（贵州医科大学第三附属医院；贵州都匀558000）
【摘要】目的：观察早期综合护理干预在新生儿黄疸中的护理效果。方法：选取2013年5月至2014年5月在我院产科分娩且患有黄疸疾病的新生儿80例，随机分成干预组和对照组，两组新生儿出生后均给予常规护理，干预组在常规护理的基础上进行综合的护理干预。干预2周后，检测两组新生儿胆红指数，记录退黄时间，并采用问卷调查形式调查家长的满意程度。结果：经综合干预护理的干预组新生儿胆红素指数和退黄时间明显低于或少于对照组，家长对综合护理的认可程度高于常规护理。早期综合护理干预在新生儿黄疸中的护理效果较好。
【关键词】综合护理；新生儿；黄疸
黄疸俗称“黄病”，是由于人体血液中的胆红素浓度增高，引起皮肤、黏膜和眼球巩膜等部位发黄的症状。黄疸在新生儿中比较常见，足月生产的婴儿一般在出生后3天会出现黄疸的症状，四到五天达到峰值，一到两周会自行消退[1]。对黄疸症状不加以注意和护理可能导致生理性黄疸向病理性黄疸转化，不及时治疗将影响婴儿发育、损害中枢神经系统 。因此，密切关注新生儿的病情变化，对对新生儿的黄疸症状进行综合护理，具有重要的临床意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年5月在我院产科分娩的新生儿80例。其中男婴34例，女婴46例，体重1650g~4202g，平均体重3250g，阴道分娩54例，剖宫产26例。所有婴儿均为足月生产的新生儿，出生后出现不同程度的黄疸症状，排除出生时有感染、产伤、窒息情况，有溶血、先天发育不良等疾病的新生儿。将所有婴儿随机分成干预组和对照组，每组40名，两组婴儿在性别、体重、生产方式、临床症状等方面无明显差异，P<0.05，不具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理：两组新生儿出生后均给予常规护理，具体采取的护理方式如下：①实施母婴同室，婴儿喂养采用母乳为主及按需为辅；②密切观测新生儿生命体征、皮肤颜色、精神状态，记录新生儿喂养量及尿液、粪便的排量、颜色、性质；③动态检测、评估皮胆红素水平；④进行早吮吸、早接触措施。
1.2.2综合护理干预：对干预组新生儿在常规护理的基础上给予综合性的护理干预。具体操作如下：①健康知识宣教：对产妇及家庭护理人员进行黄疸知识宣教及相关护理指导，如：如何观察新生儿的尿液、粪便情况，新生儿喂养时间、次数、奶粉用量等等。②感染预防：为产妇和新生儿提供清洁、干净、温暖的病房，保证房间温湿度适宜，空气流通。医护人员严格执行无菌操作，做好脐部护理。保持婴儿皮肤清洁，勤剪婴儿指甲，以免挠伤、抓伤。③抚触护理：在新生儿进食1小时后可进行抚触护理，每日2次，每次10~15min。抚触动作轻柔，按身体顺序从头部到四肢进行。④游泳护理：游泳护理由专业人士操作进行。室温保持在26~28℃，水温保持在30~32℃，协助新生儿在水中伸展肢体。
1.3观察指标
干预3周后，检测两组新生儿胆红指数，记录退黄时间，并采用问卷调查的方式对家长的满意程度进行调查。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0软件进行数据分析，计数资料采用（ ）表示，组间差距采用 检验，P<0.05，为具有统计学意义，具有可比性。
2.结果
两组新生儿经护理后，黄疸症状均有所减轻。但经综合干预护理的干预组新生儿胆红素指数和退黄时间明显低于或少于对照组（ =23.1322，P<0.05，具有统计学意义）。对家长满意程度调查问卷中，干预组家长平均满意度为92.3%，对照组家长平均满意度为83.2%。可见家长对综合护理的认可程度高于常规护理。
表1：两组新生儿护理效果对比
3.讨论
新生儿黄疸是新生儿的常见疾病，其病理原因是体内胆红素代谢发生异常导致特定部位出现黄染[2]。同时，胎儿在母体内缺氧、受窘迫等因素也会使新生儿肝功功能受损无法及时处理胆红素，最终导致黄疸。一般而言，新生儿的黄疸症状是生理性的，经科学的护理和治疗可以自行消退，但也并不排除病理性以及由生理性黄疸转化为病理性黄疸的可能，新生儿血清中胆红素过高可能会引起黄疸损害脑细胞造成神经中枢神经系统不可逆转的损伤。因此，对新生儿的黄疸护理应当采取更严密和周全的护理方式，综合性护理干预可以满足新生患儿的全方面的护理要求。
综合性护理要求护理人员在黄疸常规护理基础上关注新生儿多方面成长需求，并通过带动患儿家属、联合多方资源共同为患儿营造一个安全、可靠的康复环境。综合护理首先注重对新生儿产妇及家属的健康知识宣教，让家属掌握黄疸症状的病理知识和护理方法，同时也对新生儿的喂养方式、早期训练进行指导，加快新生儿肠道蠕动和对营养的吸收。感染在一定程度上可能会诱发、加重黄疸病情，干净整洁舒适的环境和细心观察及时预防能有效减少感染发生概率。抚触护理可以增强新生儿迷走神经的紧张性，促进肠道激素、胰岛素等激素分泌，加快肠道蠕动[3]；游泳护理也能通过水温促使新生儿血管扩张，促进血液循环，增强代谢，加快胆红素排除。通过我院临床观察比较，综合性护理可以有效减少新生儿体内胆红素指数，加快退黄，也能增加产妇对医院的信任，与产妇及家属建立良好的医患关系。
总而言之，对新生儿黄疸进行早期综合性护理具有良好的临床效果，为保证新生儿的健康成长，应当将综合性护理在新生儿的黄疸护理中进行广泛推广与应用。
【参考文献】
[1] 蓝海铭.探讨早期综合护理干预在新生儿黄疸中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014(32):577.
[2] 李静.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响分析[J].内蒙古中医药,2014,33(30):173.
[3] 陈晓，红.综合护理干预对新生儿黄疸影响的观察[J].中外医疗,2012,31(35):143.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 症状论文; 常规论文; 两组论文; 婴儿论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;