摘要：目的 探讨分析超急性期脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓临床效果。方法 从2017年5月~2019年4月于我院收治的超急性期脑梗死患者病例中，选取90例作为研究对象，结合TOAST分型，分为CE组、SAA组、LAA组，所有患者均接受rt-PA静脉溶栓治疗，对其临床效果和不良反应发生情况进行对比和观察。结果 LAA组、CE组治疗后的2小时、7天的NIHSS评分，与治疗前对比差异显著（P＜0.05）；SAA组治疗后2小时的NIHSS评分，与治疗前对比差异并不显著（P＞0.05）；CE组的出血发生率明显高于SAA组、LAA组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 针对不同TOAST分型在超急性期脑梗死患者，加强rt-PA静脉溶栓治疗的应用，疗效最为显著的主要包括CE组、LAA组患者，而SAA患者的表现难以得到有效保证，在治疗过程中，CE患者应注重密切观察病情，并加大护理力度，以免出现出血事件。
关键词：超急性期脑梗死；低剂量静脉溶栓；rt-PA；TOAST分型
对于脑血管疾病而言，其致残率和致死率比较高，其发病率越来越高，其中，脑梗死患者居多。超早期脑梗死，主要是指患者脑组织病变比较急性，导致脑部血流动力学出现紊乱的态势，从而导致在血液灌注区域内，引发一系列神经功能缺损综合征的出现，其中，出血性脑梗死、栓塞型脑梗死等比较常见【1】。现阶段，rt-PA静脉溶栓，在治疗超早期脑梗死过程中具有显著的效果，对于闭塞血管实现再通具有显著的促进作用。但是在相关报道中，在不同TOAST分型的影响下，低剂量rt-PA静脉溶栓效果的差异性比较显著。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象主要选取90例超早期脑梗死患者，结合TOAST分型，将患者分为LAA、SAA、CE（分别代指大动脉粥样硬化性卒中、小动脉闭塞性卒中、心源性脑栓塞），其中，LAA组男女分别为20例、10例。SAA组男女分别为15例15例。CE组男女分别为16例、14例。三组患者的平均年龄分别为（59.5±10.6）岁、（61.2±10.5）岁、（61.5±10.3）岁。对比三组患者的一般资料，其差异并不显著（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均实施rt-PA静脉溶栓治疗，取rt-PA的剂量应保持在0.9mg/kg，总量10%实施静脉推注给药，给药时间避免超出10分钟，剩下的药量联合100ml生理盐水静滴，1天后实施头颅CT检查【2】，在没有发现出血的情况下，口服肠溶阿司匹林100mg/d，持续3个月左右。
1.3疗效标准
在治疗前后，加强NIHSS评分的应用，以此来评估患者的神经功能，分数取值范围为0~45分，在分数为0分的情况下，表示患者的神经受损程度比较轻。
1.4统计学分析方法
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.13组NIHSS评分对比
LAA组、CE组治疗后的2小时、7天的NIHSS评分，与治疗前对比差异显著（P＜0.05）；SAA组治疗后2小时的NIHSS评分，与治疗前对比差异并不显著，不具备统计学意义（P＞0.05）。具体如表1所示：
表1 3组NIHSS评分对比 （x±s，分）
3.讨论
现阶段，在临床超早期脑梗死治疗过程中，溶栓治疗得到了广泛的应用，对于恢复脑血流具有显著的促进作用，并对神经功能缺损进行有效控制。在新兴的静脉溶栓药物中，涌现出了rt-PA，有助于分解好纤维蛋白。根据相关资料显示，rt-PA作用时间快，停给药5分钟左右【3】，清除率在50%左右。其代谢周期比较短，但是rt-PA，可以延长活化部分凝血活酶时间，并对纤溶酶原水平予以降低，给药后一个星期内，可以实现有效维持。
综上所述，通过rt-PA静脉溶栓治疗的应用，对于治疗超早期急性脑梗死患者具有很大的帮助，CE组、LAA组患者的治疗效果明显，SAA患者的表现则差一些。
参考文献
[1]李颖，余曼，伍绍强.高龄超急性期脑梗死患者应用小剂量rt-PA静脉溶栓治疗的临床观察[J].老年医学与保健，2018，24（06）：655-658.
[2]张幼林，崔颖，曾一君，黄红莉，张海燕，郑永真，刘欣，杨卫兴，赵坤英，郑华.急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗预后不良因素分析[J].山西医药杂志，2018，47（20）：2404-2407.
[3]曾玮.急性脑梗死患者超急性期使用rt-PA静脉溶栓治疗的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：37-38.
论文作者:时丹丹
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 静脉论文; 脑梗死论文; 溶栓论文; 差异论文; 评分论文; 急性期论文; 《航空军医》2019年9期论文;