吕健君
湖南省常宁市中医医院 421500
【摘要】 目的 对于早期股骨头坏死患者采取髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗的具体方法以及治疗效果施行分析。方法 选取我们医院所收诊的早期股骨头坏死患者资料50例施行分析，所选50例早期股骨头坏死患者全部接受髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗，手术之后6个月对患者进行随访，利用手术之后疼痛视觉模拟评分、髋关节功能评分对临床治疗效果给予评估。结果 50例早期股骨头坏死患者接受手术治疗之后6个月，对其随访显示疼痛视觉模拟评分和手术之前对比差异明显；髋关节功能评分显著高于手术之前，对比差异明显。结论 临床中针对早期股骨头坏死患者，为其提供髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】早期股骨头坏死；髓芯减压钛棒支撑；纳米骨植入；治疗效果
股骨头坏死指的是因为股骨头血供遭受损伤，导致软骨下骨折、髋关节骨性关节炎以及股骨头变形塌陷引发髋关节功能障碍的一类进展性疾病，由于现在激素和酒精的大量应用，导致股骨头坏死疾病出现年轻化趋势。现在临床治疗早期股骨头坏死疾病的方式很多，包含带血管蒂腓骨移植、髓芯减压以及钽金属棒等，其中髓芯减压利用降低髓腔压力，打通硬化，修复骨坏死，属于早期治疗股骨头坏死的微创治疗措施，通过大量研究显示，髓芯减压已经慢慢成为早期股骨头坏死疾病的治疗有效方式[1]。本文选取我们医院所收诊的早期股骨头坏死患者资料50例施行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我们医院所收诊的早期股骨头坏死患者资料50例施行分析（2018.1-2018.6），所选50例早期股骨头坏死患者的纳入标准：符合临床诊断标准；排除标准：髋关节骨关节炎、髋关节撞击综合症、既往具有感染以及髋臼发育不良患者；50例早期股骨头坏死患者中男性26例，女性24例，最小年龄30岁，最大年龄45岁，平均34.4±6.3岁；50例早期股骨头坏死患者的致病因素：酒精性早期股骨头坏死26例，皮质激素性早期股骨头坏死20例，特发性早期股骨头坏死3例，创伤性早期股骨头坏死1例。
1.2方法
50例早期股骨头坏死患者全部接受髋关节正侧位、髋关节MRI以及骨盆正位检查，手术期间通过病理获得明确诊断，手术之前患者接受髋关节功能评分以及疼痛视觉模拟评分法加以评分。
准备钛棒，光杆棒身，杆直径为10mm，中空径为1.35mm，粗螺纹棒尾为16mm到20mm，螺纹间距为1.75mm，钛棒整体长度为75cm到110cm，尾端存在内六角凹口；选取医用纳米羟基磷灰石复合骨填充材料[2]。
50例早期股骨头坏死患者接受髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗：给予患者椎管内麻醉之后，定位点选择在股外侧肌在大转子止点，向远端作一个外正中切口，长度为5cm，对于阔筋膜和股外侧肌进行钝性分离，使干骺端外侧骨膜获得充分的显露，通过C形臂透视引导定位股骨头，通过股骨近端外侧骨皮质钻入直径为2mm的导针，到股骨头前外侧骨坏死皮质下，利用空心钻钻出通道，直径为10mm，利用关节镜观察局部病变，利用透视引导通过特质长柄刮匙刮除股骨头内部死骨和边缘组织，进行组织学检查，之后通过关节镜明确坏死骨完全刮出干净之后，利用通道植入纳米骨到刮除区域，充分压紧，选取钛棒顺着髓芯减压孔打入，到股骨头负重坏死植骨区，对于软骨下骨进行支撑，放置引流管，缝合。手术之后对患者进行为期6个月的随访，针对单髋患者手术之后指导其及早扶双拐下地行走，严禁负重，3个月之后单拐行走，慢慢进行负重练习，对于双髋手术患者，手术之后3个月扶双拐下地行走，慢慢增加负重，一共扶拐6个月，患者手术之后接受高压氧治疗，指导患者口服辛伐他汀，剂量为10mg[3]。
1.3评价标准
记录50例早期股骨头坏死患者手术之后6个月的髋关节功能评分以及疼痛视觉模拟评分。
1.4统计学计算
利用SPSS22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。
2结果
50例早期股骨头坏死患者接受手术治疗之后6个月，对其随访显示疼痛视觉模拟评分和手术之前对比差异明显（P＜0.05）；髋关节功能评分显著高于手术之前，对比差异明显（P＜0.05），见表1。
3讨论
以往骨组织工程学方法指的是将种子细胞种植到某种支架材料中，放置到特殊环境下一段时间开展体外培养，之后再次植入到体内，发挥修复效果，此种治疗方式的操作比较复杂，对于无菌条件的要求非常严格，十分容易出现污染，同时需要一定体外培养时间，所以在临床实际应用中受到限制[4]。根据本文的研究可见，选取我们医院所收诊的早期股骨头坏死患者资料50例施行分析，所选50例早期股骨头坏死患者全部接受髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗，手术之后6个月对患者进行随访，利用手术之后疼痛视觉模拟评分、髋关节功能评分对临床治疗效果给予评估，结果表明，50例早期股骨头坏死患者接受手术治疗之后6个月，对其随访显示疼痛视觉模拟评分和手术之前对比差异明显，髋关节功能评分显著高于手术之前，对比差异明显。髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗方式，直接植入纳米骨，无需开展体外培养，此种治疗措施对于患者产生的创伤性比较小，操作方法简单，临床中容易推广，不但能够提高骨修复速度，同时早期填塞骨缺损，发挥机械支撑效果，对于股骨头塌陷具有预防作用[5]。
综上所述，对于早期股骨头坏死患者采取髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗效果理想，能够有效缓解疼痛，避免股骨头局部塌陷，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 李国威,郭远清,陈涛,等.骨髓间充质干细胞复合双相磷酸钙陶瓷对幼年大鼠软骨损伤修复的影响[J].中国组织工程研究,2017,21(30):4781-4786.
[2] 汪建样,殷嫦嫦,武翠翠,等.淫羊藿素通过Wnt/β-catenin信号通路促进BMSCs成软骨分化[J].中国中药杂志,2016,41(4):694-699.
[3] 杨海杰,李志超,王勉,等.IL-6通过MAPK/ERK信号通路调节BMSCs软骨定向分化[J].中国生物化学与分子生物学报,2015,31(2):153-160.
[4] 崔操,李厚成,郭一行,等. 激素性股骨头坏死微血管变化及高压氧治疗机制的研究[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2014,21(1):59-63.
[5] 刘革修,朱锦灿,陈小宇,等.促红细胞生成素通过激活ERK和p38MAPK抑制小鼠骨髓间充质干细胞成脂分化[J].中国病理生理杂志, 2013,29(11): 2006-2010.
论文作者:吕健君
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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