枝江市人民医院 443200
【摘要】目的:探讨穴位按摩对促进乳汁分泌的作用。方法:对2013年3月至2013年10月在我院分娩的240例产妇随机分为观察组和对照组各120例，对照组给予产后常规护理，观察组在产后常规护理的基础上给予穴位按摩，比较两组产妇产后泌乳效果、泌乳时间、泌乳量以及乳房胀痛发生率等。结果:与对照组相比，观察组产后泌乳效果改善、泌乳时间、泌乳量均优于对照组且乳房胀痛发生率明显低于对照组。组间比较差异显著（p<0.05）。讨论:产后穴位按摩可以改善泌乳效果，缩短泌乳时间，增加泌乳量，降低乳房胀痛发生率，从而提高纯母乳喂养率。
【摘要】产后;穴位按摩;乳汁分泌; 效果观察
【中图分类号】R71421
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12038502
母乳是婴儿最佳的天然食品，母乳喂养是最科学有效地喂养方法，是任何代乳品无法替代的，而产妇产后担心切口疼痛，加之部分产妇自觉无乳及乳量少而放弃哺乳，或缺乏哺乳经验及正确的乳房护理，导致乳汁分泌延迟，乳量不足而中断哺乳［1］。为了提高母乳喂养成功率，我科自2013年3月至2013年10月在我院分娩的产妇进行乳房穴位按摩的研究，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2013年3月至2013年10月在我院分娩的240例产妇为研究对象，其中自然分娩82例，剖宫产158例，均为足月健康产妇，年龄20-36岁，新生儿性别、体重、阿氏评分无明显差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组和对照组各120例。
1.2方法:对照组采用常规的母乳喂养方法，胎儿娩出后，擦干血迹和羊水，在医护人员的帮助下让新生儿吸吮母亲的乳头，即早接触、早吸吮、早开奶，并按需哺乳。观察组在常规母乳喂养的基础上给予穴位按摩，产后6小时开始按摩，产妇平躺在病床上，身体放松，护理人员洗净双手先用热毛巾热敷双乳5分钟，然后涂上按摩油或者按摩乳，拇指与其余四指分开置于乳根处，将乳房环绕托起，双手推揉产妇双侧乳房各3-5分钟，然后取乳中穴（位于乳头正中处），将乳头夹在拇指与中指间，食指按压乳中穴1分钟，用拇指食指向外牵拉乳头，接着用手掌小鱼际从乳房根部经过乳根穴（位于乳头直下，第五肋间隙处），在此处按揉3分钟，然后在膻中穴（两乳头连线的中点）用中指指腹轻压按揉3分钟，以上方法每天2次，连续3天，再配合中草药通草煮汤饮用，效果更佳。
1.3观察指标:
分别在产后24h、48h、72h各时间段观察泌乳始动情况，显效：手指挤压乳房，乳汁分泌如涌，能满足新生儿需要，评3分；有效：挤压乳房有清亮乳汁溢出，但需要添加婴儿配方奶才能满足新生儿需要，评2分；无效：挤压乳房无乳汁溢出，或按摩后泌乳量没有增加，新生儿全部用代乳品，评1分。
1.4统计学分析:
统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学分析
2结果
2.1两组产妇泌乳始动时间比较:
观察组时间为（19.2±13.56）h，对照组时间为（20.38±29.22）h，观察组和对照组的产妇泌乳始动时间有差别，观察组产妇泌乳始动时间明显早于对照组。
2.2两组产妇泌乳量的对比 见下表1
表1两组产妇泌乳量的比较
组间比较差异显著（P<0.05）
2.3乳房舒适度参照世界卫生组织疼痛分级标准，分为4级，0级无痛（无临床症状）；1级轻度疼痛,产妇安静，可休息2级中度疼痛，产妇尚可平静；3级重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。
3讨论
3.1产后早期进行乳房穴位按摩可促进乳汁分泌：观察组在传统护理方法基础上，从产后第6h进行乳房穴位按摩，每日2次，目的在于提高纯母乳喂养率。影响产妇乳汁分泌的因素有很多，如营养、睡眠、情绪、婴儿吸吮刺激时间和次数以及产妇和家属主观因素等。通过乳房穴位按摩，可以促进乳房血液循环，使乳腺腺泡发育，增加乳汁分泌，疏通乳腺管。观察组全部母乳喂养率明显高于对照组，具有统计学意义（p<0.05）
表2两组产妇乳房胀痛程度比较 （例）
注：p<0.05
3.2 产后早期进行乳房穴位按摩对预防乳房胀痛的疗效最佳，乳房穴位按摩是帮助产妇疏通乳络的一种护理技术。有研究认为，按摩还促使乳房变软，乳头和乳头颈弯曲度自如，易于新生婴儿吸吮，缓解产后乳房胀痛，对于预防乳汁淤积性乳腺炎效果最佳。本研究结果显示，两组产妇均有乳房胀痛，但观察组乳房胀痛明显低于对照组，差异具有统计学意义。提示穴位配合乳房按摩能够有效降低产后乳房肿胀发生率，尤其早期乳房按摩对预防乳房肿胀的效果最佳。
3.3 产后早期进行乳房穴位按摩是一种无创性技术操作，简便易行，经济实用，不会消耗大量的人力和物力，只需一名护士就可完成全部按摩过程，而且护理人员容易掌握，产妇及家属乐于接受［2］。在按摩的同时，可以有跟多的时间与产妇进行沟通，从而消除产妇心理上、精神上的紧张与焦虑，使其身心愉快，充满自信。是一种全新的护理理念，充分体现了护士的价值，提升了护理服务质量。使产妇树立母乳喂养自信心，提高母乳喂养率，增加母婴感情，促进母婴身心健康，提高了全民族的健康素质，降低了婴儿抚养的费用，提升了医院的社会效益和经济效益，值得推广。
参考文献
［1］任玉香，王凤英.早期母乳喂养中常见乳房问题及处理.中华护理杂志，1997,32（10）：1069.
［2］常海鸥.穴位配合乳房按摩刺激泌乳的临床效果观察［J］.护理研究，2001，15（1）：57.
论文作者:王海燕,,李敬宁
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：产妇论文; 乳房论文; 穴位论文; 产后论文; 乳汁论文; 泌乳论文; 对照组论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;