乌兰县蒙医医院
【中图分类号】 Ｒ91 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
一、 申请项目国内外开展现状
银针是最有名的蒙医外治疗法之一。国际上认为，在末来的15年之内蒙医外治疗法银针将成为人类保健的第一手段，蒙医银针疗法在200多年前就有记录。自古以来蒙古族过着游牧生活在与干旱、寒冷、潮湿、风雪等自然斗争中不断积累了许多适合当时环境、生产方式、生活习惯以及地理气候特点的医疗知识和方式方法。蒙古族由于主要食用牛、羊、马等动物的肉和乳食品，所以对这些动物的肉及乳食品的医疗作用有很多的了解，而且饮食治疗在蒙医药学中有着重要地位，因其居住地寒冷潮湿故使用蒙医传统银针外治疗法也是北方蒙古族早期常用的治疗方法，又因其民族常年驰聘在广阔的草原上，经常发生外伤、摔伤、骨折、故整骨术，震脑术，风湿性关节炎，颈椎，腰椎，膝关节等部位的骨刺或骨质增生发病率也相当高，当时蒙医银针外治疗法也是早期蒙医的重要传统疗术内容之一。
上个世纪70年代初美国发生了一场持续了数年的“针灸热”。事情的起因似乎是因为一篇纽约时报的报道，而真正的背景却是中国开放和尼克松访华。小小的银针意外地引发了美国民众和媒体的重视，成为东西方交流的纽带。银针疗法传入美国后，遭遇了一系列东西方文化，医学和科学的冲突，其影响已经远远超出针刺本身的医疗作用。古老的中华医术，历经三十余年终于在西方找到了应有的位置，成为中华文化精髓，传入西方的典范。然而，这段不该忘却的历史，至今在中国还鲜为人知。
元代蒙古族著名针灸学家。有名忽公太，字去，大约生活与14世纪，元翰林院医学士，曾撰写《金兰循经取穴图解》。中蒙医外治疗法银针有详细的记载，说四指，特考证。针尖较细而脱利，针柄较粗，针圆端也就是其头部往下银丝绕来固定，火绒似蒙医银针柄用全银制成。
一般临床上使用银针的针身长70或60mm,身宽1.75mm大小不等。国内对现代医学认为：“银针”化学成分系统研究报到较多，第一功效解毒，第二功效杀菌，第三功效消炎，排毒养生，长期使用，可以起到加速新陈代谢，增强抵抗力的作用。它的化学成分中银（Silver），元素符号为Ag．是从自然银和其它银矿物中提取的一种银白色的贵金属。硬度2.7，密度10.53克／立方厘米，具有很好的导电性、延展性和导热性强，化学性质很不活泼，难以和强酸强碱反应。来源广泛，作用繁多，毒副作用小，具有多种治疗用途的纯天然金属成分，是目前人们比较关注的一类化合物体，有解毒，抗炎，抗衰老，抗骨质增生，改善心血管功能，提高免疫力，有特色的外治功效等。
二、蒙医临床上膝关节和股部主要银针穿刺穴位有
蒙医彩色穴位图谱上全身共有178个穴位或部位。其中下肢膝关节主要穴位；
（1）红眼穴，股内侧穴，膝上外侧穴Ⅰ，膝上外侧穴Ⅱ，膝上外侧穴Ⅲ，膝上内侧穴Ⅰ，膝上内侧穴Ⅱ，髌上凹穴，膝眼穴，胫内侧穴，强身穴，膝下穴，大脉穴，胫腓三寸穴，内踝四肢穴，遗精穴，距骨上穴，足次穴，踇趾穴，踇趾间穴，踇趾穴二，踇趾股骨凹穴，股后穴，关节穴，踇趾穴三，十趾穴，十二关节穴，髋闭孔穴股骨凹穴，股后穴等。
（2）背部穴位有：肩外穴，肩峰下穴，二十一椎穴，二十二椎穴，二十三椎穴，髋臼穴，协日乌素穴，转子下穴，臂下穴等。按病情上述穴位中选用进行蒙医银针外治治疗。
蒙医上认为骨刺主要病因是由巴达干，赫依或西拉乌苏，外伤等因素亢盛为主症的寒性病变而引起。寒性病的发生均以巴大干病变为主，并有赫依兼杂为病的各种变化，寒性病从本质上可分为；不消化，结痞，肿胀和陈旧等，还有外伤，这五种病因引起膝关节骨刺病的发病形成的重要因素。
骨刺附着在骨关节、闭阻经络因而导致气血凝滞、脉道不通，引起关节肿大，肢体麻木、沉重酸痛，因而产生骨质增生，进而形成骨刺。侵入人体后，滞留在肌腠、经络、关节处，因为不能及时被清除，长期聚集起来侵蚀周围的组织、扩散和蔓延，从而形成一层浅白色质地坚硬的，瘢痕一样的块状物质，医学上称它为“骨刺”病。
膝关节骨刺病（骨质增生）的症状及临床表现：初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。
