摘要：目的：探讨肝病合并糖尿病的临床护理特点及效果分析。方法：选取我院2015年2月至2016年2月收治的肝病合并糖尿病患者86例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各43例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予人性化护理干预。观察两组患者的临床疗效与对护理的满意度。结果：观察组43例患者显效12例，有效29例，无效2例，总有效率为95.35%，护理满意度为100%；对照组43例患者显效9例，有效24例，无效10例，总有效率为76.74%，护理满意度为90.70%。结论：肝病合并糖尿病患者的病情较为复杂，在对其进行护理的时候不能简单地将肝病的护理和糖尿病的护理相加，而是要在常规护理的基础上给予患者人性化护理干预，更能使患者的临床疗效得到改善，提高护理满意度。
关键词：肝病；糖尿病；人性化护理
作为临床常见疾病之一的肝病和糖尿病，在临床实践中发现，二者往往会以并发的形式出现。肝病和糖尿病都会对患者造成严重的伤害，肝脏是人体最为重要的器官之一，具有分解、合成、代谢与解毒等多种功能；糖则是人体能量的主要来源[1]。临床研究发现，肝病与糖尿病之间还会相互影响，肝病引起肝功能下降从而导致糖代谢更加紊乱，而糖尿病又会引起肝糖原减少从而加剧肝病的发展[2]。临床上对肝病合并糖尿病患者不仅要考虑采取积极有效的治疗方案，还要考虑采取何种有效的护理措施。人性化护理是临床上一种优质的护理模式，主要是护理人员通过言语和情感来改善患者的心理状况以及精湛熟练的护理技巧来改善患者的生理状况，使患者能够积极配合治疗，在临床的实际应用中具有很好的效果[3]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2016年2月收治的肝病合并糖尿病患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组各43例患者。观察组43例患者中男23例，女20例，最低年龄28岁，最高年龄73岁，平均年龄（45.1±2.5）岁；其中肝硬化13例，慢性乙型肝炎10例，慢性活动性肝炎18例，肝癌早期2例。对照组43例患者中男21例，女22例，最低年龄32岁，最高年龄75岁，平均年龄（43.2±1.9）岁；其中肝硬化11例，慢性乙型肝炎14例，慢性活动性肝炎15例，肝癌早期3例。所有患者均由我院门诊确诊为肝病合并糖尿病，且糖尿病的诊断符合由WHO制定的糖尿病诊断准则。两组患者在年龄、性别和病理类型等一般资料方面均无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取用药指导、饮食控制和保持住院环境等常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上采取人性化护理干预措施。人性化护理干预措施主要包括：（1）心理护理：对肝病合并糖尿病患者采取心理护理是非常必要的。患者在肝病和糖尿病的双重折磨下，无论是身体还是心理都承受着极大的痛苦。这时患者往往会出现焦虑、烦躁等严重的心理状况，同时对于医务人员的治疗会表现出消极的态度，不能积极配合。此时，由护理人员对患者采取一定的心理护理，显得至关重要。首先，护理人员需要对患者的病史做必要的了解，可以通过患者的家属了解患者的一些基本情况，然后与患者多交流多沟通，给予患者一定的安慰和鼓励，向患者普及一些关于肝病合并糖尿病的知识，告诉患者医院的实力和以往成功治愈的病例，增强患者的信心。此外，对于焦虑严重的患者应提供针对性的护理，主动了解患者的心理患者。若发现患者有明显的抑郁倾向，则应立即让患者看心理医生。（2）饮食护理：饮食护理不同于简单的饮食控制，而是根据不同患者的实际情况，给予患者最合适的饮食安排。肝病合并糖尿病患者往往会出现厌食、恶心和腹水等临床症状，这使得患者容易因此而无法正常饮食，给患者的身体带来严重的伤害，容易使患者出现低血糖、营养不良、浑身无力等现象。因此，肝病合并糖尿病患者的护理方案中对饮食护理提出了较高的要求。护理人员要根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，如在某种药物治疗期间，只能选择此药物服用期间可以食用的食物。对肝病合并糖尿病患者来说，一方面要考虑肝病导致患者恶心烟油的情况，另一方面又要考虑糖尿病导致患者饮食必须低盐、低糖、以粗粮为主的情况。一般来说，患者的饮食要坚持高维生素、高蛋白质和高纤维素的原则。护理人员在为患者制定食谱时要坚持少食多餐和膳食平衡的原则，同时又要考虑肝病合并糖尿病患者容易出现突发的低血糖反应，应及时给予含糖食品。（3）病情观察：肝病合并糖尿病患者由于其病情的复杂性，往往会出现一些突发的情况，最常见的就是突发的低血糖反应。因此，护理人员应该对患者的病情进行密切地观察，严密监测患者的生命体征和肝功能指标。此外，对于患者用药后的不良反应也要给予重视，一旦发现要立即向主治医生汇报。
1.3疗效判定
肝病合并糖尿病患者的临床疗效判定主要通过测定患者的肝功能指标和血糖水平来评判，患者肝功能指标和血糖水平均有明显改善为显效，肝功能指标和血糖水平有一项有显著改善为有效，肝功能指标和血糖水平均无显著改善为无效。
1.4统计学方法
对所得数据资料全部采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，组间比较用t检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组43例患者显效12例，有效29例，无效2例，总有效率为95.35%；对照组43例患者显效9例，有效24例，无效10例，总有效率为76.74%。具体见下表1.
表1 两组患者临床疗效比较
由表可知，观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着人民生活水平的提高、工作压力的增加和饮食的不规律导致我国肝病合并糖尿病的发病率正在逐年上升[4]。由于肝病和糖尿病的相互影响造成患者的病情复杂、病程长且易反复发作，给患者及其家属造成了严重的不良影响。
人性化护理作为临床上一种优质的护理模式，以患者为中心，以患者至上为护理理念，针对不同患者的病情，给予患者最好的护理服务。一方面，护理人员通过自身较高的护理素养和水平努力改善患者的生理状况，另一方面，护理人员凭借较强的耐心与患者多沟通、多交流，给予患者优质的心理护理，改善患者的心理状况[5]。
本文研究结果显示，观察组的临床总有效率为95.35%，护理满意度为100%；对照组患者的临床总有效率为76.74%，护理满意度为90.70%。可见在常规护理基础上采取人性化护理干预措施可有效提高患者的临床总有效率和护理满意度，改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘晓霞.探讨肝病合并糖尿病患者人性化护理干预效果[J].糖尿病新世界，2015，4（7）：196-197.
[2]叶兰珠.慢性肝病合并糖尿病患者的护理体会[J].基层医学论坛，2013（36）：1095-1097.
[3]张瑛.肝病合并糖尿病患者人性化护理干预[J].大家健康，2014，8（8）：156-157.
[4]崔艳华，顾丽，张彬.肝病合并糖尿病肾病维持性血液透析病人的饮食护理[J].全科护理，2010，1（2）：143-144.
[5]刘艳，王丽净.肝病合并糖尿病患者的临床护理总结[J].中国中医药资讯，2011，3（14）：324-325.
论文作者:吕桂芝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
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