唐莉
娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨黄体酮治疗先兆流产的用药效果及妊娠结局。方法：收集近3年我院诊断为先兆流产的孕妇，临床表现为停经后出现少量阴道出血，伴或不伴有下腹疼痛。随机分为：30例研究组（接受黄体酮治疗）和30例对照组（接受地屈孕酮治疗）。对比（1）研究组和对照组先兆流产保胎成功率。（2）研究组和对照组服用药物期间头痛、恶心、水钠潴留不良反应的发生情况。（3）研究组和对照组胎儿出生时Apgar评分、体重。结果：（1）研究组和对照组先兆流产保胎成功率分别为70%、50%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组服用药物期间不良反应发生率分别为6.67%、26.67%，结果比较有差异（P<0.05）。（3）研究组和对照组胎儿出生时Apgar评分、体重分别为（9.5±0.2分、4.3±1.2kg）、（8.4±0.6分、3.8±1.1kg），结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为黄体酮治疗先兆流产疗效肯定，安全性好。
【关键词】黄体酮；先兆流产；妊娠；结局
先兆流产是妊娠早期常见的并发症之一，约占妊娠总数的10%~15%，具体为妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛[1]。先兆流产的主要因素包括胚胎、母体、免疫和环境等因素。其中黄体功能不全所占百分比约为30%~55%。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，为维持妊娠所必需，可有效地降低早孕期先兆流产患者的流产率[2]。我们拟收集近3年我院诊断为先兆流产的孕妇，探讨黄体酮的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近3年我院诊断为先兆流产的孕妇，临床表现为停经后出现少量阴道出血，伴或不伴有下腹疼痛。随机分为：30例研究组（接受黄体酮治疗）和30例对照组（接受地屈孕酮治疗）。研究组平均年龄（23.4±2.1）岁，平均孕周（7.5±1.3）周，平均孕次（1.2±0.4）次；对照组平均年龄（24.8±2.3）岁，平均孕周（7.7±1.2）周，平均孕次（1.3±0.5）次；2组人员年龄、孕周、孕次无差异。
1.2 入选标准（1）年龄大于60周岁。（2）血清孕酮值<15 nmol/L。（3）B 超可见宫内妊娠囊。
1.3 排除标准（1）习惯性流产病史。（2）患有恶性肿瘤或精神病患者。
1.4 治疗方法 （1）维生素E（批准文号：卫食健字（2002）第0331号，生产企业：海南养生堂药业有限公司），治疗方法：100 mg 每日1次；（2）左侧卧床、休息，避免紧张、焦虑。（3）禁止性生活，出血较多者服用头孢类抗生素。
1.4.1 研究组 口服黄体酮胶囊（批准文号：国药准字H20040982，生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂），治疗方法：每次服用200mg，每日2次，总疗程为2周。
1.4.1 对照组 口服地屈孕酮片（批准文号：注册证号 H20110159，生产厂家：荷兰Abbott Biologicals B.V），治疗方法：每日口服40 mg，至阴道出血、下腹疼痛等症状消失。
1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组先兆流产保胎成功率。（2）研究组和对照组服用药物期间头痛、恶心、水钠潴留不良反应的发生情况。（3）研究组和对照组胎儿出生时Apgar评分、体重。
1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 描述，使用Student's t 检验。样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结 果
2.1 研究组和对照组先兆流产保胎成功率对比 研究组和对照组先兆流产保胎成功率分别为70%、50%，结果比较有差异（P<0.05）。
2.2 研究组和对照组服用药物期间不良反应发生情况 研究组和对照组服用药物期间不良反应发生率分别为6.67%、26.67%，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨 论
妊娠早期，孕酮主要由卵巢黄体产生，妊娠 3 个月后，黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌代替至分娩，孕酮对胚胎的发育，抑制母体对胎儿的免疫应答有重要的作用，众多研究证实黄体功能不全时会造成先兆流产，不利于胚胎植入和妊娠维持。当孕 10 周前血清孕酮水平<15.30 nmol/L时可诊断为黄体功能不全[2]。
本次研究发现研究组和对照组先兆流产保胎成功率分别为70%、50%，结果比较有差异（P<0.05）。黄体酮是一种天然孕激素，为最安全有效的外源性孕酮补充剂。具有以下疗效：（1）抑制宫缩，使子宫肌具有较低的兴奋性，有利于孕妇正常妊娠[3]。（2）防止蜕膜发生退行性变化，为胚泡提供营养[4]。（3）降低免疫应答，利于受精卵在子宫壁着床并发育。但是长期服用黄体酮会增加胚胎稽留、子宫内膜粘连和胚胎发育畸形等副作用。因此在选用黄体酮治疗时要严格控制治疗疗程[5]。
此外本次研究还发现研究组和对照组胎儿出生时Apgar评分、体重结果比较有差异。可以看出可以看出服用黄体酮是安全的。也有学者指出黄体酮能在孕早期形成利于胚胎存活的环境，可以降低再次自然流产的发生。
因此本次研究认为黄体酮可以帮助早孕先兆流产的患者改善生理环境，黄体酮治疗先兆流产疗效肯定，安全性好。
参考文献：
[1]许 琳，吴 玲，林 强，等.影响先兆流产妊娠结局的相关因素分析［J］.海南医学院学报，2011，17（5）：653-655.
[2]毕 丽民.先 兆流产保胎治疗 80 例 结局分析 ［J］.中 国社区医师（医学专业），2010，12（17）：99.
[3]韦 佩佳.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床分析 ［J］.中 国医药导刊，2014，16（4）：671-674.
[4]Omar MH，Mashita MK，Lim PS，et al.Dydrogesterone in threatened abortion：pregnancy outcome[J].Steriod Biochem Mol Biol，2012，97（8）：421-425.
[5]Szeleres-Bartho J，Barakonyi A，Par G，et al.Progesterone as an immunomodulatory molecule[J].Int Immunopharmacol，2011，12（1）：1037-1048.
论文作者:唐莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：黄体酮论文; 先兆论文; 对照组论文; 胚胎论文; 分别为论文; 成功率论文; 差异论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;