李述娟 马婷婷 王玉芳
（中国人民解放军第九七医院烧伤整形科 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：探究游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理及效果。方法：取我院2015年1月～2015年12月所收治的56例烧伤患者，作为本次研究的对象，所有患者均实行游离皮瓣的治疗，并实行针对性护理，观察患者的临床疗效。结果：所有患者游离皮瓣均在3×3～18×24cm的范围内，且皮瓣的成活率为96.43%。手术后，1例患者感染，3例患者小面积坏死，2例患者发生血肿症状，剩余50例患者均获得较好的恢复效果。结论：烧伤患者通过游离皮瓣治疗联合针对性护理，临床效果较佳，同时可提高护理满意度，具有重要的临床价值。
【关键词】游离皮瓣；烧伤整形外科；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0174-02
烧伤，即为通过热力所致的组织伤害。如热液烧伤（水、汤和油等）、蒸气和高温气体、炽热金属液，以及火焰等，进而对人体的正常皮肤、黏膜造成损害[1]。严重的情况还会累及肌肉、骨和关节、内脏等多个部位。本次研究，取2015年我院收治的56例烧伤患者，探讨游离皮瓣治疗、针对性护理应用于烧伤患者中的效果，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院在2015年收治的56例烧伤患者，作为本次研究的对象。其中男38例，女18例；年龄22～70岁，平均(46.4±5.6)岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中热压伤10例，电击伤6例，头颈烧伤7例，手被烧伤12例，足背伤和足跟足底烧伤各为8例，手指伤5例。所有患者均伴有骨髂外露、深部肌腱等组织损伤情况，包括32例股前外侧皮瓣患者，13例髂腰部皮瓣患者，8例肩胛区皮瓣患者，3例足背皮瓣患者。
1.2 方法
全部患者入院后，均实行常规的监测，同时对患者的生命体征进行观察。通过患者的检查的结果、创伤状况作为主要的治疗依据，待患者入院7d后，对患者实行清创术的治疗。然后，将患者受损和坏死的皮肤全部切除，尽可能将其神经、肌腱等相关的组织保留。
实行游离皮瓣移植治疗之前，将患者皮肤受损的情况（损伤的范围和损伤的深度）、受区供血动脉状况、临床烧伤等情况作为主要的依据，以准确的确定游离瓣。此外，应加强对患者游离皮瓣移植术的治疗，这个治疗过程应加强对患者实行抗凝方面的治疗、解痉方面的治疗。手术后，将患者运送至纤维镜外科的病房内，针对患者的生命体征实行严格的监测，并对患者的脉搏和呼吸、体温，以及皮肤温度、皮肤颜色等情况进行有效的观察。
2.结果
56例患者的游离皮瓣均在3cm×3cm～18cm×24cm范围中，其中54例患者皮瓣成活，仅有2例患者皮瓣失败。完成治疗后，产生1例感染，3例小面积坏死，2例血肿症状患者，剩余患者均获得较好的恢复效果。
表1 烧伤患者游离皮瓣成活情况[n（%）]
病症 例数游离皮瓣成活游离皮瓣失败皮瓣成活率
烧伤 56 54 2 54（96.43）
3.讨论
烧伤，属于临床方面比较常见的病症之一，这类病症产生的原因与热力和蒸汽、高温气体、炽热金属液体、火焰等有直接的关系，进而导致患者的皮肤/黏膜等组织受损，严重的患者还容易产生皮下、黏膜组织的损伤情况[2]。这对于患者的身心均会造成较大影响，使患者承受较大的心理压力。
医疗设备和技术的发展，使得游离皮瓣技术广泛应用于烧伤病症中。与以往皮肤移植手术进行比较，这种手术的方式具有手术时间短、效果明显等特点，所以当前被临床上所广泛使用[3]。临床相关研究显示，烧伤患者皮瓣游离移植术联合护理干预，能确保手术的效果。所以，有效的实行护理干预，对于患者的预后效果非常有利。本次研究，针对烧伤的患者实行针对性护理，临床效果较好，护理对策如下：
3.1 手术前的护理，因为患者烧伤后，均会承受生理、心理的压力。因此，护理人员需要加强对烧伤患者的心理护理，为患者讲解皮瓣游离移植术的操作方法、需要注意的事项，以提高患者对于这种搜书的理解和认识，消除不安心理，积极配合护理人员开展工作。此外，护理人员在手术前应将相关的备皮、药物准备好。
3.2 手术中的护理，护理人员在手术的过程需辅助医生做好配合，以便能够及时、有效的配合手术医生完成手术的相关操作。血管外膜剥离的阶段，需将血管断端外膜全部剪除，以防止在缝合的过程，患者的外膜带入管腔诱发血栓情况。完成剪断断端后，护理人员需通过0.1%的肝素生理盐水，针对患者两断端管腔部位实行全面的冲洗。
3.3 手术后的护理，手术后，护理人员需在第一时间将患者送回病房，并对患者的病房温湿度进行合理的调整，防止因为室温的原因导致患者产生血液循环方面的障碍，以及血管痉挛的症状[4]。
本次研究结果显示，56例患者的游离皮瓣均控制在具体的范围内，且成活率较高，达到96.43%。完成手术后，50例患者均获得较好的恢复效果。可见，游离皮瓣对烧伤患者进行治疗，同时联合针对性护理干预，能达到理想的临床效果，提高患者的皮瓣成活情况。
总之，烧伤实行游离皮瓣治疗联合针对性护理干预，可获得较好的临床效果，值得临床广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]张红霞.游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理与观察[J].中国实用医药，2015(9)：221-222.
[2]张丽，李莉，曹志红等.PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用[J].护理研究，2014，28(4)：1250-1251.
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[4]徐家钦，邱勋永，潘云川等.应用游离穿支皮瓣修复头部电烧伤创面六例[J].中华显微外科杂志，2014，37(3)：2597-2598.
[5]龙世荣.游离肌皮瓣修复头颈部组织缺损的护理[J].护士进修杂志，2014(14)：1315-1316.
论文作者:李述娟,马婷婷,王玉芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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