武警新疆总队医院军人病区心理咨询科 新疆乌鲁木齐 830000
护理工作属于科学性、技术性、服务性行业，集高风险、人文关怀于一体。护士心理健康水平直接影响着整体护理的质量，进而影响患者的治疗和康复效果[1]。“心理健康，指人们对于环境及相互间具有最高效率及快乐的适应情况。不仅是要有效率，也不仅是要能有满足之感，或是能愉快地接受生活的规范，而是需要三者具备。心理健康的人应能保持平静的情绪、敏锐的智能、适于社会环境的行为和愉快的气质。”因此，研究护士的心理健康现状和分析其影响因素是十分重要的。对提高护士的整体健康水平和护理工作质量提供重要依据。
一、影响护士心理健康的原因
（一）工作环境
医院是一个充满焦虑和沟通障碍的场所，同时是一个社会、技术、生物和心理学的复杂体系。它带来的许多强烈刺激既影响病人也影响医护人员，如：急症抢救，生死离别，技术革新，各种疾病及拥挤的工作环境，都是护士不得不应对的因素，同时还需应对病人的愤怒，恐惧，悲伤等情绪的变化。国内有研究报道，护士的心理状况不佳的检出率最高，其中职业应激源对护士的心理健康有显著影响。
（二）工作性质
以病人为中心的护理模式使护士工作从单纯执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾[2]，是一种复杂并具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力，但目前护士严重缺乏，致使护士处于超负荷工作状态，护士在工作中常面临许多急症抢救、技术更新、疾病威胁等，患者病情变化多，不确定因素多，护士必须及时观察病情，并迅速作出反应，同时还要满足患者的合理需要，这些都会产生压力。
（三）工作特殊性
优质护理模式病房在全国各医院逐渐得到推广，护理工作中有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理内容；“三班倒”的工作制打乱了护士身体的生物钟[3]。传染性疾病的增多，提高了护士对自身健康关注的焦虑度。患者的呕吐物、分泌物、血液以及排泄物对护士造成了不良的心理影响，一些化疗药物的接触会产生不同的副反应，造成护士自身抵抗力的低下。
（四）工作压力
随着提供优质服务所带来的责任细化，加之患者维权意识的提高，责任和权利的不平等，医疗纠纷案越来越多，迫使护士在进行任何操作时，都必须克尽职守，精确细致。使护士在身心十分疲惫的状态下，往往产生恐惧紧张心理，惟恐出现医疗事故，久之，易出现心理障碍。
（五）职业期待
长期以来，社会在不断提高护理服务要求的同时，对护理工作却没有充分的认识，对护士没有充分的理解。在实际工作中，护士虽然付出了辛劳，护士待遇普遍较低，个人发展受限。得不到人们的认可，使多数护士缺乏职业归属感和认同感。消极的工作情绪、工作态度影响了其心理健康的发展。
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（六）社会角色
护士在职业及家庭中所处的地位，特别是30岁之后，同时承担多种角色，易发生多种角色冲突，加之繁忙的倒班，对其家庭生活、社交活动都产生不良影响。
二、护士心理健康的维护
（一）管理者应对护士实行人性化管理
提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式。医院护理部甚至医院的管理者应经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，遇到病人投诉等情况，不是一味责备，而是应及时进行安抚、反馈及帮助，并针对具体情况和问题及时采取解决措施。主动给予关心和帮助，同时创造一个融洽的人际环境，使护士有一个自然、和谐、宽松的工作和健康的心理环境[4]。建立心理咨询网络和门诊治疗服务体系，使护理人员的一般心理困惑和问题能得到及时缓解，心理疾病能得到及时治疗，发生严重心理危机者能得到及时有效的干预。
（二）提高护士队伍的业务素质
提高护士综合素质可缓解工作压力，因此，要加强护士相关的培训。突出临床特点。理论与实践相接合，加强护士素质教育，各项基础操作及专科护理操作的培训；加强继续教育。在护士晋职、晋升、进修深造学习方面给予合理安排，不断学习新技能，提高业务水平；提高综合能力。护理工作是和患者接触密切的工作除了提高操作能力外，观察能力、判断能力，语言表达能力也是必须的，组织有经验的老护士进行帮带。
（三）营造温馨的工作氛围
老护士具有耐心和丰富的临床知识，用于指导年轻护士和实习生；重视科室的中间力量，挖掘其潜力提供其施展才华的舞台，为其创造学习和继续深造的机会，提高其学习积极性，增加其工作学习的动力。合理排班，解决护士生活中的实际困难。科室建立调班申请登记本，护士在遇到特殊情况时，充分发挥团队协作精神，互帮互助，既解决了有困难护士的实际问题，同时也体现了科室的人性化和关爱，更加促进了同事之间的和睦与团结。良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证。
（四）心理素质的训练及培养
护士每天要面对各种应激环境，为提高自身应激耐受力，应积极主动学习相关心理卫生知识，学会控制和调节情绪，正确处理工作、生活和学习这方面的关系。提高适应社会环境，适应病人及家属越来越高的要求，帮助缓解在工作中面临的压力。采用积极面对和正视压力的态度，在工作中逐渐培养自身对应急的适应能力和应对能力，包括紧急事件的能力及耐受持续刺激的能力。
（五）加强社会支持系统
医院管理者应该定期了解临床护士的工作压力状况、对工作安排的意见，重新考虑改善及规划的必要性，并且安排专业咨询师不定期地与有需要的护士沟通，帮助他们调整工作、生活中的不适情绪，鼓励他们多参与休闲活动，合理消化消极情绪，缓解工作压力所造成的生理负荷；医院可以加强科室间的互动交流，让护士多学习优秀的护理理念，减轻工作压力；医院或各个科室部门可以定期安排时间，组织护士家庭聚会，通过宣传引导，让家人知道护理工作的特点，取得家人的支持和理解。多种方式培养护士的职业感，改进护理管理形式，提高护士工作效益，合理排班，兼顾家庭，为护士创造良好的工作环境。
三、小结
护士的心理健康问题越来越突出，它的影响因素是多方面的，是值得社会关注的问题。作为管理者应关爱好每一名护士，对护士的心理健康的干预应立足保健、强化预防、挖掘自身潜力，提高专业素质，主动调试自己的心理健康，让护士用自己的真心和真爱为每一个病人服务。
参考文献：
[1]刘仁莲，张海燕，胡健美，等.青年护理人员面对患者死亡心理应激状况的调查研究[J].中国实用护理杂志，2008，8（24）：5.
[2]刘晓军，楚更五，贾福军.护理心理学[M].北京：人民军医出版社，2004：43-59.
[3]刘理望.倒班和夜班对作业人员身心健康影响的研究进展[J].国外医学·社会医学分册，1991，6（3）：108-109.
[4]叶巧玲，吴卓洁.护理人员压力成因与对策［J］.护理研究，2007，21（2A）：290292.
作者简介：1.张晓鹏，武警新疆总队医院军人病区心理咨询科，技师；2.田娟娟，武警新疆总队医院军人病区心理咨询科，护士；3.刘静，武警新疆总队医院军人病区心理咨询科，医生。
论文作者:张晓鹏,田娟娟,刘静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/14
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