我国是近视眼的高发地区，青少年近视眼的患病率逐年升高，并有向低龄化、高度数发展的趋势。而且，升学压力、与生活现代化相关的环境因素如电脑普及等，还将对近视眼患病率产生持续影响。中小学生视力下降是当前影响青少年健康的一个重要问题，关系到整个民族健康素质的提高。经2018年《中国青少年用眼行为大数据报告》中显示，目前中国近视患者人数已多达6亿。7~12岁小学生、13~15岁初中生、16~18岁高中生及19~22岁大学生的视力不良率分别为45.7%、74.4%、83.3%和87.7%。中国作为青少年近视率全球第一的国家，视觉健康形势极为严峻。近视眼不仅仅是医学问题，而且已成为广大群众所共同关心的社会问题。如何切实有效地防治近视、保护青少年视力，是当前急需解决的大事，也是需要人人皆知、人人参与的大事。但目前还有不少人对近视眼的防治知识了解较少，以至于在预防上重视不够、在治疗上方法不当，尤其是青少年近视有增无减的实际情况，巢湖市营养学会会长周海涛带领营养科技工作者进行了实践和探索。1 巢湖市营养学会对青少年膳食及生活方式与近视的危险因素调查目的 探讨导致青少年近视发病的日常膳食和生活方式相关危险因素，巢湖市营养学会组织调研组针对巢湖市四个中小学生分别进行了调查研究。方法随机选择 6~18 岁青少年进行调查，采用自制 《青少年近视患者日常膳食及生活方式调查表》调查表，主要内容包括性别、年龄、身高、 体重、体质指数（BMI）、日常饮食习惯、食物频度、日常生活方式、体育锻炼等20项内容。筛选出16项作为近视发病的主要影响因素及其赋值，采用询问调查对象或其家长并填写问卷的面对面调查方式，尽量让被调查对象自己回答问题以减少调查过程中信息偏倚的产生。此次调查共获有效问卷363份。采用非条件 Logistic 回归分析近视的危险因素。结果363例青少年近视率为47.59%。多因素非条件 Logistic 回归分析表明，经常饮用含糖饮料（OR=4.831），偶尔或不吃粗粮（OR=2.880），偶尔或不吃动物肝 脏及水产品（OR=2.318），每日摄入新鲜水果和蔬菜 600 g 以下（OR=5.076），喜欢吃质地软的食物（OR=1.998），读写姿势不规范（OR=2.518）均是青少年近视的危险因素；而膳食平衡不挑食（OR=0.442），每天参加体育锻炼﹥1 h（OR= 0.392），每天睡眠时间﹥8 h（OR=0.508）是青少年近视的保护因素。2 青少年近视发生的原因分析本次调查结果显示，青少年学生中女性近视的比例高于男性，多与女性学习时间长、参加体育活动少、爱吃零食和青春期发育较早有关，因此女性在中小学学龄阶段都是近视的易感人群，也是青少年近视防治的重点人群。从年龄段上来看，高中生近视的发病率要高于初中生和小学生，这与年龄的增长、课业负担重及升学压力大有关。营养与视力关系的研究已倍受人们的关注。精制糖摄入量高，会使血糖浓度明显升高，引起房水渗 透压降低，渗入晶状体，使其变凸，导致屈光性近视。同时，糖代谢需消耗大量与视神经功能密切相关的维生素B1，而食用过多的精制米面也会导致维生素B1摄入不足，一旦缺乏将阻碍乙酰胆碱生成，从而引起视神经传导障碍，影响眼睛角膜、曲光调节肌的正常功能，导致视力减退。此外，糖经过代谢可转变为酸，酸与钙结合，造成缺钙，使神经肌肉的兴奋性增高，眼外肌便处于高度紧张状态，对眼睛的压力增大，眼轴容易伸长形成近视眼。新鲜果蔬、动物性食品及水产品摄入过少也会直接导致各种维生素如维生素A、维生素C摄入不足，视细胞中视紫红质的合成需维生素 A 参与，如果缺乏会引起角膜病变，从而降低角膜组织的透明性损害视力。维生素C对维持视力正常同样也有显著的作用。而吃硬质食物能促使支配眼球的肌肉运动，提高眼睛的自我调节能力。本调查的意义在于对于造成青少年早期近视的膳食和生活方式等危险因素进行筛查，尽早采取有效的预防措施，普及用眼卫生知识，使青少年养成科学的用眼观、合理的膳食观和健康的生活观，通过本次调查研究证实，近视眼早期干预对于提高近视眼防治水平有重要意义。