湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006
摘要：目的：探讨拇指肌腱鞘膜炎采用我院自主研制中药制剂复方消炎散湿敷治疗临床效果。方法：选择拇指肌腱鞘膜炎患者80例，均为我院门诊骨科2016年4月至2017年4月收治，随机分组，就常规应用扶他林乳胶剂治疗（对照组，n＝40）与中药复方消炎散湿敷治疗（观察组，n＝40）效果展开对比。结果：两组拇指肌腱鞘膜炎患者生活质量评分治疗前经对比不具统计学差异（P>0.05），治疗后均有程度不等升高，但相较对照组，观察组增高幅度更为显著，具统计学差异（P<0.05）。观察组患者总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。结论：针对门诊骨科收治的拇指肌腱鞘膜炎患者，应用中药复方消炎散湿敷治疗，可显著减轻疼痛、消除炎症及肿胀，对增强临床效果、改善患者远期生活质量意义重大，值得临床广泛推广应用。
关键词：中药湿敷；复方消炎散；拇指腱鞘膜炎；效果观察
临床骨科无菌性炎症疾病领域，拇指肌腱鞘膜炎发生率居较高水平，其以水肿、滑膜增生为主要特征，对患者生命安全构成了严重威胁。在病发初期，患指晨起通常有僵直、疼痛等表现，随病程进展，可有永久性活动功能障碍发生[1-2]。西医多采用扶他林乳胶剂治疗，但效果有限。中医将其归属于“筋痹”、“伤筋”范畴，认为由手指劳损过度引发经脉不通或气血凝滞诱导经筋受损所致［3-4］。治宜消炎止痛、通脉化瘀。本次研究选择相关病例，采用中药复方消炎散湿敷治疗，取得了理想疗效，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择拇指腱鞘膜炎患者80例，随机分组，观察组40例，男11例，女29例，年龄30-48岁，平均（38.5±1.3）岁，单手拇指肌腱发病为28例，双手为12例；病程平均（1.1±0.2）个月。对照组40例，男10例，女30例，年龄31-47岁，平均（38.8±1.5）岁，单手拇指肌腱发病29例，双手为11例；病程平均1.2±0.4）个月。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者对本次治疗有较高依从性；手部无骨折、感染、肿瘤。排除标准：有精神病史者；有研究所用药物过敏史者；有血液系统疾病者。
1.3方法
对照组：本组拇指肌腱鞘膜炎患者应用扶他林乳胶剂治疗，先消毒患处，取本品适量涂于患处，轻轻揉搓促进吸收，每日3-4次。观察组：本组拇指肌腱鞘膜炎患者应用我院自制中药复方消炎散湿敷治疗，步骤：复方消炎散成分：乳香（制）、没药（制）、重楼、生蒲黄、白芷、苦参、大黄、黄连、冰片、栀子、姜黄、天花粉、石榴皮、香附。取适量复方消炎散将其碾为细末状，取蜂蜜加入，调成均匀的厚糊状，摊于医用纱布上，贴敷于患处，胶布固定，依据天气冷热、肿痛消退程度、伤情变化来决定换药时间，通常1-2d安排换药1次，治疗后期换药时间可适度延长。
1.4 观察指标
（1）生活质量：采用生活质量评分表评定，内容包括手部疼痛、活动范围、功能活动、握拳等，总分10分，所得分值越高，患者生活质量越理想。（2）评定临床效果。
1.5 疗效评定标准
显效：治疗后患侧拇指屈伸活动正常，无弹响、无肿痛；有效：治疗后患侧拇指屈伸活动改善，弹响声较少，肿痛改善；无效：治疗后有弹响声，拇指肿痛无变化。
1.6 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量资料生活质量评分采用（ ±s）表示，行t检验；组间计数资料总有效率评分采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 生活质量评分对比
两组拇指肌腱鞘膜炎患者生活质量评分治疗前经对比不具统计学差异（P>0.05），治疗后均有程度不等升高，但相较对照组，观察组增高幅度更为显著，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 总有效率对比
观察组患者总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。见表2。
表1 两组生活质量评分对比（ ±s，分）
3 讨论
中医认为拇指肌腱鞘膜炎多因局部受压或劳损，血脉瘀阻，经脉气血运行受到阻碍所致，治宜温经通络、活血化瘀。本次研究中，观察组取中药复方消炎散湿敷治疗，方中乳香、大黄、没药、重楼、白芷、栀子消肿止痛、活血化瘀、清热解毒；生蒲黄去瘀；苦参、黄连清热燥湿；冰片清热消肿；姜黄破血行气、通经止痛；天花粉排脓消肿；石榴皮抑菌抗菌；香附镇痛调经[5-6]。诸药共用，共起解毒、清热凉血、抗菌消炎、止痛消肿之效。采取局部湿敷用药的方式，可减少渗出，对毛细血管通透性加以抑制，提高药效［7］。结合本次研究结果示，两组拇指肌腱鞘膜炎患者生活质量评分治疗前经对比不具统计学差异（P>0.05），治疗后均有程度不等升高，但相较对照组，观察组增高幅度更为显著，具统计学差异（P<0.05）。观察组患者总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。提示采用中药复方消炎散湿敷方案对拇指腱鞘膜炎治疗，相较西药单用，有更佳治疗效果，可对经络有效疏通，化瘀止痛，开通闭塞，为局部组织粘连剥脱、松解创造了有利条件。
综上，针对门诊骨科收治的拇指肌腱鞘膜炎患者，应用中药复方消炎散湿敷治疗，可显著减轻疼痛、消除炎症及肿胀，对增强临床效果、改善患者远期生活质量意义重大，值得临床广泛推广应用。
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论文作者:唐娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：肌腱论文; 拇指论文; 患者论文; 复方论文; 统计学论文; 膜炎论文; 中药论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;