株洲市人民医院 湖南株洲 412008
【摘 要】目的：分析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法：本次研究对象为我院2012年3月～2015年3月收治的50例急诊患者，每位患者分别采集4ml空腹静脉血液，并分别注入普通干燥管（对照组，2ml，不含肝素抗凝剂）和抗凝管（观察组，2ml，含肝素抗凝剂），全部经过离心处理后，进行生化检验。结果：除钠、氯、钙、肌酐、尿素等五项生化检测指标外，观察组钾的水平值显著小于对照组，葡萄糖的水平值显著大于对照组（p＜0.05）。结论：肝素抗凝血浆用于急诊生化检验中具有较高的可行性和准确性，检验报告生成速度快，满足急诊科要求。
【关键词】肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性
上世纪40年代开始，肝素类药物作为一类抗凝药物被广乏应用于临床上，其所有抗凝和预防血栓形成的特点，目前，任何药物都无法代替。急诊生化检验可为急诊科的诊治提供重要参考依据[1]，在临床中占有重要地位。本文为了分析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，对我院2012年3月～2015年3月收治的50例急诊患者进行研究，具体报告见下文：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次研究对象为我院2012年3月～2015年3月收治的50例急诊患者，每位患者分别采集4ml空腹静脉血液，并分别注入普通干燥管（对照组，2ml，不含肝素抗凝剂）和抗凝管（观察组，2ml，含肝素抗凝剂），男女例数比例为27：23，年龄（28—70）岁，平均年龄（45.78±5.13）岁。
1.2 方法
生化检验方法：（1）抗凝剂配制：采用蒸馏水稀释肝素钠，配制成剂量为500U/ml；分别在每支一次性采血管中加入0.1ml抗凝剂，并置于恒温箱干燥后再使用。（2）采血：于清晨，50例急诊患者均分别采集4ml空腹静脉血液，并分别注入普通干燥管（对照组，2ml，不含肝素抗凝剂）和抗凝管（观察组，2ml，含肝素抗凝剂）。（3）离心处理：震摇抗凝试管（观察组）使血液均匀，通过离心机以3000r/min的速度进行20min的离心处理，获得肝素抗凝血浆。待普通干燥管（对照组）中血液凝固后，置于恒温水浴箱（37℃）中水浴0.5h，通过上述离心法获得血清。（4）生化检验：对照组和观察组的血浆与血清分离后采用全自动生化分析仪（型号：OLYMPUSAU640）进行分析，检测钾、钠、氯、钙、葡萄糖、肌酐、尿素等七项生化检测指标；50份样本均检测3次，取平均值。
1.3 观察指标
本研究中的各项观察指标为钾、钠、氯、钙、葡萄糖、肌酐、尿素等七项生化检测指标的水平值。
1.4 统计学处理
本研究中的钾、钠、氯、钙、葡萄糖、肌酐、尿素等七项生化检测指标为计量资料，用（ ）表示，采用医学统计学软件SPSS19.0版进行t检验。如果存在p＜0.05，则对照组和观察组的各项生化检测指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2 结果
观察组钾、葡萄糖的水平值与对照组的钾、葡萄糖的水平值存在显著差异（p＜0.05），葡萄糖水平值显著大于对照组，钠、氯、钙、肌酐、尿素等五项生化检测指标与对照组相比无显著差异（p＞0.05），具体数据见表1和表2：
3 讨论
把握时间是急诊科患者成功治疗的关键，如果因急诊生化检验报告生成速度过慢而错过最佳治疗时机，不但增加患者病痛折磨，而且还增加其经济负荷。因此，需要寻找到一种可以缩短生成检验报告时间的生化检验方法，以减少等待时间，为急诊患者争取更多救治时间。
在常规生化检验中，传统的血清分离时所需的时间较长，而在此期间血细胞会经过凝血、离心以及代谢等活动，因而致使血细胞遭受挤压、破坏、变形，最终导致部分生化检验指标检测值产生误差[2]。同时采用常规方法制备血清时，血液中部分纤维蛋白凝丝容易堵塞样品针和管道。因此严重限制了检验报告的生成速度。
肝素抗凝血浆在急诊生化检验中具有良好的可行性，与血清相比，肝素抗凝血浆所需分离时间短[3]，无需经过血液凝固过程，可以满足急诊科快速生成检验报告的需求。肝素是一种硫酸粘多糖，其具有类型不一的抗凝作用。肝素可阻碍凝血活酶和凝血酶的生成[4]，并降低其活性，从而有效地抑制血小板凝集。肝素一方面还可以与凝血酶结合，抑制IXa、PF3 、Ⅷ等因子的作用，另一方面可以增强肝素抗凝血酶的活性，从而发挥强效的抗血凝作用。此外，肝素还能够抑制凝血酶的自我催化能力及与凝血因子X的对抗作用[5]，因而对生化检验检测结果不会造成影响。
本研究中，观察组的钾的水平值显著低于对照组，葡萄糖水平值显著高于对照组（p＜0.05）。在血清凝固时，血液中的血小板遭到破损，而钾离子释放后发生溶血现象，又由于血清分离时间过长而增强了红细胞膜的通透性，故细胞内部分钾离子发生外渗，并逐渐渗到细胞外，最终导致血浆钾水平值高于血清钾水平值。而血浆葡萄糖高于血清葡萄糖，这主要是因为在血液凝固时，其中的红细胞消耗了葡萄糖。
通过上述讨论和对研究结果的分析，可以说明，肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的可行性高。
参考文献：
[1] 杨焕涛.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：1184.
[2] 付明蕾.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国民族民间医药，2014，19（19）：43-43.
[3] 刘辉.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（4）：494-495.
[4] 商玉珠.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，12（12）：7478-7478.
[5] 徐伟伟，张昔红，田鹏辉等.肝素抗凝血浆应用到急诊生化检验的可行性分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：1150-1151.
论文作者:刘高飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：肝素论文; 生化论文; 急诊论文; 葡萄糖论文; 血清论文; 对照组论文; 抗凝血论文; 《航空军医》2016年第6期论文;