津市市人民医院儿科 湖南津市 415400
【摘 要】目的：分析223例小儿急性高热惊厥的病因及其护理效果。方法：选取我院于2014年5月～2016年11月期间，收治的223例小儿急性高热惊厥患儿作为研究对象，分析223例小儿急性高热惊厥的病因，并根据是否采取综合性护理进行分组；对照组108例，采取常规护理；观察组115例，在对照组的基础上，采取综合性护理；对比两组患儿的护理效果。结果：上呼吸道感染作为导致小儿急性高热惊厥的主要病因，其次分别为细菌性痢疾和下呼吸道感染；观察组患儿40min内的惊厥终止率、体温正常率均显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率、惊厥复发率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：上呼吸道感染作为导致小儿急性高热惊厥的主要病因，积极采取有效的护理措施，可加快病情的转归、改善预后、减小惊厥复发的风险，具有临床可行性。
【关键词】小儿急性高热惊厥；综合性护理；上呼吸道感染
[Abstract] Objective：To analyze the etiology and nursing effect of 223 cases of acute febrile seizures in children. Methods：From May 2014 to May 2016，223 children with acute febrile seizures were enrolled in this study. The etiology of 223 children with acute febrile seizures was analyzed and grouped according to whether or not comprehensive care was adopted；Control group of 108 cases，to take conventional care；observation group of 115 cases，based on the control group，to take comprehensive care；comparison of the two groups of children with nursing effect. Results：The upper respiratory tract infection was the main cause of acute febrile seizures in children，followed by bacterial dysentery and lower respiratory tract infection. The rate of convulsion and temperature in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05），The incidence of complications，seizures recurrence rate were significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：Upper respiratory tract infection as the main cause of acute febrile seizures in children，and actively take effective nursing measures，can speed up the outcome of the disease，improve the prognosis，reduce the risk of recurrent seizures，with clinical feasibility.
Key words：pediatric acute febrile seizures；comprehensive nursing；upper respiratory tract infection
小儿急性高热惊厥是指小儿神经系统以外的感染性高热，导致大脑运动神经元异常放电[1]。在临床上，小儿急性高热惊厥的临床表现以感染性发热、惊厥、意识丧失及其它肌群强直痉挛为主，同时6个月至3岁小儿作为高危人群。鉴于小儿急性高热惊厥发作呈全身性、次数少、持续时间短，在对因治疗的基础上，及时采取有效的护理措施，对于改善预后、加快恢复，避免后遗症均具有积极作用。此外，小儿急性高热惊厥属于急症，若急救措施不及时，容易导致病情反复发作，出现后遗症，以脑性瘫痪、智力障碍、癫痫作为主要表现，严重降低患儿的生活质量及发育水平。