医学实验证明，只有使用蒙医外治银针疗法，才能真正战胜风湿骨病，溶解内骨刺。银针功效有：解毒，散寒止痛、暖血消肿、透骨融刺，三效合一，消除骨质增生、骨刺病的发病根源和达到治疗效果。
蒙医银针外治疗法是蒙古族文化的宝贵财产，蒙医外治疗法银针具有地区特色和民族疗法特色，随着现代化科学技术的发展和人类社会对生活与健康水平要求的不断提高，蒙医传统外治疗法“回归自然、崇尚绿色”的世界潮流中焕发出强大的生命力并展示了广阔的发展前景。开发和利用蒙医银针外治疗法是，将为人类的身心健康提供更好的服务或发展空间。
目前“银”是蒙医药名贵药材的主要成分，使用在入口蒙藏药方剂较长用，蒙医银针外治疗法应用广泛和有蒙医特色性。骨刺，骨质增生，风湿性关节，通风，坐骨神经痛愈合等病的治疗中发挥了特殊的作用，疗效显著，应加强进一步开发利用是很有必要的。
三、 该项目的适应症以及开展该项目的目的、意义（如果是替代已开展的技术则应说明新技术的优势所在）
适应症：骨“赫依”病、杀“粘”虫、燥“黄水”病、腰间盘彭出、风湿性关节炎，寒症、蜂窝组织炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、骨骨头坏死、关节间黄水充斥、湿痹（类风湿性关节炎） 骨刺病、骨质增生病、月子病（产后风）等疾病疗效独特。
使用蒙医外治疗法银针的临床目的：
（1）操作简单，无副作用，减少抗生素或激素的利用，特色疗法显著，经济效益低。
（2）在蒙医传统医疗中继承过来的银针外治疗法，是在针灸功能的基础上通过在肌肉深层、关节间隙、经络之间、白脉或脏器附近用艾条加热银针，对疏经通络、活血化瘀、治疗骨质增生（骨刺病）等疾病，有独特的疗效。蒙医银针外治疗法是在人体，体表指定穴位给人温热刺激，达到预防和治疗疾病目的的一种蒙医外治疗法。对巴达干、赫依所转化的一切寒性疾病疗效独特。能封闭脉道之要隘，使病邪不致流窜于脉道，止痛，镇赫依，助消化，破剑突痞，除疖痛，消肿，使黄水平沽。
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使用蒙医银针外治疗法的临床意义是：
在传统蒙医理论的指导下，根据蒙医相关医学古典书藉中的经验，用临床经验，结合患者实际病情，银针加热方法治疗疾病 ，在病处深部起到舒筋通络，活血化瘀的作用，结合现代医学科学，对传统蒙医的银针疗法进行大胆的探索、改革和创新，其疗效及重要的作用，并且蒙医的特殊疗法的适应病症也越来越多而且治病根。
四、 开展该项目的技术路线、技术难点、实施方案
总体路线：在临床实践中对适应疾病外治疗法“针针”解毒，抗菌，消炎，抗骨刺，抗骨质增生，镇痛疗消显著等特点操作及用具简便，自然绿色，安全，同事根据病情配合外治，使患者没必要打针吃西药，尤其是抗生素或激素类药物，以大大减少抗生素的使用率，减少抗生素对身体带来的危害发挥蒙医外治疗法使用银针的优势。
技术方案：临床上膝关节骨刺病诊断标准；依据临床症状：(1)前1个月大多数时间有膝痛。 (2)关节活动时有骨响声。 (3)晨僵小于30分钟。 (4)年龄大于或40岁一上。 (5)膝关节检查有骨性肥大。 满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5者，可诊断为膝关节骨质增生。
依据临床及放射学标准：(1)前1个月大多数时间有膝痛。 (2)X线示关节边缘骨赘。(3)关节液实验室检查符合骨关节炎。 (4)年龄大于或等于40岁；(5)晨僵小于30分钟；(6)关节活动时有骨响声。
满足1+2条或1+3＋5＋6条。或1+4+5+6条者，可诊断膝关节骨质增生（骨刺）病。
临床上银针的消毒方法方式：
（1）可用汽锅消毒,煮沸消毒,酒精消毒等。
（2）将所用的针具,分别用纱布包扎好,置于高压锅内,在15磅气压,120摄氏度高温下15分钟,即可达到消毒目的。
3）可用纱布把针包好,放入清水中进行煮沸,在水沸后煮15--20分钟。
（4）将针具置于75%酒精中,浸泡30分钟,取出拭干后应用。
