江苏省南通市第二人民医院 B超室 江苏 南通 226002
【摘要】目的:对甲状腺良恶性结节采用超声弹性成像和常规超声诊断的对比研究，探讨其诊断的价值并进行分析。方法：本次的研究对象共有45例患者，从45例患者中共得到60个甲状腺结节，患者在进行手术前，对患者甲状腺良恶性结节的诊断分别超声弹性成像检查和常规超声检查，患者经过手术后，对不同类型超声诊断结果进行比较分析，同时与病理结果进行对比。结果：在本次研究的60个甲状腺结节中，经病理结果确定为恶性结节的有16个，44个为良性结节。
常规超声诊断的结果为：60个甲状腺结节中有21个被诊断为恶性结节，39个被诊断为良性结节。超声弹性成像的诊断结果为：60个甲状腺结节中有25个被诊断为恶性结节，35个被诊断为良性结节。采用超声弹性成像、常规超声诊断对及甲状腺恶、良性结节进行联合检查发现有19个被诊断为恶性结节，41个被诊断为良性结节。结论：单独采用超声弹性成像或常规超声诊断对甲状腺结节良恶性的诊断结果存在较大的偏差，通过联合应用超声弹性成像和常规超声检查技术能大大提高诊断甲状腺良恶性结节的准确性，诊断价值更高。
【关键词】超声弹性成像；常规超声诊断；甲状腺结节；诊断价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0026-01
目前在临床上主要是采用二维超声检查的方式对甲状腺结节进行诊断，也是临床上用来判定结节属于良或恶性的主要鉴别手段,随着人们生活水平的不断提高，人们对身体健康的越来越重视，越来越多的人开始定期进行身体检查，方便人们及时了解自身的身体状况和及早的发现潜在的疾病，对甲状腺的检查也在日益增加，使得甲状腺结节的检出率明显升高,对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断方式受到广大群众的关注[1-2]。在甲状腺疾病的诊断中，临床上首选的检查方法是采用超声检查方法，并广泛应用于临床上鉴别和诊断甲状腺良、恶性结节，近年来，随着超声弹性成像技术的出现，为临床上甲状腺良、恶性结节的诊断和鉴别提供了一种新的检测方法，本位主要是对甲状腺良恶性结节采用超声弹性成像和常规超声诊断的对比研究，探讨其诊断的价值并进行分析。先具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象共有45例患者，从45例患者中共得到60个甲状腺结节，45例患者中有女性患者35例，男性患者10例，患者的年龄在35岁-74随着之间，平均年龄为61.2岁，在本文中的研究对象中主要是排除具有过大的病灶，即病灶几乎占整个甲状腺的患者和甲状腺弥漫性病变伴结节的患者。
1.2 方法
患者在进行手术前，对患者甲状腺良恶性结节的诊断分别超声弹性成像检查和常规超声检查，患者经过手术后，对不同类型超声诊断结果进行比较分析，同时与病理结果进行对比。具体的操作是：对患者进行常规超声检查时，患者取仰卧位的姿势，将患者的颈部充分暴露出来，最先开始是对患者进行常规的颈部纵横切面扫查，在扫查中一旦发现有结节，则需要对患者结节部位的血流情况、内部是否有回声、结节部位是否出现钙化、结节的边缘、结节大小、形态及周边声晕等仔细进行观察。随后对患者采用弹性成像模式进行检查，主要对弹性图颜色的变化进行观察和结果的判断。
1.3 观察指标
甲状腺结节主要分为两大类，良性结节和恶性结节，两种结节具有很大的区别，其中良性结节的特点是：内部的回声是均匀的，且结节部位的形态很规则，结节的边界十分清晰，在结节内部有强回声小囊性结节的分布，主要是以囊为主的大结节。恶性结节的特点：在恶性结节附近的淋巴结有转移，结节周围的边界不清晰且恶性结节的形状不规则，散在点状强回或不规则强回声[3-4]。
2.结果
在本次研究的60个甲状腺结节中，经病理结果确定为恶性结节的有16个，44个为良性结节。常规超声诊断的结果为：60个甲状腺结节中有21个被诊断为恶性结节，39个被诊断为良性结节。超声弹性成像的诊断结果为：60个甲状腺结节中有25个被诊断为恶性结节，35个被诊断为良性结节。采用超声弹性成像、常规超声诊断对甲状腺恶、良性结节进行联合检查发现有19个被诊断为恶性结节，41个被诊断为良性结节，具体见表1。
