“5+1”国际化护理本科人才培养模式的实践探索
——以南京卫生高职校中英合作项目为例
尹 刚1 李 静2
【摘 要】 南京卫生高职校和伦敦国王学院积极尝试建构五年制高职教育和国际化护理本科人才培养模式，在基于培养目标和需求的基础上重构课程体系，开展教学改革，变革评价方式，满足了社会多样化、多层次的求学需要，其合作过程和实践逻辑为我国五年制高职办学内涵的丰富发展提供了借鉴意义和榜样范式。
【关键词】 中英合作；“5+1”国际化护理人才培养模式；职业教育
2001 年联合国教科文组织和欧洲委员会颁布了《关于提供优秀跨国教育的实施准则》（Code of Good Practice in the Provision of Transnational Education），将跨国高等教育界定为“学生在本国接受教育而由设在另一国家的教育机构颁发学位的高等教育项目、课程和教育服务（包括远程教育）”，主要以分校（Branch Campuses）、特许项目（Franchises）、衔接项目（Articulation）、双联项目（Twinning）、合作项目（Corporation Programs）、远程网络项目（Online Learning and Distance Education Programs）、留学（Study Aboard）等七种形式存在。[1]南京卫生高等职业技术学校（简称“南京高职校”）目前探索建构的“5+1”国际化护理本科人才培养模式是其中“合作项目+留学”的“嫁接”组合。
教育国际化是21 世纪教育发展的基本趋势。职业教育要提高吸引力并改变自身“二流教育”的形象，就必须尽其所能地满足社会多样化、多层次的教育需要。“5+1”国际化护理本科人才培养模式探索的逻辑起点就是建立职业教育升学“直通车”，让有升学愿望和升学潜能的职业学校学生有机会和普通高中学生一样接受世界一流的高等教育。南京卫生高职校积极尝试建构中等职业教育和世界一流高校合作的国际化护理本科人才培养模式，这无疑是一次极具勇气的创新实践，其合作过程和实践逻辑在某种意义上对我国五年制高职办学内涵的丰富和发展提供了借鉴和范式，无疑会增强职业教育对社会民众的吸引力。
一、调研本土，对标英国，建构“5+1”国际化护理本科人才培养模式的框架
英国是现代护理的发源地，伦敦国王学院南丁格尔护理与助产学院由现代护理先驱弗洛伦斯·南丁格尔女士于1860 年创办成立，主要提供护士注册前培训、本科和研究生教育，也为国外学生提供学历提升教育。2015 年起，伦敦国王学院专家先后5 次走访了南京市妇幼保健院、南京市儿童医院、南京市第一医院等医院，深入调研了解合作项目毕业生未来的就业环境和工作需求，对照国际护理人才素质要求并结合我校的特点，合作双方设计了“5+1”国际化护理本科人才培养模式：前5 年在南京卫生高等职业技术学校学习，后1 年在伦敦国王学院学习。“培养的学生具有良好的职业道德、人文精神和职业素养，具备扎实的现代护理学知识和技能、自主学习能力、动手能力、评判性思维及分析和解决实际问题的能力，能以人的健康为中心运用护理程序对护理服务对象实施整体护理；具备扎实的英语应用能力、良好的国际交往能力，既熟悉本国文化，又了解外国文化；具备能与护理对象及其他医疗卫生人员有效进行中英文交流的能力、跨文化交流能力、一定的创新和适应能力。”
受“生物-心理-社会医学模式”的影响，英国高校护理专业课程设置方式灵活，以人的生命周期为核心，打破了学科界限，设有成人护理学、婴幼儿护理学等模块。此外，英国高校具有充分的自治权，可自行安排课程，但要为自己的学术标准和质量负责。根据英国高等教育质量保证机构（QAA，The Quality Assurance Agency for Higher Education）规定，护理本科教育要传授一定的理论基础、知识理解以及综合技能，从而提高学生的临床分析能力和护理实践能力，使其获得QAA 规定的学术等级第6 级的360学分。由于中英学校原有的教育理念、教学内容和培养模式存在差异，两校的护理教育不能直接对接。英国国家学术认证中心对两校的护理教育进行总体比较后认定，完成南京卫生高等职业技术学校护理专业学习并取得护士职业资格证的学生相当于获得了QAA 规定的第4 级的学分（120 学分）。为了进入伦敦国王学院进行护理本科（第6 级）的学习，学生还需要获得第5 级的120 个学分和相关的英语分数。为此，伦敦国王学院为我校设计了7 门衔接课程，并对课程的教学、管理、评估等都做出了相应的调整，以完成人才培养的衔接。
