资阳市第一人民医院 641399
摘要：目的：探讨精液检查在男性不育诊断中的重要性，为男性不育的临床治疗和疗效观察提供依据。方法：对270例男性不育患者采用精液分析仪进行精液分析。结果：270例男性不育患者中，精液检查指标全部正常61例占22.6%，精液检查中发现有一项或几项异常209例占77.4%，在包括35例从事特殊行业的工人和40例司机的75例男性不育患者中，仅有9例精液检查项目全部正常占12.0%。结论：精液检查方便、直观、快捷、经济，能为进一步寻找男性不育的原因提供帮助，为男性不育的诊断和治疗提供依据。
关键词：不育；精液检查
精液分析是一项十分重要的用于评估男性生殖能力的临床检验项目，在男性不育症的临床诊断中具有非常重要的价值，可以为临床治疗和疗效观察提供科学依据。
1? 资料与方法
1.1? 一般资料? 270例在我所男性不育门诊就诊的患者经询问病史、全身及生殖系统等检查确诊为男性不育的患者，年龄21～49岁，平均（28.9±4.9）岁。职业分别为工人77例，其中从事化工、装修、皮革、电焊、放射线、餐饮等特殊行业的工人为35例；农民65例；干部45例；司机40例；其他（包括业务员、个体经商等）43例。其中原发不育169例占62.6%，不育年限为0.5～15年，平均3.2年，继发不育101例占37.4%，不育年限0.5～12年，平均3.7年。既往曾患过腮腺炎24例，肝炎5例，肾炎2例，前列腺炎、肾结石、肺结核各1例。既往配偶有自然流产史25例，生过畸形儿4例。有吸烟嗜好者76例，饮酒嗜好者73例，同时有吸烟和饮酒嗜好者39例。
1.2? 方法? 在行精液检查前需禁欲3～7 d，用手淫法取精液于干燥消毒量杯内，置37℃恒温箱内液化。按照WHO精液分析标准进行精液分析。
13? 判断标准? 结果按照WHO《人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（第4版）中规定评判，正常值：精液量2～6 ml，pH值7.2～8.0，液化时间＜60 min，精子密度≥20×106/ml，精子活率＞60%，精子活力a级≥25%或a级+b级≥50%，正常精子形态≥30%。
2? 结果
270例中，精液检查各项全部正常61例占22.6%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆精液检查中发现有一项或几项异常209例占77.4%，其中精液量＜2 ml或＞6 ml 31例，pH值＜7.2或＞8.0 29例，液化时间≥60 min（即精液不液化）11例，精子密度＜20×106/ml（即少精子症）43例，精子活率＜60% 194例，精子活力a级＜25%或a级+b级＜50%（即弱精子症）194例，正常形态的精子＜30%（即畸精子症）45例，无精子症13例。35例从事特殊行业的工人和40例司机共75例男性不育患者中，仅有9例精液检查全部正常占12.0%。
3? 讨论
在正常育龄夫妇中，不育症的发病率约为10%～15%，其中因男方原因所致不育者可达50%以上。男性不育是个复杂的临床综合征，引起男性不育的病因复杂，往往多种致病因素交叉存在［1，2］，使得男性不育的实验室检查显得尤为重要。精液检查是男性不育实验室检查中最为方便、直观、快捷、经济、省时的检查方法，是男性计划生育研究及男性不育诊治过程中的一项基本检查手段，是评估男性生育能力最重要的检测方法，也是循征男科学发展的需要［3］。由于受实验室条件和技术的限制，常规精液检查有一定的主观性和较差的可重复性，计算机辅助精液分析（CASA）比常规的精液分析方法更简单、直观，具有检测速度快，捕捉信息量大，可以提供精子动力学的量化数据等优点，它将现代的计算机技术和先进的图象处理技术运用在精子质量的临床分析上，具有人工精液分析不具有的功能，可以为男性不育的诊断、治疗和科研提供更多信息和参考［4］。从本组资料可以看出，通过对270例男性不育患者进行CASA发现精液检查各项全部正常的共61例占22.6%，77.4%男性不育患者的精液检查发现有一项或几项异常，其中精液量异常者31例，pH值异常者29例，精液不液化11例，少精子症43例，精子活率偏低194例，弱精子症194例，畸精子症45例，无精子症13例。可见在男性不育患者中精液异常占有相当大的比例，由于在男性精液检查中a+b级活动力精子和精子活率对男性生育能力的影响是非常重要的［5］，因此，可以通过精液检查来帮助进一步了解和寻找男性不育的原因，同时对指导治疗和疗效观察有着重要意义。环境是人类赖以生存和发展的物质基础，环境直接影响人类生殖健康，环境因素对生殖健康的影响是关系到我们民族的素质、子孙后代、甚至人类前途的重大问题［6］。环境质量与人类精液质量下降的关系已经引起人们的关注。长期工作和生活在有毒、有害环境中以及吸烟、酗酒的不良嗜好是引起男性不育的原因之一，尤其是工作环境对男性生殖健康的影响更应引起注意，在本组270例男性不育者中有35例从事化工、装修、皮革、电焊、放射线、餐饮等特殊行业，另有司机40例，在这75例从事特殊行业的工人和司机中精液检查全部正常仅有9例占12.0%，由此提醒我们加强劳动保护，提高工作环境质量是我们当今所面临的非常重要的问题，必须引起社会各界和人们的重视。
参考文献：
[1]韩向阳主编.实用计划生育学.第1版哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1999679681.
[2]谷守义，黄海燕，刘杰，等男性不育症患者408例细胞遗传学分析河北医药，2001，23：257258
[3]罗汉宏.精液常规在男性不育诊断中的重要作用.中国男科学杂志，2001，15：214.
[4]黄宇烽.男性不育症的实验室诊断新进展.中国男科学杂志，2002，16：267271.
[5]吴伟雄，黎世晖，陶晓海，等.广东某市农村地区正常生育力男性精液参数的研究.中国男科学杂志，2005，19：1618.
[6]刘苹.环境与生殖健康.中国实用妇科与产科杂志，2003，19：1618.
[7]张树成，贺斌，王弘毅，等.有关环境与男性精液质量变化的几个问题.中国计划生育学杂志，2003，11：189191.
论文作者:李兴博
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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