（湖北省京山县人民医院儿科 湖北 荆门 431899）
【摘要】目的：总结探讨新生儿窒息并发HIE（缺氧缺血性脑病）的临床治疗措施。方法：选择2014年1月-2016年12月期间我院儿科收治的100例窒息并发HIE的新生儿患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合神经节苷脂进行治疗，14天后观察两组治疗效果及NBNA（神经行为）评分情况。结果：观察组临床总有效率90.00%明显高于对照组有效率70.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于发生窒息合并HIE的新生儿患者可尝试选择神经节苷脂治疗，能获得更好的疗效。
【关键词】窒息；缺氧缺血性脑病；新生儿；治疗方法
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0212-02
新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。HIE则是窒息患儿最严重的一种并发症，起病急切、病情进展快速、临床预后差，也是新生儿死亡的一大原因[1]。正确、及时、有效的处理新生儿窒息及HIE是临床治疗的关键。目前，临床上对于这类患儿的治疗手段较多，但依然缺乏特异性处理措施[2]。我院对新生儿窒息合并HIE应用神经节苷脂治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2016年12月期间我院儿科收治的100例窒息并发HIE的新生儿患者为研究对象，入选者出生体重在2kg以上、胎龄在35周以上、Apgar评分低于7分，出生后有昏迷、惊厥、异常反射、呼吸不规则等表现。排除合并心脏病、颅内出血等严重疾病患者。男性58例、女性42例；胎龄35～42周，平均（38.8±1.9）周；出生体重2.5～3.8kg，平均（3.0±0.8）kg。随机分为观察组和对照组各50例，两组患儿的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者均接受吸氧、维持水电解质平衡、降低颅内压、控制惊厥、控制脑水肿及保持呼吸道畅通等常规治疗。观察组在上述基础上应用神经节苷脂钠注射液静脉滴注治疗，20mg/d，治疗2周。
1.3 观察指标
①NBNA评分（神经行为评估）：评估患儿惊厥发作次数、肌张力、呼吸状态、吸吮反射、拥抱及握持反射等；②疗效评价：治疗后惊厥、意识障碍、呼吸异常等症状恢复正常，NBNA评分高于35分、实验室各项检查指标正常为显效；治疗后临床症状改善、NBNA评分高于35分、实验室指标基本正常为有效；治疗后临床症状及NBNA评分、实验室指标等均无明显变化为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计差异。
2.结果
治疗后观察组NBNA评分（36.5±2.1分）明显高于对照组（38.6±1.8分）；且临床总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
新生儿窒息是指出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。HIE是窒息后的并发症，二者发病机制还尚未明确[3]。多数认为新生儿出现窒息后，脑部缺血缺氧引起脑组织血流减少、脑细胞代谢发生障碍，继而脑细胞坏死。在脑组织局部大量氧自由基产生后导致细胞内钙超载，加上兴奋性氨基酸作用，造成脑部不可逆损伤。神经节苷脂是脑神经保护剂，在机体脑组织缺氧缺血损伤后发挥保护作用，可经过血脑屏障阻止细胞内钙超载，发挥缓解脑水肿作用，同时能拮抗兴奋性氨基酸毒性、调节氧自由基平衡，降低脑损伤，促进神经再修复。所有哺乳动物细胞膜上均有神经节苷脂存在，其中神经细胞中含量最高，能促进神经细胞分化、发育，参与神经元细胞生长、分化、再生，调控细胞膜中功能蛋白，介导细胞-微生物、细胞-细胞之间作用。研究表明神经节苷脂还具有保护细胞膜中钠离子及钙离子通道的功能，维持细胞膜内外离子平衡，预防钙离子积聚于细胞内。另外，研究者还发现神经节苷脂能促进受损神经恢复，促进发育期神经系统生长发育，而新生儿正处在神经发育旺盛期，应用神经节苷脂对其神经发育具有积极作用。
鼠与羊的动物实验表明，神经节苷脂能有效控制新生动物因缺血缺氧造成的脑水肿、神经元坏死、细胞凋亡等病理过程，抑制兴奋性氨基酸的升高，保护脑细胞，改善脑电活动[4]。本组的研究结果表明观察组临床疗效明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，对于新生儿窒息合并HIE的处理可选择使用神经节苷脂治疗，能显著提高治疗效果，改善预后。
【参考文献】
[1]张雨，张璋.新生儿缺氧缺血性脑病患者应用神经节苷脂治疗的疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(31):177-178.
[2]黄维清,彭小明,颜卫群,等.新生儿缺氧缺血性脑病发病及预后影响因素分析[J].人民军医,2016,59(2):142-144.
[3]孙妍,李居龙,王竹颖.单唾液酸四己糖神经节苷脂对新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病的疗效[J].解放军医药杂志,2015,27(11):99-100.
[4]刘廷亮.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床分析[J].中国社区医师,2013,15(10):200-201.
论文作者:董枭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：新生儿论文; 神经节论文; 对照组论文; 高于论文; 脑病论文; 统计学论文; 缺血性论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;