表1 “5+1”国际化护理本科人才培养模式的培养框架
在以学生为中心、注重学历与内涵双衔接的基础上，中英双方商定“5+1”护理本科培养框架。
一是循证能力。掌握循证医学是开展高质量护理的关键，确保了病人的最佳感受。学生应当具备相关的知识和技能，能够应对变化无穷的工作情境，并在健康护理和社会护理实践中做出临床决策。护士必须能够评判性地分析研究证据，并且讨论在实践中实施研究证据所需要的技能。
二、科学评估，精心设计，建构衔接中英护理专业的课程体系
以衔接课程中的循证护理课程为例，英方资深循证护理教师对我校教师进行培训，改变任课教师的教学理念、教学方法和手段。在循证护理实践授课中，采用线上线下混合式教学模式（Blended Learning），既发挥教师的主导作用，又充分体现学生的主体地位。教师将学习内容和任务先上传至网络平台，学生完成课前学习及资料搜集；课堂教学转变为教师创设情境，以案例或任务引导，听取学生的学习汇报、答疑、讨论等，促进学生对知识的理解内化和应用，有利于批判性思维的养成；教师授课后要求学生完成线上测验、提交作业等。
大家经常会说，某农产品质量好，属于原生态种植，岂不知原生态并不意味着安全呀？比如在一些重金属矿区，土壤中重金属本底值就很高，种植出来的农产品重金属超标似乎是必然的事情。
为了帮助学生取得第5 级的技能，合作项目组需要在保留原有部分课程的基础上，增加若干课程，着重让学生补充以下知识和能力：
“5+1”国际化护理本科人才培养模式中的“5”是指五年制高职培养，主要包括三段：第一段是第1～7 学期，学生进行系统的公共基础课和专业技能课学习；第二段是第8～9 学期，学生在医院进行在岗实践和学习、衔接课程学习；第三段是第10 学期，学生在校进行涵盖执业资格考试、就业应聘辅导、毕业考核三个模块的综合学习。“1”是指在伦敦国王学院进行12 个月全日制的学习，包括课堂教学、网络资源阅览以及一对一的课程指导。学生必须在导师带领下完成研究方法、循证实践、医疗保健三个必选课程模块及根据自身需求选修的三门可选模块的学习。
二是英语论文写作能力。论文可以让学生加深对评判性分析和思维的理解，对他们第5级技能以及本科学历的获得是有帮助的。
比如在循证护理实践课程中，我们根据教学内容和教学方法的不同，增加了小组合作的检索汇报、护理问题循证的陈述与分析汇报、课程小论文等考核形式，成立了由任课教师和临床护理人员组成的考核评价小组，按照英方循证护理实践课程专家制定的学术实践评价量表，从理解（Understanding）、知识深度（Depth of Knowledge）、结构（Structure）、作业（Assignment Specific）、呈现与风格（Presentation and Style）等五个维度对学生在循证护理实践课程的学习过程与结果进行整体评价。
(3)水流冲刷侵蚀——崩岸。堤防边坡堤脚分散性土受到水流浸泡。图1(c)显示了一个典型分散性土堤脚崩岸。边坡崩岸是显而易见的，表面具有很强的明显破坏。修复改造困难，堤防整体性防护也是一个难题。
其遵循“磁阻最小原理”，定子绕组通电后，磁路有向磁阻最小路径变化的趋势。当转子凸极与定子凸极错位时，气隙大、磁阻大，一旦定子绕组通电，就会形成对转子凸极的磁拉力，使气隙变小，磁路磁阻变小。与此同时用电子开关按一定逻辑关系切换定子绕组的通电相序，即可形成连续旋转的力矩。开关磁阻电机调速系统的调速功能是由开关磁阻电动机转子位置检测器、功率变换器和控制器（微处理控制器）共同配合实现的。
为了实施上述课程，根据国家高职护理人才的培养标准和临床护理的需求，我校为参与这一项目学习的学生进行了专门的教学设置与安排。
图1 “5+1”国际化护理本科人才培养模式中衔接课程示意图
表2 “5+1”国际化护理本科人才培养模式前5 年教学时间安排表
三、开展教学改革，变革评价方式，引导学生自主学习、合作学习
