[关键词]精细化管理 健康体检管理模式 体检中心
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.6.55
作者单位：409199，重庆市石柱县，重庆市石柱县人民医院
作者简介：杨增群（1963—），女，大专文化，临床护理副主任护师，健康管理师，石柱县人民医院科教科长，体检中心主任。
Fine physical examination management model in the application of a medical center
Yang Zengqun,Ranjunhua,Hu Haiyan
Abstract: objective: to study the fine health management in the application of a medical center. Methods: never introduced sophisticated medical researchers extracted 180 as control group, the questionnaire survey to 180 medical personnel in the extraction of implement of fine management as the observation group, the questionnaire survey to compare two groups aware of knowledge about health and nursing quality score and total satisfaction. Results: the control group and observation group health knowledge awareness was 88.3% and 98.3% (P < 0.05), (78.2±10.7) for nursing quality score points and (89.8±8.9) (P < 0.05). Observation group medical personnel overall satisfaction rate was 95.6%, control group medical personnel overall satisfaction rate was 88.9%, compared the two groups have statistical difference (P < 0.05). Conclusion: fine physical examination management mode can increasing the number of the hospital physical examination, to shorten the time of medical personnel needed, improve the service quality of hospital medical center.
Keywords: fine management; Physical examination management mode; A medical center
随着社会的快速发展，人们对自身的健康状况越来越重视，体检人数不断地增加。体检中心医护人员工作量也随之增加，为了更好地满足客户的体检需求，这就要求医院要加快体检中心管理模式的改变[1-2]。医院通过精细化健康体检管理，能够优化体检流程，减少体检客户所需要的时间，也可以有效节省医护人员所需时间，提高医护人员的工作效率，节省医院的运行成本。精细化管理应用到体检中心，这就需要医院要科学安排体检前的咨询，体检领表，抽血化验等各个环节的合理性，科学性，避免体检过程中，医护人员时间的浪费[3]。自从2014年6月我院实行精细化健康管理模式，体检人员对我院体检的服务质量以及工作效率都比较满意，以下是具体的相关报告：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院体检中心体检的360例体检者作为观察对象。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②心肝肾功能不全或躯体严重疾病者；③精神疾病患者。按照管理方式的不同随机分为两组，对照组（未实行精细化管理）和观察组（实行精细化管理）各180例。观察组：男性106例，女性74例；年龄25-60岁，平均年龄（42.5±3.6）岁。对照组：男性102例，女性78例；年龄25-60岁，平均年龄（42.6±3.4）岁。两组患者一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
精细化管理模式下，体检中心秉承以体检客户为中心的服务理念，增强服务意识，提高服务水平。同时，通过优化体检流程，提高医护人员工作效率，有效缩短了体检者在体检过程中的排队时间。精细化健康体检管理模式的具体措施如下：
1.2.1准备工作精细化
1.2.1.1体检中心要加强准备工作的精细化。根据不同的体检客户，例如，按照“一般入学体检、入职体检、公务员体检、健康体检、办理健康证体检”等进行分类，制定不同的体检流程，以便减少体检过程中“误排队”，缩短检查时间，提高体检工作质量。
