甘洛县人民医院 四川 甘洛 616850
原发性的肾小球疾病在全世界范围中最为常见的IgA肾病，过去的一段时间里把它认为是肾小球疾病良性的过程。可是最近几年，我们开始发现这种疾病有5%-25%的患者在10年以内，25%-50%的患者在20年之内，就有可能发展成终末期的肾病。现在医学界有不同的治疗方法对这种疾病，从而获得的疗效与评价也都不相同，因此，我们应尽最大的可能来延缓这种疾病的恶化，减少患者发生尿毒症的机会。我们为了能更好的治疗这种疾病，给患者带来更大的效果，在治疗这种疾病的时候我们应注意以下几点问题。
一、治疗IgA肾病的注意事项
1.用药：有关中西结合的治疗方法进行配合与选择，如今医学对这种疾病在进行治疗的时候，主要这对其调血脂、降低尿酸、抗血小板聚集、抗凝、防治感染及调整生活习惯等。与此同时，我们还应控制病人的血压以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂的使用情况，很多病人都会利用免疫抑制剂和糖皮质激素。也可以这样来形容，目前医学对大量应用血管紧张素转换酶抑制剂与有关紧张素受体拮抗剂，再者越来越多的免疫抑制剂出现，他们对肾病的治疗的确产生了许多积极影响，然而这些药物对肾病的治疗还是存在一定的局限性，目前我们国内外有很多肾病专家也都对该治疗方法已经达成共识：肾功能完全正常的病人，在24小时内的尿蛋白总排出量小于1克，是不需要进行治疗的，当ARB与ACEI只适合尿蛋白在1-2克之间的患者，或者患者患有高血压，而糖皮质激素这种药物只适合有大量蛋白尿的病人，也就是24小时总蛋白尿大于3克的患者，并且激素联合使用免疫抑制剂仅适合治疗进展性肾炎。实际上，激素的主要效果是患者会有大量的蛋白尿症状，在这个时候，我们还可以给患者用一些其它对肾脏有保护的药物，这时进行治疗的前提条件。
2.肾病在进行治疗期间必须注意饮食：（1）患有肾病的病人必须低盐饮食。如果病人伴有肾功能不全的时候，最好要选择食物是低优质的蛋白。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）对于患有肾病的病人不吃辛辣刺激食物如：海鲜、辣椒等刺激性比较强食物。
3.肾病在治疗时日常应该注意：（1）平时病人要特别重视劳逸结合，不做过重的活。对于严重病人尽量卧床休息。（2）每天病人还应保持良好的心态，这样有利于帮助患者缓解病情。（3）每天室内的空气保证畅通，从而呼吸新鲜空气。
4.治疗目标要正确：对于肾脏的治疗目的就是保护好患者的肾脏功能，并抑制患者病情进展的发展因素，不能只停留在腰痛、水肿等症状上，临床上出现血尿的患者，我们应该把重点放在给患者进行调理他们的气血阴阳上，并去除风湿热毒，而不是去一味追求患者的血尿能够完全消失，把蛋白尿作为临床表现的病人，我们应该最大限度的去控制患者的蛋白尿情况，并通过一段时间的积极治疗以后，出了把患者的蛋白尿能控制在最低的水平之外，我们还必须追求提高GFR。
5.IgA肾病合并肾脏衰竭进行的治疗：这种疾病的治疗时，如果患者发生肾功能不全，我们必须对患者给予高度的重视，首先，应该先知道病人的肾功能是怎样的状态，才能正确评价出病人肾小球滤过率的功能，也可以让病人进行测定核素肾小球的滤过率，同时，还应该知道患者的肾小管功能是怎样的状态，假如最近患者的肾脏出现了新的问题，除了是比较常见的可逆因素之外，剩下的要考虑病人可能出现了肾炎，在进行治疗时，我们经常使用的治疗方法是解毒祛湿、益气活血等。在必要的时候，我们可以给病人使用大黄起到通泻的作用，这种治疗应用一段时间以后，患者的肾脏功能就会有所好转，或者或趋于正常。对于那些发张比较快的肾炎患者，一定要给患者重复做肾活检，更好的确定患者有没有发生肾炎的新情况，同时，还要把该病和急性肾小管坏死做出区分，假如发现病人细胞中有大量新月体，我们就要给患者用激素，联合用药来进行冲击治疗。
总之，本文对治疗IgA肾病的注意事项进行详细介绍，我想通过上面的讲解大家对此病的治疗有一个更深入的了解，所以，在给患者进行治疗这种疾病的时候，一定要注意相关的事项，只有这样，才能达到最好的效果，让患者肾病不能进行发展，病防治病情加重，给患者带来痛苦，同时，患者在进行治疗的时候一定进行正规的治疗，最后，希望患有肾病的患者，早日康复。
论文作者:唐克东
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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