为此，南京卫生高职校改革传统的以教师为中心、以学科为基础的教学方法，引导项目学生以自主学习为主，运用讨论式教学法、情景教学法、PBL 教学法、问题式教学法等教学方法，辅以讲座、网络学习、案例教学等，注重学生批判性思维的培养，提高其问题意识和循证实践能力，提升教学质量。部分课程采用双语教学，引进英语原版教材，不断提升学生应用外语的能力、自主学习的能力。
QAA 的学术等级第5 级要求学生获得以下知识和能力：①能够将学习的基础概念和原理进行书本外的运用；②能够在一个具体情境下使用这些原理；③掌握相关科目问询主要方法的知识；④能够对解决问题方法的正确性进行批判性评估；⑤使用一系列已建立的技术来启动和进行信息的关键分析；⑥对分析中存在的问题提出解决方法；⑦用多种形式有效沟通信息、表达观点和分析问题；⑧有效地对学科的一些关键技术进行部署；⑨展示就业中所需要的品质和技能，例如对个人责任意识和决策能力的训练。[2]
QAA 在“护理基准陈述”中提到：护理教育的考核方式应与教学方法相统一，与学习目标相一致，并采用多种考核方法；考核的目的是在实践的背景下测试学生的认知和技能水平；考核方式通常包括个案研究的陈述与分析、以实践为主的作业、小论文、研究报告等；另外，对于实践的评估应该结合授课教师与临床教师的综合意见。护理专业的所有学生必须通过这些考核，达到护士和助产士委员会（NMC）所要求的护理胜任力标准。英国的护理高等教育不是只通过毕业考试成绩来评价学生，而是关注学生的整个学习过程，关注通过教师的课堂教学，学生是否获得了知识和技能，是否学会了思考，学业成绩是否得到了提高。
四是护理发展前沿知识。例如，用户参与的服务、家庭参与护理等。这些是英国和其他欧美国家护理发展的新趋势。
三是质疑能力。例如，学生要能够呈现一个争论的两个方面，并且根据现有的证据给出结论，并说明更支持哪一个方面。为了完成这项要求，他们必须能够对现有的证据和临床的挑战进行信息搜集。
四、关注教师发展，开展双语培训，创设“国际化双导师制”培养模式
此外，我校积极引入护理行业专家作为兼职教师参与教学，改善双师结构；我校教师每年有一个月时间到医院进行护理实践，保持与行业的紧密联系，及时更新行业知识，共同建设“中外结合、专兼结合”的双语双师型教师队伍。
图2 国际化双导师制示意
教师是教育教学质量最重要的保障。根据双方协议，衔接课程主要由中方学校教师授课，但必须根据QAA 的要求由英方安排课程负责人和论文导师（Supervisor）进行综合评价考核。因此，合作双方十分重视中方学校教师的专业发展，采取多种措施促进师资队伍的建设。一是实行“国际化双导师制”。国内护理行业专家指导我校教师参与护理实践，并引荐加入护理行业协会；国外护理教育专家指导教师的护理教育工作，并提供理论指导（伦敦国王学院特别安排了13 位护理学术专家与我校护理专业教师进行了师徒结对）；国外护理教育专家还为教师介绍国际护理理论和实践，开拓教师的国际视野，提高其双语能力和双师素质。二是伦敦国王学院为我校教师提供系列发展机会，包括短期赴英护理研修和博士课程申请研读等。第一期合作协议实施的5 年中将有60 名卫校专业教师赴英进行专业短期研修，他们在学习交流专业知识的同时体会英国的教学模式和文化，迄今为止已有48 名教师赴英培训。三是在伦敦国王学院课程模块导师的培养下，我校教师参与在职护理人员培训课程开发，并部分负责培训的教学工作。截至2018 年11 月，英方专家和我校教师已为来自全省100 余家三甲医院的650 名在职护士举办了13 期CPPD课程，受到各方好评。四是双方共同主办国际护理科研活动，借助英方优秀的师资力量，我校积极开展“双语教学工作坊”“科研方法工作坊”活动，不断提升教师的专业科研意识和服务护理行业的专业能力。
五、深化英语教学改革，满足学生多元需求，系统建构英语教学课程体系