1.2.1.2医院要做好协调工作。体检内容多样，所涉及部门比较广泛，这就要求医院要科学的协调各个部门之间的工作。对于医院体检的固定客户，例如某学校学生的体检，医院可以与学校工作人员沟通，避开医院工作的高峰时期，选择合适的时期进行体检，缩短体检人员的检查时间。同时，各项体检所需的时间不同，医院服务人员应根据具体部门排队人数的多少，对接受检查的体检人员进行协调，以免有的部门却处于空闲，而有的部门排队过长现象发生。医院还要积极对体检中心的工作人员进行协调，体检高峰期人员比较集中，某一时段的工作压力较大，医院可以从其他科室或实习生部调派医护人员进行辅助体检，以此缓解体检中心工作人员的不足。
1.2.1.3医院要做好信息的指引。体检人员对医院各个部门比较陌生，导致很多体检人员在寻找各部门期间花费了较多时间。医院在体检人员检查初期，应由专门的工作人员对其发放医院相关信息手册，帮助体检人员快速定位检验部门和科室；同时，积极向体检人员介绍医院各部门具体方位及具体情况，提高医院的服务意识。信息指引过程中还要帮助体检者明确检查项目以及每个项目应需注意的有关事项。如是否需要空腹、憋尿，检查表上还要简明体检流程，以免体检人员来回奔波浪费体检时间。
1.2.1.4医院要为体检人员创建舒适的体检环境。由于体检的高峰期比较集中，这会导致某些科室的人流量比较大，故要求医院要积极地做好通风，降温等工作，以免体检人员因温度过高而心情烦躁或出现中暑情况。医院各体检部门要保持安静，确保室内卫生清洁。医护人员上班前30分钟，管理人员要保持房间通风，在休息室提供热水，报纸，杂志等，为体检者及家属提供一个舒适的休息环境。
1.2.2体检中心服务的精细化管理
1.2.2.1科学的管理医护工作人员。医院的很多体检客户是比较固定的，体检中心工作人员除了要调整体检人数和体检的具体时间以外，还要对医院的工作人员进行调整。在体检高峰时段，要根据情况增加医护人员，以此缩短体检人员的等候时间。同时，利用医院的实习生，积极开展疏导、分流候诊工作。如体检、抽血化验部门所需的检验时间较长，为避免体检人员在这一科室过度集中，相关人员要将未进行其他检查的体检人员疏导到其他科室，以此减轻抽血化验部门的工作压力，另一方面也能够避免其他部门出现空闲情况。此外，根据具体的人流量，增加抽血化验的工作人员，从而有效缩短体检人员的等候时间。
1.2.2.2在体检过程中，护理人员应予以全程引导。医院安排专门的护理人员进行全程引导，在检查初期，医护人员应当向体检客户讲解体检须知，体检流程等相关内容。有的部门体检人数过多时，护理人员要根据其他体检部门的情况，积极进行分流，避免体检人员过于集中。护理人员还要维护体检出入人员的秩序，避免个别体检人员插队，并提醒等候的体检人员保持安静，给体检人员创造一个良好的体检环境。
1.2.2.3要做好体检人员的心理安抚工作，尤其是儿童的安抚工作。很多儿童在体检过程中，害怕抽血化验，这就要求医院要针对儿童，安排具有较高亲和力的医护工作人员。在儿童抽血化验之前，做好儿童的心理安抚工作，减少孩子的哭闹。同时，医院也要安排技术较好的工作人员，在扎针抽血的过程中，要做到“稳、准、快”，避免由于技术问题而引发医护人员和儿童家属之间的矛盾。在采血的过程中，医护人员要简单的介绍抽血后的卫生工作，避免体检人员抽血后由于卫生等问题而引起的感染。
1.2.2.4医院要做好“体检的绿色通道”。对活动不便、高龄、严重高血压、糖尿病等患者，应建立绿色通道，实行优先检查，特殊检查，避免等候时间过长而影响患者的身体健康和生命安全。
1.2.3体检后服务的精细化
1.2.3.1医院为体检人员建立健康档案，这样不仅有利于体检人员的健康管理，还可以在一定程度上增加医院的收入。在体检之后，医院档案管理部门与其他各部门进行有效的协调，建立统一的电子档案管理，这样方便体检人员在后续检查过程中，交叉对比各项检查结果，从而为检查人员健康生活管理提供指导。检查档案的建立，也可以对各种疾病起到一定的预防作用。电子档案的建立，使检查人员能够切身体会到医院的高质量服务，提高医院的服务质量，也会增进体检者对医院的信任。
1.2.3.2加强体检报告的复核制度，在建立电子档案之后，医院要安排有经验的医师对体检的各项体检指标作出综合评估，在总医师签字后生效。如果总医生在综合评估过程中，发现某项体检的内容不准确，或者发现检查人员存在其他身体问题，医护人员应及时通知体检人员免费进行二次检查，保证检查的准确性和高效性。同时，高效的复核制度可以有效的预防检查人员的各种疾病，这也能够为体检人员日后的保健提供指导。
1.2.3.3医院要积极地完善检查后的咨询工作。很多体检人员在拿到健康档案之后，由于医学知识有限，对各项指标无法正确理解，也无法通过体检来指导检后的保健工作。因此，医院要提供免费咨询，有针对性提出防病知识指导，对检查出病症的患者进行积极地就医指导。团体体检时，体检中心要统计团体成员的体检情况，并派专门的医师上门服务，提高医院服务水平。通过及早的健康干预，可以有效控制疾病的发生。
1.3评价指标
