、教学方法、教学形式等诸因素的高度概括和体现[5-6]。案例式立体教学法（case three-dimensional teaching method，CTTM）是将案例教学与立体教学融汇贯通，有机结合并拓展进行教学的一种新型教学方法。CTTM充分利用人工智能技术、计算机技术，网络技术、医学图像三维重建技术和多媒体技术，充分利用视频教学、电化教学、多媒体教学、精品课网络教学等手段，精心设计教案、课件、立体展现“仿真（也称虚拟或数字）病人”和临床病例讨论资料。CTTM实现了由单一化到立体化的转变，集多种教学法于一体，发挥出多角度、大信息量和系统性的教学优势。故称其为“案例式立体教学法（CTTM）”[5-6]。
2. CTTM教学法在临床医学教学中的作用
CTTM教学法强调以案例为学习的基础，学生的所有学习内容都围绕着“案例”这条主轴展开。它主要通过“确定讨论案例，分析案例问题，搜集案例中的信息资料，讨论，确立解决方案，总结评价与反馈”等步骤将学生引入案例问题情境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在整个教学过程中注重启发诱导学生形成并掌握自主学习能力和解决问题的能力。学生在完成每次基于解决案例问题教学的同时，也完成了对知识的再现，加深了对知识的巩固和理解[7-8]。
2.1 确定讨论案例，分析案例问题
指导教师根据教学大纲的要求，以培养学生全科诊疗思维为依据，选取病例。学生在老师引导下以学生为主体在诊断和治疗方面提出需要解决的问题[9-10]。
2.2 搜集案例中的信息资料
针对相应问题，指导教师引导实习学生查阅相关书籍，采用正确方法利用数据库（如知网、万方数据库、Pubmed、百链等）检索相关文献，通过设定关键词，检索中英文文献，阅读并总结相关材料[9-10]。
2.3 学生讨论并确立相应的解决方案
讨论是该教学法的主要形式，通过讨论、置疑，各抒己见，从而把学习活动引向深入。过程中教师起引导作用，鼓励学生如有不同意见时可进行辩论，辩论时必须阐明理由，提供充足证据支持。尽可能做到大家都参与，人人有发言。最后由任课教师对病例进行总结，并针对在讨论中出现的问题集中进行点评。并指导学生独立确定相应的解决方案[9-10]。
2.4 总结评价与反馈
指导教师根据每位同学提出的治疗方案给予总结加以指导，学生在经过这样的教学方法后向指导老师反馈个人见解。
3.CTTM教学法的利弊
3.1 CTTM教学法的优点。
首先，CTTM教学法能够增加学习趣味性，促进自主学习。课堂中讨论式热烈，鼓励学生积极参与，主动学习；其次，CTTM教学法可以巩固加深记忆，构建系统性知识框架。强化学习重点，加深对知识理解[11]。最后，CTTM教学法培养学生独立分析问题能力，每一名学生在参与讨论的过程中都需要积极查找相关资料、翻阅教材独立分析问题，也需要互相沟通讨论，各抒己见，取长补短[11]。
3.2 CTTM教学法的缺点。
首先，指导教师的病例选择有难度，为达到教学目的，所选的病例既不能过于复杂又不能太过简单和典型，病例的选择会直接影响学生的学习兴趣[12]。其次，这种方法对指导教师有较高要求，教师课前需要大量查阅相关资料，具有大量的知识储备，对学生提出的问题准确回答、随机应变[11-12]。
“授人以鱼不如授人以渔”是教育的最终目的。CTTM教学法作为一种新的教育方法，在培养学生临床思维，调动学生的积极性和主动性等发面具有不可替代的优势。另外，这种教学方法还能够激发学生的求知欲，引导和鼓励学生主动探索的能力。
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论文作者:王莉1,满枋霖2,孙新2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
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