陈璐
（湖南省胸科医院内镜诊疗科 湖南长沙 410013）
【摘要】目的：观察和分析对支气管内膜结核患者采用雾化吸入与纤维支气管镜局部注药联合治疗的护理方法及效果。方法：本组收集我院接诊的患支气管内膜结核的80例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分成研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。对照组40例患者给予常规治疗及护理干预，研究组40例患者则给予雾化吸入与维支气管镜局部注药联合治疗，并给予针对性护理干预。结果：经积极的治疗及护理干预后，研究组患者治疗的显效率与总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者术后均未出现严重并发症。结论：对支气管内膜结核患者采用雾化吸入与纤维支气管镜局部注药联合治疗具有良好的临床疗效，医护人员需做好患者的整体护理工作，以确保治疗效果。
【关键词】支气管内膜结核；雾化吸入；纤维支气管镜局部注药；护理；临床疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0176-02
支气管结核是临床上一种常见的肺结核表现形式，以往临床上主要单纯采用抗结核药物化疗进行治疗，但往往无法获得较好临床效果[1]。相关研究表明，对该疾病患者采用雾化吸入与纤维支气管镜局部注药联合治疗具有良好的疗效[2]。为了分析该方案治疗支气管内膜结核患者的护理方法及效果，本次研究收集我院接诊的患支气管内膜结核的80例患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。
1.研究对象和方法
1.1 研究对象
本次研究收集我院2013年5月～2015年4月间接诊的患支气管内膜结核的80例患者进行临床研究，纳入标准：①所有患者均经临床检查、X线或CT影像学检查及支气管镜检查明确诊断；②均符合雾化吸入与纤维支气管镜局部注药联合治疗的相关要求；③患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。通过随机分组法将所有患者随机分成研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。研究组中，男性患者17例，女性患者23例；其中年龄最小者18岁，最大者52岁，平均年龄（38.46±7.25）岁；病程1～13个月，平均病程（6.37±2.16）个月。对照组中，男性患者17例，女性患者23例；其中年龄最小者19岁，最大者54岁，平均年龄（39.51±6.78）岁；病程1～15个月，平均病程（6.84±3.04）个月。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，(P＞0.05) 差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 方法
对照组40例患者给予常规治疗，主要包括止咳、抗炎、抗结核等对症支持治疗，并给予常规护理干预。研究组40例患者则在对照组的治疗基础上给予给予雾化吸入，2次/d，雾化液组成：0.4g阿米卡星+0.2g异烟肼+5mg地塞米松为A组，4000U糜蛋白酶+10ml生理盐水为B组，上午给予A组雾化，下午给予B组雾化。同时，每周给予1次纤维支气管镜局部注药治疗，以纤支镜采用生理盐水20ml冲洗患者的病变部位，使用钳夹对其上的坏死组织和分泌物进行清除，尽可能的对患者阻塞的支气管进行通畅。经纤支镜活检孔将导管插入，以注射针炎患者的病灶边缘给予0.2g阿米卡星与0.2g异烟肼等抗结核药物行多点注射，通常取3～5个点，深度2～3mm，若药物有所剩余，则将剩余药物对病灶进行喷洒。叮嘱患者持续保持体位0.5h，连续进位4～8周的治疗。同时，给予患者针对性的护理干预，具体包括：（1）术前准备：①护理准备：在进行雾化吸入前，护理人员应对雾化器的各个部件进行检查，确保连接的通畅性，待产生雾气后再给予患者吸入。治疗前叮嘱患者先漱口，体位取坐位或坐卧位。