叶媚
西南医科大学附属中医医院肛肠科 646000
【摘要】目的 对FOLFOX方案在结直肠癌术后化疗的护理方法和效果进行分析和讨论。方法 将本院2017年1月-2017年12月接收的56例结直肠癌患者纳入至本次研究中，所有患者均在结直肠癌术后进行FOLFOX辅助化疗，对其护理效果进行回顾性分析。结果 经过6个疗程的治疗，半年后疾病复发患者有2例，占比为3.57%；在SAS评分以及SDS评分方面，护理后均较护理前更低，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论 给予结直肠癌术后采用FOLFOX辅助化疗患者有效的护理干预对策，有助于改善患者负面情绪，延期其生存时间，值得不断采纳和推广。
【关键词】结直肠癌；化疗；FOLFOX方案
临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病是结直肠癌，此类疾病具有较高的发病率，而且患病人数逐渐增多，要想提高患者生存率则需要采取化疗方法[1]。现阶段，FOLFOX被视为辅助治疗直肠癌的有效防范。但是，因为FOLFOX化疗时间长，而且奥沙利铂具有较高的外周神经毒性发生率，使得患者心理压力不断增加，进而无法坚持长时间治疗，对治疗效果造成影响，因此需要给予患者有效的护理干预对策，以促进患者生活质量的提高，延长患者生存时间[2]。本次研究主要针对FOLFOX方案在结直肠癌术后化疗的护理方法和效果进行分析
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次56例研究对象均为本院接收的结直肠癌手术患者，其中，有30例男性患者，26例女性患者，最大年龄值是74岁，最小年龄值是21岁，均龄值数是（48.74±10.23）岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
第1天：将130mg（m2▪d）奥沙利铂与500ml的5%葡萄糖溶液稀释在一起，并进行静脉输注，时间为2小时；第1-3天：将亚叶酸钙0.6g与250ml5%葡萄糖稀释在一起进行静脉输注大于2小时；将5-氟尿嘧啶0.5g加入50ml5％葡萄糖静脉推注，5-氟尿嘧啶3.3g与80ml的5%葡萄糖稀释在一起进行静脉泵入，维持时间为46小时，每个疗程3天，15天一个疗程，接受为期8到10个疗程的治疗。在进行化疗前后30分钟，给予患者托皖司琼5mg静脉推注，或胃复安10mg化疗前后30分析肌肉注射目的是降低和预防患者引发消化道反应
1.2.2 护理方法
①心理护理：在患者入院后，因为对住院环境以及自身疾病了解不全面，进而产生恐惧等负面心理，在此期间，护理人员应对患者心理评分进行了解，对于分值在4分以下的患者来讲，应实施针对性心理疏导，对于分值在4分以上的患者，则需要每周进行1次评估，并向有关人员汇报，由主管医生以及护士长对其实施心理干预，将床旁交接工作做好，在必要时邀请心理科人员进行诊断。此外，为患者以及患者家属讲解关于FOLFOX辅助化疗知识，帮助患者从多个方面了解治疗的目的，为患者介绍治疗成功的案例，帮助患者树立抵抗疾病的自信心，进而积极配合治疗。②化疗护理：1）对血管通路进行合理选择。护理人员需要全面了解患者化疗方案、毒副作用以及化疗药物的功效。化疗前1天，对患者血管进行评估，并实施相应的健康教育宣传。FOLFOX化疗方案中，5-氟尿嘧啶具有较强的血管刺激性，在穿刺过程中通常伴有疼痛感，而且需要长时间输注，一旦出现渗漏现象，则会导致组织坏死，所以，在进行第一次治疗之前，需要加强与患者以及患者家属的沟通，尽量让其采用主动脉治疗。并进行PICC深静脉置管，争取患者以及患者家属的配合，防止药物外渗引发其他痛苦。2）预防和降低不良反应发生率。采用5-氟尿嘧啶治疗后，较为常见的不良反应包括呕吐、恶心等胃肠道反应，对患者用药依从性造成了严重影响，同时也导致患者日常生活质量降低。所以，在进行化疗前后30分钟，给予患者托皖司琼5mg静脉推注，或胃复安10mg化疗前后30分析肌肉注射目的是降低和预防患者引发消化道反应，确保患者睡眠充足。告知患者多喝水，加快药物排泄速度，尽量食用清淡食物，确保大便通畅。与此同时，对于患者采用药物治疗后有无其他不良反应进行观察，一旦出现腹泻，立即向主治医生汇报，并采取相应的处理。
1.3 观察指标
对所有患者治疗效果以及护理前后焦虑和抑郁状况进行分析，并记录相关数据和内容。焦虑以及抑郁评分分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。
1.4 统计学方法
本次试验数据的整理与分析均采用统计学软件SPSS21.0，均数±标准差（）表示计量资料，计数资料采用率（%）表示，前者检验值为t，后者则为x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异统计学有意义。
2 结果
2.1 分析56例患者治疗效果
经过6个疗程的治疗，半年后疾病复发患者有2例，占比为3.57%。
2.2 对比护理前后患者焦虑和抑郁状况
护理后SAS评分以及SDS评分均显著低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），结果如下表1：
3 讨论
我国较为常见而且多发的一种恶性肿瘤疾病是结直肠癌，而结直肠癌术后使用范围较广的一种辅助化疗方式是FOLFOX方法，其具有较为显著的治疗效果。但是，FOLFOX治疗方案中的5-氟尿嘧啶很容易引发多种不良反应，包括呕吐、恶心等；奥沙利铂很容易导致患者引发外周神经毒性。在此期间，护理人员应加强对患者心理变化的重视程度，为患者讲解关于疾病知识、合理用药的作用以及饮食指导等，从多个方面帮助患者提升治疗效果，增强患者抵抗疾病的自信心，尽可能的避免其他疾病的产生，改善患者负面情绪，延长患者生存时间[3]。
通过本次研究结果可知，经过6个疗程的治疗，半年后疾病复发患者有2例，占比为3.57%；护理后，SAS评分以及SDS评分均较护理前更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，给予结直肠癌术后采用FOLFOX辅助化疗患者有效的护理干预对策，有助于改善患者负面情绪，延期其生存时间，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]梁鸿，张辉，田鹏，等. 艾迪联合FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌患者术后效果观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（2）：196-198.
[2]方钱，徐洪根，邵春法，等. 抗癌平丸对结直肠癌术后FOLFOX方案化疗患者的临床疗效[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（2）：93-96.
[3]聂敏，路瑶，李春雨. 个体化护理干预对Ⅲ期结肠癌术后化疗患者生存质量的影响[J]. 广西医学，2016，38（9）：1331-1333.
论文作者:叶媚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
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