杨忠武
（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100）
【摘要】 目的：本文对老年全髋关节置换术后的护理方法进行探讨，旨为提高护理质量，降低髋关节置换术术后并发症发生率，方法：选择对我科2014年1月～2015年1月在我院进行全髋关节置换术的18例老年患者做本次的研究对象，对18例患者进行护理，统计18例患者术后并发症发生率及护理满意度。结果：通过加强护理，本次研究的18例患者均无并发症发生。都全部痊愈出院。护理满意度围100%。结论：通过加强老年全髋关节置换术患者的护理，可明显降低患者术后并发症发生率，提高护理满意度，有在临床推广的意义。
【关键词】 老年；全髋关节；置换术后；护理；体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0266-02
近年来，随着人们生活水平的提高，我国生存年龄有明显的升高，老年人工全髋关节置换术也成为比较常见的手术，但由于年龄的原因，老年的合并的疾病也比较多，故比较容易出现术后并发症，影响患者的生活质量及手术效果[1]。故为为提高护理质量，降低髋关节置换术术后并发症发生率，笔者对2014年1月～2015年1月在我院进行全髋关节置换术的18例老年患者进行了研究，效果满意，现将经验报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料2014年1月～2015年1月在我院进行全髋关节置换术的18例老年患者，其中男10例，女8例，年龄最大81岁，最小67岁，中位年龄70.4岁。合并糖尿病10例，合并高血压8例，合并肺心病3例。
1.2 护理方法
（1）密切观察病情：患者在手术后回到病房，护士要密切观察患者的病情变化，包括生命体征变化，合并其它内科疾病的患者，要根据患者的病情制定周密的护理计划，如有异常立即通知医生。环境护理：对于手术一周内的患者，我们一般都将病人放置在条件较好的单人间或双人间。每日通风消毒，保持室内的温度，湿度。且每日空气消毒一次，减少交叉感染。（2）皮肤护理：老年患者由于身体的原因，在手术后会卧床休息一段，在卧床休息阶段，护士要加强患者的皮肤护理，防止压疮等发生。翻身困难的患者可申请应用气垫床，减少皮肤受压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）心理护理：老年患者由于年龄的原因，对于陌生的环境及人会产生恐惧，加之疾病的折磨，患者容易出现焦虑的心理，这就要求我们加强心理护理，心理护理前要对患者进行全面评估，根据具体情况进行心理护理，以达到最佳的护理效果。（4）并发症的预防：A: 髋关节脱位：髋关节脱位是髋关节置换术后常见并发症，预防方法包括，术后护士要指导患者保持正确体位，同时将软枕垫于膝关节下,这样能防止患肢过度屈曲和伸直，保持患肢外展[3]。尽量少搬运病人，如必须搬运时，必须掌握正确的方法移动患者，搬运过程中必须使患者的患肢保持外展中立位。搬运结束时，要注意检查患者的双下肢，包括双下肢是否等长,触摸是否异物感。在推车时要注意平稳,避免外力撞击。B:深静脉血栓：深静脉血栓是老年全髋关节置换术后最常见也是最凶险的并发症，预防方法包括：手术后患肢进行制动，并抬高20～30度。常规应用低分子右旋糖酐静脉滴注或皮下注射小剂量的肝素和口服小剂量阿斯匹林。在患者麻醉未恢复前，护士或家属应帮助患者按摩患肢。麻醉清醒后第一天,鼓励患者做主动运动，包括踝关节及股四头肌的运动。麻醉清醒后第三天,应鼓励患者配合下肢功能锻炼器(CPM )进行患肢被动功能锻炼,时间可持续 1～2周[2]。
1.3 观察指标
（1）并发症发生率（2）满意度调查：向患者发放自制满意度调查表。
2.结果
本次研究的18例患者术后均无并发症发生，都痊愈出院。满意度调查表全部收回，满意度围100%。
3.讨论
老年患者合并症的较多，术后这些合并症入处理不当，会危及患者的生命，故在手术后，我们通过密切观察患者的病情，最大限度的控制了合并症的发病，为患者的康复奠定了基础。
全髋关节术后患者一般都需要绝对卧床一段时间，而由于老年患者的皮肤弹性及血液循环一般都比较差，因此术后如护理不当，很容易发生褥疮，轻者影响康复，重者危及生命[3]。故在本次研究中，通过加强皮肤护理，减少了褥疮的发生率，为患者的康复提供了帮助。
老年人心理比较脆弱，而老年髋关节置换术又是一种创伤性比较大的手术，术后容易出现焦虑的心理，同时面对陌生环境，又会出现恐惧的心理，从而会影响患者的康复[4]。通过加强心理护理，减轻了患者焦虑恐惧的心理，提高了患者战胜疾病的信心，为患者的康复奠定了心理基础。
深静脉血栓及髋关节脱位都是髋关节置换术术后比较常见的疾病，严重威胁患者的生命。故在本次研究中我们通过早期的干预，大大减少了这两种并发症的发生率，为患者的康复提供了保证。
患者满意度一致是评价一种护理方法好坏最重要的标准，本次研究中，我们通过加强老年全髋关节置换术的护理，使患者的满意度达到了100%，这充分说明这种护理方法是符合临床的。
综上所述：通过加强老年全髋关节置换术患者的护理，可明显降低患者术后并发症发生率，提高护理满意度，有在临床推广的意义。
【参考文献】
[1]吴丙莲，胡世梅，柳卢君，持续性护理促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的效果[J].解放军护理杂志，2014,6（22）：206-207.
[2]陈巧兰，季惠娟，老年全髋关节置换术围手术期护理体会[J].实用临床医药杂志，2013,7（12）：45-46.
[3]谢莲金，老年全髋关节置换术患者围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,6（8）：71-72.
[4] 张红红，护理干预对老年全髋关节置换术后并发症的预防与康复的影响[J].临床护理杂志，2014,7(4):13-14.
[5]刘玉霞，循证护理在预防老年髋关节置换术后并发症的应用[J].全科护理，2012，8（5）：99-101.
论文作者:杨忠武
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
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