云南省曲靖市第一人民医院康复科 云南曲靖655000
摘要：目的：讨论分析康复性治疗对骨折术后膝关节功能损伤恢复的应用效果。方法：选取我院2015年11月至2016年11月收治的102例骨折患者出现术后膝关节功能损伤患者，按照不同治疗方式将其分为对照组和研究组，给予对照组患者常规治疗方式，给予研究组手法关节松动康复治疗方式，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：对两组患者经过不同治疗方式之后，对照组患者的膝关节功能优良率为86.27%，研究组患者膝关节功能优良率为98.04%，结果显示，对照组患者的膝关节功能优良率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对骨折术后膝关节功能损伤患者进行针对化的康复治疗，具有良好的治疗效果，降低患者的病症疼痛感，促进膝关节功能恢复，值得在临床治疗上推广使用。
关键词：骨折；术后；膝关节功能；康复治疗；临床效果
骨折患者在经过手术治疗之后会出现不同程度的膝关节损伤情况，对患者的生活造成了一定影响。临床上在治疗患者术后膝关节损伤常使用的是康复治疗手段，在一定程度上能够缓解患者的病症疼痛感，并且可以使患者的膝关节功能尽快恢复，提升患者的生活质量[1]。此次研究主要是讨论分析康复性治疗对骨折术后膝关节功能损伤恢复的应用效果，选取我院2015年11月至2016年11月收治的102例骨折患者出现术后膝关节功能损伤患者作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月至2016年11月收治的102例骨折患者出现术后膝关节功能损伤患者，按照不同治疗方式将其分为对照组和研究组，每组共有患者51例。其中，对照组中，男性28例，女性23例，最小年龄18岁，最大年龄67岁，平均（41.3±2.2）岁；研究组中，男性30例，女性21例，最小年龄17岁，最大年龄70岁，平均（42.3±2.4）岁。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规治疗方式。给予研究组手法关节松动康复治疗方式，具体操作方式如下：
（1）对于术后早期：患者经过手术治疗之后，立刻将患者的患肢抬高，角度控制在30度左右，在手术完后24小时对患者进行局部冷敷处理，时间控制在30分钟，间隔时间为1小时。在患者的手术后7小时左右督促患者进行患肢股四头肌等伸缩练习，患者平躺在病床上，保持膝关节不动，进行踝关节和足趾的伸屈练习，医护人员要叮嘱患者进行股四头肌的伸缩练习，将手放置在患者的髌骨位置可以感受到滑动，每隔两小时进行以此锻炼，每次锻炼的时间控制在8分钟左右。重复进行以上锻炼可以促使患者的静脉血液回流，能够有效缓解患者患肢肿胀情况，避免出现深静脉血栓情况[2]。
（2）固定期间的功能锻炼：由于骨折患者患肢常常使用石膏或者夹板进行最少3周的固定，因此要注意石膏的紧固程度，并且观察患者的足背动脉以及末梢循环情况。在患者进行石膏固定期间，为了避免其出现肌肉萎缩症状，医护人员应当督促患者进行踝关节，趾关节等部位的活动锻炼[3]。首先，患者平躺病床上，将健肢进行屈曲，并将大腿后群肌进行收缩，将足跟尽量压向床面，压力逐渐加大，之后再逐渐缩小，重复以上动作，能够锻炼患者腿后群肌。其次，患者进行侧卧，将健肢屈曲，将股四头肌收紧，并将膝尽量压向床面压力逐渐加大，之后再逐渐缩小，重复以上动作，能够锻炼患者股四头肌。最后，患者拄拐站立，需要注意的是患肢不能承重，将患肢踝关节以及髋关节进行外展，内收锻炼，这样能够锻炼患者小腿腓肠肌以及股四头肌，有效提升患者膝关节活动度。
（3）解除固定后的锻炼：此时就应当注重锻炼膝关节的肌力以及活动度。首先，患者采取仰卧，将患者抬高放在墙上，这时由于重力作用，脚会向下滑动，膝关节被动屈曲，直至感觉到患肢膝关节有拉伸感，重复以上动作。其次，患者平躺于病床，伸直健肢，将患肢踝关节进行90°屈曲，双手将患肢大腿后方抱住，作伸膝动作，将脚指向前方，重复以上动作[4]。
（4）负重练习：患者在结束手术4个月之后根据伤处的恢复情况就可以开展负重练习。患者背墙站立，分开双脚，进行下蹲，使膝关节屈曲度达到52°左右。提升膝关节的屈伸肌力，这样就能逐渐恢复膝关节功能。在手术结束5个月之后，患者可以进行负重练习。要根据照射影像图像判定患者的恢复情况，以此作为负重练习的分局，并且根据膝关节的恢复程度逐渐加大负重力度，这样就可以使患者慢慢脱离拐杖，独立行走。
（5）患者可以独立行走之后，膝关节的恢复情况也鼻甲稳定，这时患者就可以进行骑车，慢跑等活动，逐渐就会恢复到正常水平[5]。
1.3统计学方法
对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对两组患者经过不同治疗方式之后，对照组患者的膝关节功能优良率为86.27%，研究组患者膝关节功能优良率为98.04%，结果显示，对照组患者的膝关节功能优良率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1：
表1 对比分析治疗5个月后两组患者膝关节功能优良率
3 讨论
骨折患者在手术治疗之后出现膝关节损伤是很常见的并发症状，会导致膝关节面遭受不同程度的位移以及压缩，还有可能造成患者出现侧副韧带，十字韧带以及半月板损伤，根据有关临床资料显示，骨折患者的愈合情况主要是以自身皮肤类型和骨折类型以及固定机械有直接关系，如果对骨折患者没有进行康复性治疗以及后期锻炼，就会导致患者膝关节周边软组织以及韧带出现挛缩，变性以及粘等情况，严重可造成膝关节肌肉萎缩，使患者的膝关节功能障碍，降低患者的生活质量，所以为了促进骨折术后膝关节功能损伤患者恢复，就需要对其进行针对化的康复治疗以及护理。
此次研究结果显示，对两组患者经过不同治疗方式之后，对照组患者的膝关节功能优良率为86.27%，研究组患者膝关节功能优良率为98.04%，结果显示，对照组患者的膝关节功能优良率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，对骨折术后膝关节功能损伤患者进行针对化的康复治疗，具有良好的治疗效果，降低患者的病症疼痛感，促进膝关节功能恢复，值得在临床治疗上推广使用。
参考文献
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[3]杨浩森,王彦川,刘佶瑗,等.关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折的临床效果观察[J].成都医学院学报,2017,12(02):187-190+209.
[4]朱泽禹.锁定钢板内固定对胫骨平台骨折患者膝关节功能及康复时间的影响[J].中国实用医药,2017,12(16):103-104.
[5]唐宝萍.循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响[J].护理实践与研究,2016,13(02):154-155.
论文作者:李鑫, 钱燕,何买定
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 膝关节论文; 功能论文; 术后论文; 损伤论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;