临床上使用银针的注意事项和技术难点：
（1）瘟热和紊乱热等发高烧的病人、带状孢疹、水痘、肝或胃火旺盛等内脏脏器及一切热性疾病，并且婴儿、年老、体弱多病及特殊穴位、孕妇、五官等亦禁用。
（2）患者部位禁忌：重要脏器部位不可针灸，大血管所过之处应禁针刺。
（3）患者腧穴禁忌：孕妇禁针灸，合谷，缺盆以及腹部、腰骨氏部腧穴。小儿禁针囟会、好禁针石门等。
创新点；蒙医传统疗法在蒙医药学中占有突出位置，长期的临床实现证明，蒙医传统疗法，具有副作用少，安全性高，实现性强，疗效独特等优点得到医学界高度评价，实现了广大患者用自然疗法的愿望。
通过患者膝关节骨刺病的蒙医银针外治疗法使用前后的实施效果：
患者治疗前表现为双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在夜或上下楼梯时用拐杖，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。
使用蒙医银针加热治疗21天三个疗程后膝关节红肿和疼痛感觉完全消失，不用拐杖，行动自如，近一年的随诊，患者在日常活动及重体力劳动时一直没有复发此病，相关医学检查；经x片显示骨质未继续增生，经过血常规检查；血沉，抗（O）风湿因子，在正常范围内。
蒙医银针外治疗法的临床治愈；
临床症状及体征消失，漆关节部活动自如、胜任原工作及生活80例；显效；临床症状显者减轻消失，空气湿度增加或天气转化时病情发作和不舒10例，无效，临床症状及体征无改善5例，总有效率98以上%。
达到的水平；蒙医银针外治疗法的临床应用省内领先水平。
开展该项目的存在的问题；
（1）应近一步发展开发蒙医传统疗法的特色优势。
（2）应近一步加强本地区蒙医专业技术人才培养力度。
（3）需要提升挖掘蒙医传统疗法的科研项目，继承创新能力。
五、 预测开展此项目时可能发生的不良事件，详述具体应急预防处理措施：
1、银针施术完成后，为保持温火功效，在5—7天内禁用寒性饮料和用冰水洗头，洗手等作业。针尖在穴位上不能扎太深或太浅，手法不能太重，需要轻，快，稳。另外注意患者的年龄，体征，体质，病情等情况而进行温银针灸流程。
2禁用银针治疗和在蒙医传统疗法一样注意本脉轮位置进行治疗，午后可以灸治，但早晨旭日之际最为佳。
3瘟热和紊乱热等发高烧的病人、带状孢疹、水痘、肝或胃火旺盛等内脏脏器及一切热性疾病，并且婴儿、年老、体弱多病及特殊穴位、孕妇、五官等亦禁用。
4再行下一壮艾银针头上点燃，避免时间够长或点燃的艾掉在患者的身上烫伤。
5晕针：拔针—平卧—喝温开水—掐人中—心肺复苏
6滞针：不能强行拔针，应在针刺部位按摩，放松肌肉后，再缓慢出针；有机纤维缠绕的应，还要旋转针体后再出针。
7弯针：不能强行拔针，应在针刺部位按摩，放松肌肉后，再缓慢针；有机纤维缠绕的应，还要旋转针体后再出针。
8断针：双指按针孔四周，用镊子取针，如无法取出，应该马上通过外科手术取出
9针后异常感：如有红线或白线没经络循行、抽搐、皮疹、肚皮青紫等，应拔针—按压针孔3分钟后嘱咐患者平卧。
10危重预后不良的禁针。
11怒、大惊、过劳、过饮、过渴、醉酒等禁针。
12于疲劳、精神高度紧张。饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量彩取卧位，取穴宜少，手法宜轻。
13用火针深刺时，必须避开血管与内脏，以防发生不良后果。
六、 预期的社会效益和经济效益
临床应用中1.安全、无毒副作用2.疗效显著、治疗时间短3.适用范围广4.充分发挥蒙医特色疗法的优点，降低产品成本，可取得额外的社会和经济效益，且有很好的推广及学术价值。
论文作者:毛育生
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
标签：银针论文; 治疗法论文; 骨刺论文; 膝关节论文; 关节论文; 骨质增生论文; 穴位论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;