湖南省衡阳市衡东县中医院 湖南衡阳 421400
摘要：目的：分析冠心丹参滴丸和单硝酸异山梨酯联合应用治疗冠心病心纹痛的临床效果。方法：选取2011年5月至2013年5月在我院治疗的136例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为两组，对照组68例，给予单硝酸异山梨酯治疗，治疗组68例，在对照组的基础上加用冠心丹参滴丸治疗，30天为一个疗程，治疗一个疗程后观察疗效。结果：两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为95.59%，对照组总有效率76.47%，两组比较有显著差异。结论：冠心丹参滴丸联合单硝酸异山梨酷用于治疗冠心病心纹痛，其临床治疗效果要优于单用一种药物，并且无明显的不良反应，可推广应用。
关键词：丹参滴丸；单硝酸异山梨酯；心纹痛；疗效观察
心纹痛是冠心病的一种，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是内科的一种常见疾病，在其急性发作时，如不能急时、准确的给予相应的治疗，有可能进展为急性心肌梗死，严重者可危及患者的生命。本研究采用冠心丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联合治疗心绞痛，取得了很好的疗效，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2011年5月至2013年5月期间收治的136例心纹痛患者为研究对象，随机分为两组，对照组68例，其中男39例，女29例，年龄35-76岁，平均62.8岁；病程1个月-21年，平均6.15年，合并高血压25例，糖尿病20例，高血脂症45例。治疗组68例，男42例，女26例，年龄38 -78岁，平均63.9岁，病程1个月-25年，平均5.92年，合并高血压29例，糖尿病18例，高血脂症41例。两组患者在年龄、性别、病程以及合并症方面经统计学分析，无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准及排除标准
所有入选患者均符合第六版《内科学》中有关冠心病心纹痛的诊断标准，并排除心肌梗死及其它原因所致的胸痛。
1.3 治疗方法
两组患者均给予抗凝、调脂的药物治疗，合并高血压及糖尿病的患者给予相应的药物处理。对照组给予单硝酸异山梨酯20mg，每天二次，口服；治疗组给予冠心丹参滴丸10粒，一天三次，与单硝酸异山梨酯20mg，每天二次，联合治疗。疗程为1个月。治疗前二周及治疗过程停用其他治疗心纹痛的药物，在治疗过程中若出现心绞痛急性发作，则使用硝酸甘油治疗。
1.4 观察指标
观察两组患者的治疗效果及临床症状的变化情况，包括胸痛、心慌、胸闷的改善情况及患者心率、心电图的变化情况；在治疗前后分别检测血、尿常规、肝肾功能及血脂、血糖的变化情况。
1.5 疗效评定标准
按照国家卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行疗效评定。总有效率＝显效加有效。
1.5.1心绞痛疗效判断标准
显效：同等劳力程度下不引起心绞痛或心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上，且硝酸甘油的用量减少80%以上。有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上，硝酸甘油的用量减少50%以上。无效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以下。
1.5.2 心电图改善判定标准
显效：静息时心电图的缺血表现消失或运动负荷试验转阴。有效：ST段回升大于0.05毫伏，倒置的T波变浅大于50%或者由低平变为直立。无效：ST一T无改变或达不到上述标准。
1.6 统计学方法
数据均采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，临床疗效采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组68例，显效35例，有效30例，无效3例，总有效率为95.59%，对照组68例，显效27例，有效25例，无效16例，总有效率76.47%，两组比较，有显著差异。见表1
2.2 两组患者心电图改善情况比较
治疗组68例，显效25例，有效28例，无效15例，总有效率77.94%；对照组68例，显效21例，有效20例，无效27例，总有效率60.29%。两组比较有显著差异。
2.3 不良反应情况
两组患者中均有3例在服用单硝酸异山梨酯后出现头痛的情况，头痛能忍受，在坚持服用三天后症状渐减轻，未影响治疗。未见其它明显的异常反应。
3讨论
冠心病心纹痛是内科常见病，其病理原因主要是冠状动脉粥样硬化所致，心绞痛的发病率较高，病情进展迅速，在疾病的早期，如能正确治疗可逆转为稳定型心绞痛，如果不能急时进行治疗，心肌缺血得不到及时纠正，则发展为AMI的机会非常大，严重者可出现猝死。是威胁人类生命健康的疾病之一。
心绞痛在中医上属“胸痹、心痛”的范畴，其病位在心，属本虚标实证，其基本的致病机理为气滞、血瘀，心气不足，气血瘀滞，不通则痛而成“胸痹”。在治疗上应采用活血化瘀，通气行络的药物。
冠心丹参滴丸是由丹参、三七、降香油组成的复方制剂，具有明显缓解冠心病心绞痛患者胸痛、胸闷、心悸，气短、乏力等临床症状，减少心绞痛的发作次数和扩血管药物的用量；且可改善心绞痛患者的心肌供血，提高患者的运动耐量和生活质量。单硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，主要药理作用释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉，降低心脏的前后负荷，增加冠脉灌注量，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。
4 结论
通过本的研究发现，冠心丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联合应用，相互协调，弥补药物的耐药性有明显提高冠心病心绞痛治疗效果的作用，总有效率达95.59%，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[2]杨靖，夏阳.冠心丹参滴丸治疗冠心病及其危险因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志2012（07）
[3]谭劼；郭永谊；张红雨.冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症2010（11）
论文作者:彭岳珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
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