一般来说，考生若要达到雅思考试6.5 分的水准，其基础词汇量应不少于5000 个单词（词组）。五年制高职学校现有生源入学起点为初中毕业，根据要求，义务教育阶段学生掌握的英语词汇量不超过1500 个单词（词组）。因此，五年制高职学生参加中英合作“5+1”项目的前提是强化基础英语学习，即满足普通高中阶段应掌握的基础英语要求，而非学习普通高校或高职院校的公共英语或专门用途英语。在以公共基础课程和专业课程为逻辑起点的人才培养方案中，我们必须解决下列问题：英语课程设置如何体现教学目标要求，英语教材的选用如何做到有的放矢以满足“+1”的项目人才培养目标需求，英语教学方法、教学模式及学习评价等如何与人才培养目标更好地契合，学生的语言应用能力如何得到真正提升以达到“+1”要求的学术阅读与学术写作能力。为此，我们采取了以下英语教学的改革举措：
由此，我们可以进一步讨论新闻文本与电影文本中的底本与述本之间的联系和差异。无论是作为纪实型叙述的新闻文本，还是作为虚构型叙述的电影(故事片)，从底本到述本都会因材料上的选择组合和再现方式差异发生变形或扭曲。
基于最大后验贝叶斯法的临床药动学采样点优化研究的文献分析 ………………………………………… 何子剑等（2）：210
一是英语课程分段设置，将其分为基础英语阶段和高级英语阶段。鉴于中英合作办学“+1”项目的教学目标和五年制高职学生“转本”需求的持续增长，学校全部选用译林版《牛津高中英语》教材，要求不同目标的学生分别完成不同模块的学习；针对“+1”学生在三年级开始开设雅思英语和学术用途英语（EAP，English for Academic Purposes）课程。二是英语教师队伍多元建设。依托中英合作项目，学校在公共英语教师中专门培养雅思课程主讲教师，在专业教师中培养专业课程双语教师。每年分批次派遣教师赴伦敦国王学院进修英语和相关专业课程。中英两校共建“英语教学方法工作坊”“双语教学工作坊”，鼓励青年教师参与双语课程建设以及教学教改方面的学术交流活动。三是英语课程融合实施，进行教学评价方式改革和学术能力及跨文化交际能力培养。QAA 对护理教育考核的要求注重对学生学习过程的表现性评价，学生通过个人或小组完成表现性任务（如课堂展示、个案研究的陈述与分析、小论文、研究报告等），任课教师根据评分规则对学生做出评价，关注其批判性思维的养成。开发“科研方法+英语论文写作+国际视野”课程，增设介绍跨文化交际的课程，并在专业课程中有机融入跨文化护理、国际护理新进展、国外护理伦理与法律等国际护理业相关内容，培养学生的全球性视角。在“+1”项目中融入中英双方开发的19 门课程，设定课程负责人，开展双语教学。
我校与伦敦国王学院“5+1”国际化护理本科人才培养模式在学制设置、课程衔接、师资培养、管理架构等方面进行了系统的整合和对接。第二期合作中，我们必须“及时把握合作中的办学规模、质量、效益的动态发展，密切关注社会需求、生源情况变化”等影响变量，[3]既要找准合作的“结合点”又要突出合作发展的“侧重点”，努力提高中英合作办学的质量和效益，满足人民群众对职业教育高质量、多元化的需求。
爱国主义教育属于日常的、一般的群众教育，是比较和缓的方式；反帝爱国运动则紧张、激烈得多。至1953年，河南全省除驻马店市、安阳市、长垣县三地未打开局面外，其余有天主教工作任务的7个市和10个县的反帝爱国运动，均取得了初步成效。
【参考文献】
［1］陈丽媛，何瑞珠.中国大陆学生的中外合作办学选择［J］.复旦教育论坛，2015（3）：72-73.
［2］The Frameworks For The Qualifications Of Uk Degree -Awarding Bodies［EB/OL］.（2014-11-03）［2019-07-26］.https://www.qaa.ac.uk/quality -code/qualifications -and -credit -frameworks.
［3］林金辉.中外合作办学的规模、质量、效益及其相互关系［J］.教育研究，2016（7）：39-43.
【中图分类号】 G716
【文献标志码】 A
【文章编号】 1005-6009（2019）68-0012-06
【作者简介】 1.尹刚，南京卫生高等职业技术学校（南京，210038）副校长，高级讲师，主要研究方向为教师教育和英语教学；2.李静，南京卫生高等职业技术学校（南京，210038）教科研处副主任，副教授，主要研究方向为护理教育。
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