①健康知识知晓率=健康知识知晓例数/总例数×100%。②护理质量评分：采用百分制法对护理质量进行评分，分值越高表示护理人员的护理质量越好。③满意度：采用问卷调查表评价体检满意度，总分100分，分数大于90分且体检花费的时间小于120分钟为非常满意；分数在80-90分期间且体检花费的时间在120分钟-140分钟为比较满意；分数在60-80分且花费的时间在140分钟到160分钟为满意；小于60分且花费的时间大约160分钟为不满意。总满意率=非常满意率+比较满意率+满意率。
1.4统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用x2/T检验，P＜0.05，具有统计差异。
2结果
2.1两组体检人员健康知识知晓率和护理质量评分的比较
对照组体检人员健康知识知晓率为88.3%（159/180）,观察组体检人员健康知识知晓率为98.3%（177/180）,两组对比具有统计学差异（x2=14.4643，P＜0.05）；对照组护理质量评分为（78.2±10.7）分，观察组护理质量评分为（89.8±8.9）分，两组对比具有统计学差异（t=14.4643，P＜0.05）。
2.2两组体检人员满意效果的比较
观察组体检人员总满意率为95.6%，对照组体检人员总满意率为88.9%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组体检人员满意效果的比较（n）
3 讨论
精细化健康体检管理主要是优化体检流程。体检工作中，医护人员以及体检中心管理人员要不断完善体检流程，在保证体检质量的情况下，最大可能的缩短体检人员的工作时间[4]。同时，在体检过程中，体检客户以及医护人员对体检的各项注意事项都要做到心中有数，在工作中，加强工作的针对性。体检中心全部工作人员都要参与体检前期的准备工作，保证各项工作的有效落实，同时，也有利于在体检高峰时期，及时的调整各个工作部门的医护人员。在体检前，医护人员要将准备工作系统化处理，在保证流程科学性的前提下，将各项工作做细，做精，减少差错，提高体检中心医护人员的服务水平。精细化管理能够提高体检客户的满意度。在新医疗改革下[5]，要求医护人员要将患者放在首要位置，在体检中心，医护人员要以体检客户为中心，以客户的满意为目标。在精细化健康体检管理的过程中，体检中心医护人员要关心体检客户，使体检客户在体检过程中感受被尊重，被关爱，树立良好的医院形象，减少不必要的医患矛盾，进而提高体检客户的满意度。
在精细化管理的过程中，医护人员还要加强对体检人员的健康教育以及保健指导。精细化管理是围绕体检客户的健康进行全面的系统的管理，因此，在体检过程中，医生要积极地参与体检各项报告的评估，并针对有健康隐患的体检人员医生要积极地向体检人员讲解相关的病理知识以及体检的意义和目的，使体检人员对体检有全面的认识，并对自身的身体状况有全面的了解[6-7]。同时，医生要对体检人员的保健作出积极地指导。对于缺乏运动的客户以及肥胖，高血压，高血糖等相关患者，医生要科学的给出运动、饮食以及具体的就医指导，在病发前期就进行预防和干预，这样可以有效避免重大疾病的发生[8]。医护人员在发放体检报告时期，要向体检人员针对体检报告出现的问题进行讲解，并进行相关预防疾病的宣传，如健康的生活方式，少抽烟，少喝酒，避免过度疲劳等，从而提高体检客户对健康知识的知晓度。
体检中心实行精细化管理还要加强对体检过程中各事项的监督，不仅要提高工作效率，还要全面的提高体检质量，有效避免体检过程中，体检客户的信息登记混乱，出现误诊、漏诊以及形式化体检，同时也要避免出现各种医疗纠纷[9-10]。精细化体检过程中，医院要组织专门的医护人员严格审查体检过程的各个环节，保证体检的质量[11]。如果发现体检过程中，医护人员粗心大意或者形式化，医院要追究相关医护人员以及直接领导的责任，以此来将体检落到实处，使体检人员可以通过体检来指导日后的保健，预防各种疾病。
在此次研究中发现，对照组和观察组健康知识知晓率为88.3%和98.3%，护理质量评分为（78.2±10.7）分和（89.8±8.9）分（P＜0.05），总满意率为88.9%和95.6%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。其中，对照组的体检人数集中于比较满意，在这一阶段，体检所需要的时间大约在140分钟以下，观察组体检人数集中于满意，这一阶段体检人员所花费的时间大于140分钟，因此，实施精细化健康体检管理，缩短了体检客户的检查时间。
综上所述，在新医疗改革下，医院体检中心要加强健康体检的精细化管理，从医护人员，管理人员以及体检人员等各个方面将体检落到实处，保证体检可以有效的指导体检客户的日后保健以及进行相关的疾病预防。此外，精细化管理还可以为体检人员提供人性化的服务，使体检人员感受到医院的关心，提高体检人员的满意度，进而提高医院的服务水平以及影响力。
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(收稿日期:2016-12-22)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:杨增群, 冉均华, 胡海燕
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/16
标签：人员论文; 医院论文; 精细化论文; 医护人员论文; 体检中心论文; 过程中论文; 时间论文; 《中国实用护理杂志》2017年2月第6期论文;