3 降低青少年近视发生的几点建议为了提高青少年近视眼防治水平，巢湖市营养学会专家组计划通过“增加眼球营养”的方式通过针对性食用营养物质如：巢湖市营养学会成功研发的功能性食品“富硒营养代餐粉”可以为眼球提供足够的营养，进而能够有效的缓解近视症状，从而提升患者的视力水平，使其摆脱近视镜。在中医学中，目受血而能视，若能够在青少年饮食中摄入对眼球滋补的营养物质，则能够有效的改善青少年视力水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要的增加的营养物质如下：①使青少年服用富含维生素A的食物，例如使其食用肝、蛋类、奶制品等食物，同时还需要多食用胡萝卜、西红柿、菠菜、生菜等蔬菜，以便能够补充足够量的维生素A；②为眼睛补充含丰富核黄素的食物。当机体缺少核黄素时，将会出现怕光与视觉疲劳等不良症状，因此需要及时补充富含核黄素，可多食用猪心、羊心、牛心、肾、红色瘦肉、蛋、乳、绿色叶菜等食物。③为眼睛补充维生素B与维生素C，可使患者多食用粗粮与新鲜蔬菜，增加机体维生素B与维生素C的含量，从而加强对眼睛的保护。④可使青少年患者长期适量的饮用“菊花茶”，以便能够达到健脾胃、补肝肾、通经明目的效果。为有效的达到上述目标，需要将护眼融入于日常的生活中，建议按照如下措施进行改进：①避免强光。因此对于青少年而言，尽量减少使用手机的时间，并且需要在柔和、清晰的光线下看书写字，以此缓解视疲劳，避免瞳孔收缩，减少眼球能量的消耗；②减少疲劳。因此家长需要加强对青少年的督促，辅助其养成良好的用眼与作息习惯，从而能有效的缓解视疲劳，降低眼球营养的消耗。③家长为青少年提供营养充足的食物，为机体补充足够的维生素A、维生素B、维生素C；同时采取中医方式对其肝、肾、脾、胃等脏器进行调节。④调整合适的环境光线亮度。⑤改善近距用眼姿势。应端正看书写字的姿势，看书写字的姿势不端正，时间长容易压迫某一边的眼睛，引发假性近视，写字时，光线最好从左前方照到书本，以避免写字时光线被右手挡住。⑥缩短近距用眼时间。通常近距离用眼时，每用眼45-50min则需要休息10-15min。休息时应远眺，若感觉眼睛不适，应立即休息。⑦增加户外活动。青少年需要多进行一些户外的活动，在促进血液循环的同时，眼睛会有更多的远眺时间，还可以帮助放松眼部肌肉与神经，因而对视力具有较大的保护作用。⑧减少蓝光辐射。正在发育中的青少年要尽量缩短看屏幕的时间，最好在屏幕上贴上防蓝光膜进行防护。4 为有效的获得更好的预防青少年近视的效果，需要多方积极共同参与，建议如下：①加强社会的预防参与。当今社会对青少年的期望太高，知识的更新又很快，所以给青少年增加了许多不合理的、额外的负担，从而导致了近视率升高，这是一个极待解决的社会问题。所以需要社会的支持，使青少年在眼睛发育过程中能够获得轻松。②加强学校的预防参与。首先是环境设施，教室需要宽敞明亮，黑板与学生课桌面的光线照度要符合国家标准；灯光分布要科学合理，桌椅高度要适宜，书本纸张不应有反光等。其次，学校需要加强用眼教育，例如定期开展视力检查，加强用眼卫生的教育，督促学生认真做眼操；最后需要减少作业量，另外应定期更换座位，左中右轮转。③加强家庭的预防参与。首先为青少年创造良好的学习环境，使各项设置符合国家的相关标准；其次培养正确的用眼习惯，例如看书写字时需要坐姿端正，并且看书时身体一定要保持静止状态，以此缓解眼疲劳。最后，家长需要为孩子补充足够的营养，进而能够为为眼部提供足够的营养。④加强自身的预防。青少年自身要有预防近视的观念，积极参加体育锻炼，增强体质，做到劳逸结合，远近兼顾；自觉做眼保健操，消除眼肌部分疲劳;养成良好的习惯，不偏食，不挑食;养成良好的生活习惯，早睡早起，合理安排自己的学习时间，进而加强对视力的保护。
论文作者:周海涛,程兴杰,徐国芳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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