讨论
一直以来在临床上对甲状腺良恶性结节的诊断和鉴别首选的影像学诊断方法为常规超声检查，常规超声诊断对于诊断良、恶性结节的鉴别有十分重要的作用，然而由于甲状腺结节出现病变的部位具有异病同像和同病异像的特点，因此在临床上采用常规超声检查的方式对于甲状腺结节良恶性的诊断和鉴别带来一定的影响，可能会因为异病同像和同病异像原因导致诊断出现失误[5]。随着超声新技术的快速发展，目前发展较快、技术比较成熟是超声弹性成像技术，目前已被广泛应用于前列腺疾病的诊断和乳腺疾病方面的诊断中，而且临床上用于诊断甲状腺疾病也有重要的意义，超声弹性成像技术主要是以不同组织具有的不同的弹性系数作为鉴别依据，采用超声反射在组织变形前后所形成的不同的信号对其进行测定[6-7]。因组织内部的病理结构与其硬度关系很密切, 因此采用超声弹性成像技术能够较好地鉴别甲状腺良恶性结节。常规超声对甲状腺良恶性结节的判断主要是对甲状腺结节的边缘、形态、血流分布以及内部回声等仔细的观察并分析，用以来判断甲状腺结节两、恶性的区别，但因为多种病理情况可能会导致甲状腺结节的超声声像图具有多样化、复杂化的特点，导致良性和恶性结节的超声图像有重叠现象[8]，使得诊断的准确度下降，正确诊断的难度加大。通过使用超声弹性成像技术进行诊断和鉴别，有效的提高了诊断的准确度。与常规超声诊断相比，超声弹性成像技术具有较高的准确度。
从本次研究所得到的结果可知，通过对单独使用弹性成像技术和常规超声技术对甲状腺良恶性结节的诊断结果进行比较 , 两者得到的结果没有较大的差异，导致这种情况发生的原因很可能是弹性成像技术只能够将部分组织弹性方面的信息提供出来，而且其会受到较多因素的影响。而采用超声弹性成像与常规超声诊断对甲状腺良、恶性结节行联合检查则具有较高的准确率，通过联合应用超声弹性成像和常规超声检查技术能大大提高诊断甲状腺良恶性结节的准确性，诊断价值更高。
【参考文献】
[1]王苏波，陈立斌. 超声弹性成像评分法结合常规超声检查鉴别甲状腺良恶性结节[J].中国医药指南，2012,10（28）：185-186.
[2]裴书芳，丛淑珍，钱隽，等. 甲状腺良恶性结节的弹性成像和常规超声特征
及联合诊断效能[J]. 中国医学影像技术，2015,31（5）：725-728.
[3]安秀艳，丛淑珍，钱隽，等．对比研究超声弹性应变率与常规超声
鉴别甲状腺结节的价值[J].中国临床医学影像学杂志，2013,24（2）：85-87.
[4]张书予. 超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J]. 中国实用医药，2015,10（23）：18-19.
[5]袁家英，朱红，周智华，等.超声弹性成像应变率参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中华临床医师杂志 (电子版 )，2013，7（4）：81-83.
[6]王洪勃，杨扬.超声弹性评分联合实时超声弹性成像定量参数对良恶性甲状腺结节诊断价值分析[J].检验医学与临床，2014，11（3）：318-320.
[7]张宗芬.甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果对比[J]. 海军医学杂志，2016，37（1）：51-53.
[8]李富武，张艳. 超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：138-139.
论文作者:杨锦俊
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 常规论文; 患者论文; 技术论文; 病理论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;