鹤峰县中心医院 湖北省恩施市 445800
【摘要】目的：讨论加味六味地黄汤联合八白散治疗肝肾不足型黄褐斑的临床疗效。方法：将我院统计的72例肝肾不足型黄褐斑患者列为讨论对象，根据患者的治疗方式将其分为讨论组和对照组，每组36例。对照组患者通过口服维生素C和E，以及外用氢醒霜治疗；讨论组通过加味六味地黄汤联合八白散治疗；统计两组患者的临床疗效。结果：对照组患者治疗有的总有效率低于讨论组，组间数据差异较大，存在有统计学意义（P<0.05）。结论：在肝肾不足型黄褐斑患者的治疗过程中，加味六味地黄汤联合八白散治疗的方式表现出较高临床疗效，可在临床上广泛使用。
【关键词】加味六味地黄汤；八白散；肝肾不足型黄褐斑
黄褐斑具有发病慢、病程长、病情坚固以及复发率高的特征，如今仍未找到特别有效的治疗手段[1]。我院对加味六味地黄汤联合八白散治疗肝肾不足型黄褐斑的临床疗效进行了讨论，详情如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院统计的72例肝肾不足型黄褐斑患者列为讨论对象，根据患者的治疗方式将其分为讨论组和对照组，每组36例。讨论组中男性5例，女性31例；年龄25-56岁，平均年龄（39.3±7.6）岁；病程4个月-10年，平均病程（54.3±10.6）个月。对照组中男性3例，女性33例；年龄23-54岁，平均年龄（38.7±7.4）岁；病程5个月-10年，平均病程（54.5±10.1）个月。两组患者基本条件均无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
讨论组通过加味六味地黄汤联合八白散；其中加味六味地黄汤由茯苓、熟地黄、女贞子、墨旱莲（以上剂量均为15g）、山药、山茱萸、牡丹皮和泽泻（以上剂量为10g）组成，服用方式为每天一剂煎服；八白散由白牵牛、白蒺藜、白芷、白附子、白僵蚕、白及、白芍和白茯苓组成，使用方式为将每种药材准备相同剂量研磨成粉，并通过120目筛，取一定剂量由蜂蜜调和呈糊状，在患者每晚由清水洁面后均匀涂抹至面部，保留一小时后再次用清水清洗，每晚涂抹一次。
对照组患者通过口服维生素C和E，以及外用氢醒霜治疗；服用0.2g维生素C片，规格为一天三次；服用0.1g维生素E丸，规格为一天三次；在服药期间，患者每晚清水洁面后，取适量浓度为3%的氢醒霜均匀涂抹至面部，保证每晚一次。连续使用十二周后观察两组患者的临床疗效。两组患者在治疗阶段禁止使用化妆品和服用避孕药，同时注意防晒，维护轻松愉悦的心情。
1.3观察标准
统计两组患者的临床疗效；康复：色沉面积减少90%以上，颜色几乎消退；显效：色沉面积减少程度在60-90%范围内，颜色逐渐暗淡；有效：色沉面积减少程度在30-60%范围内，颜色有消退迹象；无效：色沉面积减少程度在30以下；总有效率=康复+显效+有效。
1.4统计学方法
选择SPSS15.0统计学软件对文中数据进行处理，计数资料比较环节由发生率完成，采用x2检测，以%为表达方式；当计算结果显示P<0.05时，证明组间数据差异较大，存在有统计学意义。
2、结果
统计分析两组患者治疗后的临床疗效；对照组患者治疗有的总有效率低于讨论组，组间数据差异较大，存在有统计学意义（P<0.05）；详情如表1所见。
表1 两组患者治疗后的有效率对比分析[n（%）]
3、讨论
黄褐斑在中医领域中被列入“黧黑斑”和“面尘”行列，其发病机制与肝、脾和肾三项重要器官具有密切联系[2]。在黄褐斑的众多中医辨证型中，属肝肾不足型发生率较高[3]。站在中医的角度来讲，肝肾不足型黄褐斑的发病原因可能与以下两点有关：（1）因肝气郁结，久而化热，灼伤阴血，肝之阴血损伤，血弱无法华肤，颜面失养引发病症；（2）因肾阴亏虚，肾水无法上承于面，水亏无法制火，虚火上炎，最终导致肌肤失养，色枯无光泽。在加味六味地黄汤中主要包括茯苓、熟地黄、女贞子、墨旱莲、山药、泽泻、牡丹皮和等药材，其功效分别为淡渗脾湿、滋肾补精、养阴益肝肾、健运、清泻肾火和肝火，并制山茱萸之温，将其联合使用起到滋养肝肾和祛斑养颜的功效[4]。八百散具有悠久历史，存在于古代多部医学典籍中，最常见的有《卫生宝鉴》、《永类钤方》和《必用全书》等，这些典籍虽组成存在差异，但均将“白色”药物作为基础。如今常使用的八白散主要由白牵牛、白蒺藜、白芷、白附子、白僵蚕、白及、白芍和白茯苓组成，而有大量临床研究证明[5]，八白散的成份可有效阻碍酪氨酸酶活性，从而破坏黑素产生的过程。根据相关资料显示，黄褐斑患者通常会出现微循环瘀血现象，均会造成各种血液流变学变化，常见的有：血黏度上升、纤维蛋白原水平提高以及血小板数量增加等[6]。在我院研究结果中，对照组患者治疗有的总有效率低于讨论组，组间数据差异较大，存在有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在肝肾不足型黄褐斑患者的治疗过程中，加味六味地黄汤联合八白散治疗的方式表现出较高临床疗效，可在临床上广泛使用。
【参考文献】
[1]刘娟.探析桃红四物合加味六味地黄汤加减对黄褐斑治疗有效性的观察[J].内蒙古中医药,2015,34(8):18-19.
[2]唐志铭,翟晓翔,李敬果等.果酸剥脱联合八白散治疗黄褐斑临床疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2016,49(12):876-878.
[3]刘琳.八白散面膜治疗黄褐斑的现代医学理论阐释[J].中国美容医学,2013,22(13):1461-1463.
[4]王晓红,胡二为.疏肝化斑汤联合八白散治疗黄褐斑临床疗效观察[J].中国医疗美容,2015,5(1):125-126.
[5]陈敏.加味六味地黄汤联合八白散治疗肝肾不足型黄褐斑的临床观察[J].天津中医药,2017,34(3):170-172.
[6]王俊志,石洪瑞.美妍靓肤汤治疗肝肾不足型黄褐斑100例[J].中医药学报,2013,41(1):104-105.
论文作者:莫玉华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/31
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