（上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心 上海 201615）
【摘要】 目的：观察小儿咽扁颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效。方法：将86例患儿随机分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组给予头孢克洛颗粒治疗，观察者加用小儿咽扁颗粒，对治疗前后的两组患儿的症状、体征以及持续时间、实验室检查进行比较。结果：治疗后观察组小儿发热咽痛治疗总有效率及WBC、CRP下降水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组患儿WBC CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿WBC CRP均较治疗前下降，观察组下降水平优于对照组。结论：小儿咽扁颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效好。
【关键词】 小儿咽扁颗粒；头孢克洛颗粒；急性化脓性扁桃体炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0170-01
急性化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，由各种病原菌引起，可引起上呼吸道感染，在小儿的呼吸道感染病例当中，小儿化脓性扁桃体炎占10%～15%左右，越早发现接受治疗效果就会越好。如果反复发作，可发展为慢性扁桃体炎，其原因与小儿免疫力低下有一定关系。慢性扁桃体炎扁桃体中储存有致病细菌，细菌分泌的毒素不但进入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃肠道，可引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退，甚至可影响生长发育，当机体免疫力下降时又可急性发作，同时细菌和毒素可导致机体发生变态反应，引起风湿热（风湿性关节炎和风湿性心脏病）、肾炎等疾病。[1]我们使用小儿咽扁颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎，临床疗效满意，先报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
已确诊的小儿急性化脓性扁桃体炎80例，所选病例是我院2016年10月—2017年12月门诊就诊的小儿急性化脓性扁桃体炎患儿，病例符合小儿急性化脓性扁桃体炎诊断标准[2]，年龄均在10周岁以下，病程小于3天，将所有患儿随机分为对照组和观察组各43例，其中观察组男28例，女15例，中位年龄5.9岁，对照组男20例，女23例，中位年龄6.1岁。两组患儿一般情况、年龄、体重、性别及病程等构成无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组只给予头孢克洛30mg/（kg?d），分3次服用；体温＞38.5℃口服布洛芬。观察组：在对照组的基础上加服小儿咽扁颗粒，一岁至二岁一次半袋(4克)，一日2次；三岁至五岁一次半袋(4克)，一日3次，六岁至十四岁一次1袋(8克)，一日2～3次。
1.3 疗效评定标准[3]
基本治愈：体温正常，无咽痛，双侧扁桃体无肿大，扁桃体脓点消失，白细胞C反应蛋白恢复正常。有效：发热、咽痛症状减轻，扁桃体轻度充血，扁桃体脓点减少，白细胞计数、C反应蛋白下降。无效：未达到以上标准。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用配对样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组疗效比较见表。
3.讨论
小儿化脓性扁桃体炎为临床常见的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症[4][1]。属于中医学“乳蛾”范畴，风热侵袭、脾胃炽热所致。以春秋两季多见，常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病[5]。儿童和青少年是其高发人群。临床特点是起病急，咽痛明显、多伴有高热、畏寒，体温可达39℃以上，易反复发作。我抗生素品种繁多，临床上应合理规范的使用抗生素，避免大量滥用抗生素出现耐药、不良反应。而我们中西药结合使用可以发挥我们中国中药的优势，同时又减少了大量使用抗生素的不良后果。
头孢克洛颗粒是第二代光谱抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎有一定的优势，但临床上使用头孢克洛颗粒较为频繁，这就难免会产生耐药性，因此如何降低耐药，提高头孢克洛颗粒的疗效是医药行业需解学思考的问题。
小儿咽扁颗粒主要含有金银花、金果榄、人工牛黄、桔梗、玄参，麦冬、冰片等。现代药理研究证明[6，7]金银花具有清热解毒、抗菌作用，金果榄有抗菌作用，人工牛黄有解热镇惊的作用，辅以桔梗、麦冬润肺化痰止咳；玄参清热养阴，凉血化瘀；射干利咽止痛，以助主药解毒利咽之功。冰片具有抗炎镇痛之作用。小儿咽扁颗粒可退热、缓解咽痛、止咳以及抗菌抗炎的功效，临床上用于小儿急性喉炎也有一定的功效，其作用机制尚有待进一步研究。小儿咽扁颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿化脓性扁桃体炎确实疗效好、安全性高、缩短疗程，结论疗效显著、有意义。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1157.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会，急性扁桃体炎诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉杂志，1997，32（2）：71.
[3]丁冬胜，邹敏书，聂国明.《华南国防医学杂志》，2015，29（1）：66-67.
[4]刘永生.清热解毒、利咽消肿治疗小儿急性化脓性扁桃体炎国内临床研究文献质量评价及临床疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2013.
[5]赵俊杰.开喉剑喷雾剂治疗小儿急性咽炎及急性化脓性扁桃体炎临床观察[J].新中医，2014，46（10）：147-149.
[6]胡璇，李卫东，贾翎，等.四倍体金银花药材体外抗菌抗病毒实验研究[J].2015，17（11）：1160-1163，1170.DOI:10.13313/j.issn.1673-4890.2015.11.011.
[7] Juhas S,Cikos S,et al.Effects of borneol and thymoquimone on TNBS-induced coltis in mice [J].Folia Biol(praha),2008,54(1).
论文作者:高彩红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：小儿论文; 扁桃体炎论文; 头孢论文; 颗粒论文; 化脓性论文; 疗效论文; 克洛论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;