对此，本研究旨在分析223例小儿急性高热惊厥的病因及其护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年5月～2016年11月期间，收治的223例小儿急性高热惊厥患儿作为研究对象，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组108例，其中男56例、女52例；年龄最小3.5个月、年龄最大8.9岁、平均年龄3.2±0.7岁；体温范围为38.5～40.8℃；观察组115例，其中男61例、女54例；年龄最小3.8个月、年龄最大8.7岁、平均年龄3.4±0.6岁；体温范围为38.6～41.0℃；两组患儿的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规治疗，用10%葡萄糖稀释异戊巴比妥钠注射液成1%溶液静注，服用对乙酰氨基酚、糖皮质激素进行解热消炎治疗；观察组在常规治疗基础上，采取综合性护理；具体如下：保持呼吸道通畅，在惊厥发作时，尽快松开患儿的衣领，保持舒适的体位，以平卧或侧卧为主，协助患儿将头偏向一侧，必要时进行吸痰辅助治疗，避免因呕吐物或呼吸道分泌物堵塞呼吸道；吸氧治疗，对患儿进行正压通氧治疗，提高患儿的血氧饱和度，改善患儿的脑细胞缺氧状态；
降温治疗，及时松解患者的衣物、降低环境的温度、避免直流风对吹降温、立即采取物理降温贴或服用非甾体类解热药物；注意安全，加强防护，在患儿惊厥抽搐过程，密切关注患儿的动向，避免触碰周围物件或坠床，行为干预患儿的四肢活动，采用压舌板或医用纱布放于上下臼齿之间，避免对患儿进行刺激，干预动作应轻柔；严密观察病情变化，密切关注患儿的生命体征，详细记录患者的病发时间、持续时间、主要病症、发作类型，动态监测患儿的脉搏、血压、心率及呼吸频率的变化程度；迅速建立静脉通路，在病发过程中，使用静脉留置针建立静脉通路，防止在惊厥过程中，静脉留置针脱落；加强营养供应，在惊厥缓解后，给予患者高热量、高蛋白及高维生素的饮食，注意口腔的卫生，使用生理盐水进行擦洗；心理护理，向患者讲解小儿急性高热惊厥的病理、治疗方法及预后等情况，消除家属焦虑、恐惧及紧张的情绪，提高家属的配合度；健康指导，根据患儿的病情、家属对小儿急性高热惊厥的理解程度，向家属解释惊厥的护理基础知识、讲解惊厥的预防和急救方法、提高家属对小儿急性高热惊厥的重视程度，及时给予科学治疗及护理干预措施；预防指导，加强小儿的运动锻炼、营养供应、补充适当的益生菌、配备常规的解热药及密切观察患者的病情，及时送达医院就医。
1.3观察指标
对比两组患儿在40min内的惊厥终止率、体温正常率、并发症发生率及惊厥复发率。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS 22.0对计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1小儿急性高热惊厥的病因分析
上呼吸道感染作为导致小儿急性高热惊厥的主要病因，其次分别为细菌性痢疾和下呼吸道感染；见表1。
表1 小儿急性高热惊厥的病因分析（例）
3 讨论
诸多研究表明，小儿急性高热惊厥的护理原则为终止惊厥、对症治疗、改善患者的预后、预防并发症发生及减小惊厥复发的风险[2]。由于常规的小儿急性高热惊厥终止治疗，在短期内起到镇静催眠的疗效，但仍然存在惊厥复发的风险，需进一步根据病因，采取针对性的护理措施，巩固常规治疗的效果。由于小儿急性高热惊厥常继发于发热，惊厥严重程度与体温具有相关性，与脑组织代谢旺盛性缺氧及中枢神经系统功能受损密切相关。此外，小儿急性高热惊厥的发生与家长对患儿基础性疾病不够重视、对小儿急性高热惊厥的预防及护理措施的认知水平较低有关[3]。本研究中，观察组患儿在常规治疗基础上，采取综合性护理，保持呼吸道通畅，有利于防止呕吐物堵塞气管造成窒息；吸氧治疗，有利于维持正常的呼吸功能，提高患儿的血氧饱和度，改善脑组织的缺氧状态；通过降温治疗，有利于保护脑组织，使体温降至厥阈以下；注意安全，加强防护，避免患儿在惊厥期间，继发二次伤害；严密观察病情变化，动态掌握患儿的机体状态，为下一步治疗创造条件；迅速建立静脉通路，提高给药效率，保证及时、准确用药及防止药液外渗；加强营养供应，促进机体的恢复，协同药物治疗，改善患儿的预后；健康指导及预防指导，均有利于提高治疗、护理效果，减少并发症的发生，避免病情反复发作[4]。由本研究表2可知，观察组患儿40min内的惊厥终止率、体温正常率、并发症发生率、惊厥复发率均显著优于对照组；亦提示积极采取有效的护理措施可加快小儿急性高热惊厥发。
综上所述，上呼吸道感染作为导致小儿急性高热惊厥的主要病因，积极采取有效的护理措施，可加快病情的转归、改善预后、减小惊厥复发的风险，具有临床可行性。
参考文献：
[1]毛君芳.223例小儿急性高热惊厥的病因分析及其综合护理效果观察[J].中国现代医生，2015，53（1）：70-73，76.
[2]陈峰.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].护理研究，2015，05（12）：1519-1520.
[3]乔玉艳.探讨综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，11（30）：248-249.
[4]陶玉霞.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：106.
论文作者:管红平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：高热论文; 小儿论文; 患儿论文; 病因论文; 病情论文; 效果论文; 上呼吸道论文; 《航空军医》2017年第3期论文;