滨州医学院附属医院甲状腺乳腺二病区 山东滨州 256600
【摘要】目的：探讨临床护理路径(CPN）护理模式在甲状腺良性肿瘤手术患者健康教育中的应用分析。方法：选取我科2015年2月至2016年2月期间收治的162例甲状腺良性肿瘤手术患者，随机分成对照组（n=81）和试验组（n=81）。其中，对照组采用常规护理，试验组实施临床护理路径，比较两组患者的健康知识掌握程度、住院安排流程熟悉程度及患者满意度等情况。结果：对照组的健康知识掌握程度高于60%的比例、患者满意度、住院安排流程熟悉程度显著低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺良性肿瘤患者住院期间采用临床路径可有效完善患者围术期的护理工作，提高患者的准确度和患者的健康知识掌握度，可以使护理工作更加规范化、科学化、全面化、人性化，提高了护理工作的效率，提高患者的护理满意度，值得在甲状腺良性肿瘤手术治疗护理中大力推广和应用。
【关键词】甲状腺良性肿瘤；临床护理路径；应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-280-01
甲状腺瘤好发生于40岁以下女性，可引发甲亢发生，并存在恶变的可能。为达到在彻底切除肿瘤的基础上尽可能降低其相关并发症的要求，提高患者生存率和生存质量，临床对该病的治疗和护理都提出了较高要求[1]。临床护理路径（clinicai pathway of nursing,CPN）依据本科室每日具体护理计划，制定相应标准化的诊疗、护理流程，为单病种患者设定的专门的新型住院护理程式图[2]。为了加深对临床护理路径护理效果的全面了解，本研究我科2015年2月至2016年2月期间收治的162例甲状腺良性肿瘤手术患者，将临床护理路径应用到甲状腺良性肿瘤手术患者的护理中，取得了显著护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2015年2月至2016年2月期间收治的162例甲状腺良性肿瘤手术患者，随机分成对照组（n=81）和试验组（n=81）。其中，对照组采用常规护理，试验组实施临床护理路径。其中，男102例，女60例，年龄52-75岁，平均（63.37±8.4）岁。两组在年龄、性别、民族、病情、手术类型等一般资料无明显差异，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准：①确诊为甲状腺良性肿瘤；②意识清楚、签署知情同意本研究的同意书；③住院期间无明显影响临床路径流程实施的其他影响因素。
1.3排除标准[3]：①恶性高血压、脑血管意外等危重病症患者；②合并有心脑、肝肾和造血系统等严重原发性疾病患者；③精神病患者。
1.4研究方法
1.4. 1组建临床研究小组 认命我科护士长为责任组长，临床经验丰富的护士担任主负责人,组成成员为本科护士。
1.4.2制定临床护理路径表 在临床护理路径中，统一指导用语跟患者说明调查的目的及意义，让调查对象根据自己的实际情况填写问卷调查。制定详细的护理计划，明确护理小组各成员的工作职责，组织临床护理技能培训及CPN相关知识培训。CPN以时间为顺序，明确规定每日护理任务，列出护理目标。以本科护理特点为根据、将护理活动细化分级，制定并严格实施日程表。护理流程、健康知识教育内容和住院安排如下：基本入院指导、病情级别、肠道准备、手术及用药治疗方案；健康教育、心理护理、常规检查时间、术后并发症的的观察；营养支持、饮食指导及注意事项；何时出院、出院指导、满意度调查等一系列计划并在指定时间段完成。
1.4.3研究方法实施 对照组采用常规护理模式，试验组则从患者入院起严格按照制定的单病种临床护理路径表实施临床护理。CPN图表附在病历上，责任护士按照CPN图表要求实施护理活动。在临床实践过程中，根据病情实际情况进行评价并记录病情变化，保证各项治疗、护理内容按时按质按量完成。
1.4.4统计学处理 采用SPSS 19.0软件，计量资料用(平均值±s)表示 ，采用t进行检验，P＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2 结果
两组患者健康知识掌握程度、住院安排流程熟悉程度及患者满意度情况对照组的健康知识掌握程度高于60%的比例、患者满意度、住院安排流程熟悉程度显著低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
CPN是一种科学、有效、综合、标准的，在住院期间实施的以“病人为中心”的目的导向式的护理新模式，是各学科与病人相关护理人员，研究制定恰当、有序的服务计划[4]。临床护理路径从患者角度出发，规划患者从入院到出院整个过程的标准化护理流程临床路径表，与优质护理相辅相成。临床护理路径以患者为中心，力求患者获益最大化，在新兴的护理模式中受到广大患者的欢迎[5]。同时，它综合性的护理计划，有助于医护人员对患者预后进行有效评估，针对性的降低个人因素对患者造成的遗漏。台湾专家林碧珠[4]等曾以系统理论为基础提出临床路径流程的框架，使用临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。
参考文献
[1]黄燕萍，赵翠兰，李玉珠.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用[J].吉林医学，2013，34（5）：942-946.
[2]门琤.临床路径护理在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：249-252.
[3]苏乘平,周文,聂寒秋,等.临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用效果分析[J].中国基层医药 , 2012, 19(16):2545-2546.
[4]莫蓓蓉,邹艳辉,李甜,等.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究[J].医学理论与实践，2012,25（5）；574-575.
论文作者:甄文英,徐海燕,张晓梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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