安徽省安庆市第二人民医院 检验科，安徽 安庆 246001
【摘要】目的 探讨标本溶血对临床生化检验结果的影响。方法 选择2017年10月至2018年8月我院检验科接收的血液生化检验标本100例，每例均采集2管血样，分别作为实验组与参照组，每组各100例。结果 2组甘油三酯、肌酐比较未见差异（P＞0.05）；与参照组相比，实验组血清白蛋白、总蛋白、胆固醇、血清钠较低；实验组总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、血清钾离子、肌酸激酶高于参照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论 溶血现象对临床生化检验结果有较大影响，临床中需预防溶血问题，保障生化检验结果准确性。
【关键词】溶血现象；生化检验；预防措施
溶血是指血标本中血红细胞破裂，其红细胞内容物释放到血清中，导致血清各项生化检验项目指标准确性下降，进而对临床诊断及治疗产生较大影响[1]。鉴于此，本文针对血液样本溶血前后生化检验项目指标差异性予以分析，并根据实际情况总结溶血现象预防措施。
1 临床资料与方法
1.1临床资料 择取2017年10月至2018年8月在我院检验科进行生化检验患者100例，其中，男性患者57例，女性患者43例。最小年龄18岁，最大年龄64岁，中位年龄（39.28±11.57）岁。纳入标准：（1）了解本研究，且自愿参与；（2）凝血功能正常。排除标准：（1）精神异常；（2）血脂、血糖指标异常；（3）肝肾功能异常。
1.2仪器及方法 所选100例患者均于清晨空腹状态下抽取外周静脉血6ml，分置于2支真空采血管之中。参照组血标本予以常规处理，静置10min，离心，取其上层非溶血、脂血血清上机检验。实验组血标本进行人工溶血处理，将血样置于-20℃快速冷冻2h，解冻后震荡10-15min，离心及上机检测[2]。采用瑞士罗氏Cobas 6000全自动生化分析仪及罗氏原装配套试剂、校准品、质控品，严格按照SOP文件对以下项目进行检测：甘油三酯（TG）、肌酐(CR)、白蛋白（ALB）、总蛋白(TP)、胆固醇(CHO)、血清钠离子(NA+)、总胆红素（TBIL）、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清钾离子(K+)、肌酸激酶(CK)。
1.3统计学分析 用SPSS 19.0版软件进行统计分析，各检测数据采用t检验方式，以（均数±标准差）表示，组间比较以P＜0.05示有差异，具统计学意义。
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2 结果
两组标本TG、CR比较结果差异无统计学意义P>0.05；TP、ALB、CHO、TBIL、DBIL、AST、K+、NA+ 、CK两组标本比较有显著差异，P＜0.05，有统计意义。
3 讨论
溶血现象可根据其发生原因分为体内溶血与体外溶血，体内溶血与患者自身免疫状况密切相关，患者受到药物、疾病、人工心脏瓣膜等因素的影响，其外周血液中红细胞破裂，此类溶血所占比例相对较小。大部分标本溶血问题均为体外溶血，与血样采集、储存、运送、实验等环节均具有密切关系[3]。因红细胞破坏内容物释放致血清生化检验结果产生差异性，增加了临床诊断及治疗的难度。TP、ALB、CHO、NA+红细胞内浓度较低，溶血后细胞内液稀释血清，至检测结果减低[4]；AST、CK、K+ 红细胞内含量极高，溶血后释放至血清使检测结果明显高于非溶血标本；TBIL、DBIL检测试剂和检测方法因素，有色物质与吸收光谱正向干扰，使检测结果升高[5]。鉴于此，本文针对医院实际情况与溶血现象特点予以全面分析，现总结预防措施如下：
其一，采血阶段，采血是造成标本溶血的主要原因。因操作不当，如消毒酒精未干行静脉穿刺；压脉带时间过长超过2min；颠倒混匀次数过多过快，所致红细胞撞击破裂等。因此，需对采血人员进行岗前培训与规范化管理，提升业务水平，采血过程保持动作轻柔；采集后严格按操作规程要求，适当颠倒混匀，避免试管中血红细胞发生破裂。其二，储存阶段，采集后血液需予以妥善保存，长时间室温保存血液样本会造成血红细胞破裂，一般而言，血液样本应及时送检，室温保存时限2h之内，否则增加溶血几率，影响检测结果。其三，运送阶段，血液样本运送至实验室途中，需避免对血液样本大幅度摇晃、倾倒等，防止运送过程不当所致的溶血现象。其四，实验阶段，实验室操作阶段也是溶血发生主要原因，需合理控制离心速度，避免血液样本因离心过快发生血红细胞破裂。提升其生化检验结果准确性。
综上所述，溶血现象是导致生化检验结果异常的主要原因。因此，临床检验中需降低溶血现象发生率，通过有效的预防措施，提升血样质量，必要时重新抽取标本检测，以保证生化检验结果准确性。
参考文献：
[1]程春红.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法[J].中外医学研究,2016,14(5):67-69.
[2]杨玲.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法[J].中国医药指南,2016,14(24):35-35.
[3]杨焱,杨文艳.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016(87):103.
[4]谢晓婷,毛凌哲.溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J].检验医学,2015,30(10):1002-1003.
[5]熊敏,陈蓓.溶血标本对生化检验准确性的影响[J].中国医学继续教育,2018,10(22):55.
论文作者:方静
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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