雾化吸入过程中，护理人员应对患者的舒适度、表情进行观察，并注意是否出现胸闷、气急等不良反应，一旦发现患者出现缺氧加重情况，则应立即停止治疗，并及时施行叩背、清除分泌物等处理。氧气湿化瓶应进行每天更换消毒，并使雾化器做到一人一用，以防交叉感染。同时，还应为做好患者的保暖护理，并注意保持病房的空气流通。②心理干预：术前护理人员应加强与患者及家属的沟通、交流，并向其详细讲解疾病、治疗的相关知识及术后可能产生的并发症，耐心解答他们的问题和疑惑，以有效缓解患者的不良情绪，并帮助患者树立治疗信心，从而有效提高患者的吃料依从性。③术前准备：术前患者需行4～6h的禁食禁水，以防误吸。高血压患者应对其血压进行有效的控制，情绪化严重或精神高度紧张的患者应给予2.5mg地西泮肌注。同时，护理人员还应做好相关手术设备及药品的准备工作。（2）术中护理：首先，护理人员应协助患者取仰卧位，头往后仰，平静呼吸。待插管至声门时叮嘱患者张口呼吸，给予2%浓度的利多卡因2ml镜内注入，以有效缓解患者的紧张情绪，并张开声门，以便于纤支镜的通过，酌情给予吸氧处理，并严密观察患者的各项生命体征。其次，护理人员还应注意观察患者是否出现出血情况，若出血较少可采用纤支镜洗出，若出血较多则给予肾上腺素与凝血酶局部滴入处理。（3）术后护理：术前使患者取侧卧位，并保持20min，待各项生命体征趋于稳定后即可返回病房。保持3h卧床休息，以避免病灶内药物外溢；术后2h禁水禁食，以避免误吸；2h后可进食少量易消化的软食，禁食刺激性食物。同时，因手术操作可能导致患者的咯血增加，故需做好相应的急救准备。术后需密切观察患者痰液的性状，叮嘱患者轻柔咳痰，若发现出血较多则应给予止血药物处理。
1.3 疗效评估
①显效：治疗后患者的临床症状全部消失，X线胸片显示肺不张、炎性病灶消失；②有效：治疗后患者的临床症状显著缓解，X线胸片显示肺不张、炎性病灶明显吸收；③无效：治疗后患者的临床症状与X线胸片检查均无明显变化或改善轻微[3]。
1.4 统计学方法
纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）差异有统计学意义。
2.结果
经表可见，经积极的治疗及护理干预后，研究组患者治疗的显效率与总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者术后均未出现严重并发症。
表 两组疗效比较[n(%)]
3.讨论
随着人们物质文化生活水平的不断能提高，支气管内膜结核的发病例数亦在逐渐增加。，若没有对该疾病患者进行及时治疗，可能导致患者出现无法逆转的支气管狭窄，造成反复感染、肺不张、咯血，严重时甚至会引发呼吸衰竭，从而对患者的身体生命健康造成严重的威胁[4]。因此，采用科学合理的治疗方案对该疾病患者进行及时有效的临床治疗显得尤为重要。本次研究中我们对40例支气管内膜结核患者采用雾化吸入与纤维支气管镜局部注药联合治疗，其中患者的护理准备工作极其重要，主要包括雾化吸入护理、检查手术器械及正确操作等内容，对避免感染的发生具有非常重要的意义。而心理护理则有助于缓解患者的不良情绪与提高患者的依从性，从而有效促进治疗和护理工作的顺利完成，确保患者的治疗效果[5]。本次研究结果显示，经积极的治疗及护理干预后，研究组患者治疗的显效率与总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且研究组患者术后均未出现严重并发症。
综上所述，对支气管内膜结核患者采用雾化吸入与纤维支气管镜局部注药联合治疗具有良好的临床疗效，医护人员需做好患者的整体护理工作，以确保患者的治疗效果。
【参考文献】
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[5]许静，张维娟，尤弘霞等.雾化吸入联合纤维支气管镜局部注药治疗支气管内膜结核的护理对比分析[J].甘肃医药，2014，33(12):954-955.
论文作者:陈璐
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/27
标签：患者论文; 支气管论文; 内膜论文; 结核论文; 局部论文; 疗效论文; 纤维论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;