湖北省广水市第一人民医院麻醉科，湖北广水，432700
摘要：目的：探讨自制沙丁胺醇给药装置在全麻哮喘病人的治疗效果。方法：选择有支气管哮喘病史并术中发作的择期开腹手术患者27例，随机分为二组，对照组（n=12）,在气管导管接口处给药，观察组（n=15），通过自制简易装置给药，比较二组治疗效果。结果：与对照组比较，观察组治疗哮喘起效快用药量少。结论：自制简易装置给药起效快、药物用量降低。
前言：
1 资料与方法
1.1简易给药装置的制作与使用
1.1.1材料：沙丁胺醇气雾剂，一次性使用压力传感器，一次性使用压力延长管
1.1.2制作方法：去掉塑料外壳的沙丁胺醇气雾剂与延长管通过带孔螺帽相连接，带孔螺帽取自压力传感器的三通阀，延长管的长度根据气管导管的长度来截取，为气管导管长度加1厘米，延长管穿过螺纹管三通接头的采样口并与之固定，一手固定螺纹管三通接头一手按压沙丁胺醇气雾剂瓶即可给药。
1.2一般资料：选择有支气管哮喘病史逆行择期开腹手术患者，患者哮喘病程5-23年，术前均给予吸氧、平喘、祛痰、解痉等治疗以控制哮喘症状。术中如发生气道痉挛症状即随机入组观察，供观察病例27例，其中男10例、女17例；年龄28—71岁，ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。27例患者根据处理方式不同分为二组，对照组（n=12）,通过沙丁胺醇直接在气管导管接口处喷雾给药，观察组（n=15），通过自制简易装置在气管内给药。
1.3麻醉与管理：所有患者均按常规术前准备，给予咪达唑仑2mg、长托宁0.5mg肌注。入室后建立外周静脉通道，行心电、血压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳监测，听诊肺部呼吸音。麻醉诱导药物为丙泊酚1-2mg/Kg，芬太尼2-4μg/Kg，顺式阿曲库铵0.2mg/Kg，采用间歇正压通气，呼吸频率12次/min，潮气量8ml/Kg，吸呼比1:2，术中全静脉药维持麻醉，丙泊酚4mg/(kg*h)，瑞芬太尼0.2μg/(kg*h)，顺式阿曲库铵2μg/(kg*min)，按需调节。如术中发生气道压持续升高、通气阻力增大，排除其它呼吸管路梗阻原因，或听诊可闻及哮鸣音，即确认术中哮喘发作，评估工作在1分钟之内完成，给予沙丁胺醇气雾剂治疗，对照组在气管导管接口处给药，观察组通过自制简易装置给药。观察呼吸机气道压力，听诊肺部呼吸音，记录各患者用药量及用药前后的主要生命体征。
2结果
二组患者在性别、年龄、哮喘病程等方面比较无统计学差异（P>0.05）
表格！！！
通过以上数据可以看出：1对照组与观察组在用药前后的平均动脉压、心率变化不大，气道压用药后均减小；2与对照组相比，观察组的起效时间短用药量少；3对照组与观察组的不良反应均少见。
3讨论
麻醉中诱导哮喘发作的因素很多，哮喘时有发生，麻醉中哮喘的症状及治疗有其特殊性，沙丁胺醇气雾剂是治疗哮喘的重要药物。与在气管导管口处喷药相比，自制简易装置给药具有以下优点。一，给药精准，药物通过细导管直接喷到气管上，而不是大量附着在气管导管上。二，不影响呼吸，给药时不需取下螺纹管，有利于供氧。三，减少污染，药物直接给到气管内，并密闭于呼吸回路中，可避免药物喷到大气中而污染手术室。实验结果也应征了以上优点，表明自制简易装置给药效果好，有利于全麻病人哮喘的治疗。
论文作者:吴剑峰, 冯祥，章颖
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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