（彭州市人民医院产科 四川 彭州 611930）
【摘要】目的:探讨熊去氧胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用效果。方法:选取我院2015年3月-2016年7月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇102例，并随机分成治疗组与对照组，每组各51例。对照组行常规治疗，治疗组在对照组的基础上实施熊去氧胆酸治疗。对两组孕妇的临床疗效及血清中总胆汁酸(TBA)、血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量进行比较。结果:治疗2周后，治疗组孕妇临床疗效92.20%高于对照组的72.55%(P＜0.05)；治疗组血清中TBA、TBIL、DBIL、ALT及AST含量均低于对照组(P＜0.05)。结论:对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇行熊去氧胆酸治疗，可有效提升其临床疗效，显著改善其胆汁酸、肝酶水平，适于临床应用。
【关键词】熊去氧胆酸；妊娠期；肝内胆汁淤积症
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0242-02
妊娠期肝内胆汁淤积症是妇产科较为常见的并发症，多发于妊娠中、晚期。临床上孕妇常伴有黄疸、皮肤瘙痒及胆汁酸、肝酶升高等特征，严重时可危及孕妇与胎儿，诸如造成孕妇凝血功能障碍继而引发产后大出血；易造成胎儿窘迫、早产及其颅内出血等，进而增加致死的风险[1]。因此，临床应用有效治疗方案治疗妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇，对其及胎儿健康至关重要。本研究探讨熊去氧胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用效果，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
依照随机数字表法将我院2015年3月-2016年7月诊治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇102例均分为治疗组与对照组（各51例），其中治疗组初产妇27例，经产妇24例；年龄24～38，平均年龄（31.83±2.47）岁；孕周29～40周，平均孕周（34.69±1.57）周；病程3～25d，平均病程（14.36±3.49)d；对照组初产妇29例，女22例；年龄26～35岁，平均年龄（30.91±2.48）岁；病程5～23d，平均病程（14.17±3.25）d。对比两组孕妇各方面基本资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规治疗，内容包括：①行卧床休息、氧疗；②肌肉注射地塞米松，10mg/次，每日1次；③口服苯巴比妥，0.03g/次，每日3次；④3g维生素C+A100u辅酶+40mgATP+5%葡萄糖500mL配制成注射液，静脉滴注，每日1次，连续应用2周。治疗组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸治疗，方法：口服熊去氧胆酸，100mg/次，每日3次，连服2周时间。
终止妊娠前3日，两组孕妇均行维生素K1，肌肉注射，10mg/次，每日1次。
1.3 观察指标
①对两组孕妇临床疗效进行比较。痊愈：瘙痒症状完全消失，且血清中总胆汁酸（TBA）＜10μmol/L；显效：TBA较治疗前含量降低2/3以上，但尚未恢复到正常状态；有效：瘙痒症状有所缓解，且TBA较治疗前含量降低1/2～2/3；无效：瘙痒症状无变化，TBA较治疗前含量降低值在1/2以下。②治疗2周后，对两组孕妇血清中总胆汁酸（TBA）、血清总胆红素（TBIL）、间接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）含量进行检测，并予以详细记录以做进一步的分析比较。
2.结果
2.1 比较临床疗效
治疗2周后，治疗组孕妇总有效率90.20%较对照组的72.55%高（P＜0.05），详见表1。
2.2 比较血清中各生化指标含量
治疗前两组孕妇血清中TBA、TBIL、DBIL、ALT及AST含量比较差异不明显（P＞0.05），治疗后均较治疗前低（P＜0.05）；治疗组治疗后血清中各指标含量均较对照组低（P＜0.05）。
3.讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特异性肝脏疾病之一，可使得围产儿的发病率与致死率显著提高。其病因现阶段尚未完全明确，但临床研究显示[2]，雌激素水平、环境及遗传等因素与患者发病关系密切。目前，临床针对该疾病以消除瘙痒症状、修复肝功能、降低血清胆汁酸含量、改善胎儿胎盘代谢环境为主要目的，继而可使得胎龄延长，胎儿死亡风险降低。本研究中应用的熊去氧胆酸为双羟基胆汁酸，具有亲水性，能显著促进内源性胆汁酸的排泄，使其重吸收作用得到抑制，继而取代人体内源性疏水性胆汁酸，降低对细胞膜的毒性作用[3]。与此同时，该药物还能抗氧化应激及抗细胞坏死与凋亡，对孕妇及胎儿的预后具有显著功效。相关研究显示，治疗组治疗后临床疗效优于对照组；治疗组血清中TBA、TBIL、DBIL、ALT及AST含量均优于对照组。表明应用熊去氧胆酸治疗妊娠期妊娠期肝内胆汁淤积症，临床疗效显著，可有效促进患者胆汁酸、肝酶水平恢复正常。
综上所述，针对妊娠期妊娠期肝内胆汁淤积症临床实施熊去氧胆酸治疗，对患者的胆汁酸、肝酶含量改善作用更为显著，且其临床疗效较为明显，是一种行之有效的治疗手段。
【参考文献】
[1]宋倩倩.熊去氧胆酸改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的Meta分析[J].中国现代应用药学,2016,33(11):1468-1473.
[2]丁屹.熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对围生儿预后的影响分析[J].中国妇幼保健,2014,29(5):710-711.
[3]殷俊峰.熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016, 26(5):94-95.
论文作者:刘菊梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
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