张丽宏 安惠霞（通讯作者）
（宁夏中医医院暨中医研究院/宁夏针灸临床医学研究中心/宁夏针灸学院士工作站 宁夏银川 750021）
【摘要】目的：观察内热针联合腹部火疗治疗寒凝血瘀原发性痛经的临床疗效。方法：将符合纳入标准的60例患者随机分成两组，治疗组30例给予内热针联合腹部火疗；对照组30例给予月月舒痛经宝颗粒口服，治疗后期4个月，并对比治疗前后的总有效率结果：治疗4个月经周期后，治疗组有效率优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：内热针联合腹部火疗治疗寒凝血瘀原发性痛经具有很好的临床疗效，值得推广及应用。
【关键词】内热针；腹部火疗；原发性痛经
【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0040-02
痛经[1]是指生育期女性在月经前后或月经期出现下腹部坠胀、疼痛、伴有腰酸或其他不适，以腹痛为主要症状并伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、乏力，临床上分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经又称功能性痛经，严重影响着女性的工作和生活，也是临床上最常见的妇科疾病之一。痛经属于祖国医学“经行腹痛”的范畴，张仲景《金匮要略•妇人杂病脉证并治》提出了痛经的病因病机现代医学据其有无器质性病变而划分为原发性、继发性两大类。为进一步探索治疗原发性痛经的有效方法，本研究采用内热针联合腹部火疗治疗原发性痛经，并与口服月月舒痛经宝颗粒进行比较，收集60例，取得良好的疗效，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年7月—2018年7月门诊治疗的符合纳入标准的原发性痛经患者60例，采取随机数字表法，将患者分为治疗组及对照组。治疗组30例，给予内热针联合腹部火疗治疗，年龄18～35岁，平均（23.2士3.6）岁；病程1～6年，平均3年，对照组30例，给予月月舒痛经宝颗粒治疗，年龄18～32岁，平均（22.7士3.2）岁；病程1～6年，平均3年；比较两组患者的年龄、病程、无明显统计学差异（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 诊断标准
西医诊断标准参照《妇产科学》[2]中关于原发性痛经的诊断标准：（1）在经期或月经前后出现周期性下腹疼痛为主症；（2）伴有恶心、腹泻等症状，严重时可出现面色苍白，出冷汗等症状；（3）经妇科检查，生殖器官（盆腔、子宫、附件等）无明显器质性病变。
中医诊断标准参照《中医妇科学》[3]痛经：妇女经期前或经期出现小腹胀痛且拒暗，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。
1.3 纳入、排除、剔除标准
纳入标准：（1）符合上述中西医诊断标准；（2）年龄15～36岁；（3）月经周期规律；（4）治疗前2个月内未使用镇痛药及其它治疗方式；（5）患者知情并同意接受治疗及观察。
排除标准：（1）经妇科检查或B超等检查证实由盆腔器质性疾病导致，属继发性痛经者；（2）月经周期极不规律者；合并心脑血管、肝肾和造血系统等严重疾病者；（3）患有精神疾病，不能配合研究者；（4）有妊娠要求者；（5）对针刺具有恐惧心理者。
剔除标准：（1）未按规定治疗者；（2）缺乏完善的病情资料者；（3）对疗效影响判断有困难者。
1.4 治疗方法
1.4.1治疗组治疗组患者给予内热针联合腹部火疗治疗，具体方法如下：（1）内热针治疗：首先嘱患者排空尿液，采取俯卧位，将针刺穴位充分暴露，并进行常规消毒。取穴：三阴交、地机、十七椎、血海、肾俞、关元俞、肝俞、脾俞、次髎。采用1.5～2寸内热针，直刺进针约0.5～1寸，针刺得气后，温度调节在53℃，留针约30min/次，1次/d，针刺于月经前7d开始，直至月经的第3天，1个疗程包括1个月经周期，需连续4个疗程；（2）腹部火疗嘱患者排空尿液，采取仰卧位，将阻燃材料贴近腹部面的用双层纯棉包裹，在其背面涂抹95%酒精，点燃使其燃烧，告知患者有烧灼感时，术者将火疗布抬起一定高度治疗，至温度下降腹部能耐受，放火疗布在腹部，术者双手带双层纯棉手套，按压患者腹部，保持温度缓慢下降，上述治疗重复5次，与内热针治疗同步。操作时注意安全，防止烫伤患者。
1.4.2对照组采用月月舒痛经宝颗粒（河南省宛西制药股份有限公司：批准文号：国药准字Z41021972，剂型：颗粒剂，规格：10g，一次10g，一日2次饭后口服。于行经前1周开始口服，至月经来3天后停药。1个疗程包括1个月经周期，连续服用4个疗程）。
1.5 临床疗效观察
根据《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》制定。痊愈：腹痛及相应的伴随症状消失，停止治疗后的3个月经周期内无复发；显效：腹痛及相应的伴随症状显著缓解，停止治疗后可以坚持工作；有效：腹痛及相应的伴随症状减轻，治疗停止后可以坚持工作；无效：腹痛及相应的伴随症状无改变。
1.6 统计学方法
统计学分析，采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计算资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗组
采用内热针联合腹部火疗治疗，其中20例患者痊愈，5例患者显效，有效4例，1例患者无效，总有效率为96.7%。
2.2 对照组
采用口服月月舒痛经宝颗粒治疗，其中15例患者痊食，6例患者显效，有效3例，6例患者无效，总有效率为80%，治疗组有效率（96.7%）明显高于对照组有效率（80%），P＜0.05。具体试验对比结果详见表。
4.讨论
中医学认为，痛经的主要病因病机是，妇女在经期及月经前后，由于血海由充盈渐之转为泄溢，气血变化较大且急骤，此时起居不慎或外邪乘虚而入，均易导致冲任失调、瘀血阻滞，或寒凝经脉、气血不和，胞宫经血受阻，以致不通则痛，或致冲任胞宫失于濡养而不荣则痛。本法针对寒凝血瘀证原发性痛经治疗的研究，本法中辨证分型为：寒凝血瘀型，经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，或经期延后，月经量少，经色瘀黯有块，或畏寒身痛，手足欠温，面色白，舌黯苔白润或腻，脉沉紧。火疗通过在人体上燃烧熊熊大火对人的机体进行理疗，从而达到温通经脉、散寒止痛，行气活血、消淤散结、调节气血、平衡阴阳、活化全身细胞，激活全身机能等。《针灸逢源》：“……室女月水不调、脐腹疼痛，肾俞、关元、三阴交”。本研究主要选取三阴交、地机、十七椎、血海、肾俞、关元俞、肝俞、脾俞、次髎。诸穴合用，结合内热针恒温加温及火疗温经散寒，行气活血的治疗作用原理，而达到温经散寒，调理脏腑，调畅气机，改变血流，改善子宫微循环，缓解或解除平滑肌痉挛性收缩，调经止痛之目的。
综上所述，内热针联合火疗提高了临床治疗总有效率，降低了痛经的复发率，增加远期疗效，能较好地从根本上治疗原发性痛经，且操作简便，同时降低不良反应发生率，不仅减轻了患者的腹痛程度，还提高生活品质。因此在临床上值得广泛推广及使用。
【参考文献】
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[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006:347.
[3]张玉珍.中医妇科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007:124-125.
论文作者:张丽宏,安惠霞（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：内热论文; 原发性论文; 患者论文; 腹部论文; 火疗论文; 统计学论文; 月经论文; 《心理医生》2018年29期论文;