李周玉 王奎
四川省自贡市第五人民医院
【摘 要】随着我国各方各面的发展，在不断壮大的同时，也给人们带来了许多不便，特别是近年来，在各种因素的影响下，使得老年人感染的发病率和死亡率逐年增长，其中又以老年人的呼吸道发病率最高。导致这种现象的原因很多。因此本文就老年人呼吸内科感染的因素及预防措施进行分析，提出相信的护理措施，希望能对老年人的呼吸内科感染的患病率和死亡率有所改善。
【关键词】老年呼吸内科感染预防措施
老年人呼吸内科的感染现如今已被各大医院重视，这种感染病给老年人带来了许多身体和心理上的病痛，影响着老年人的生活，而且其死亡率也不低，因此本文就老年呼吸内科感染进行分析，找出致病原因，病提出相应的策略，希望能起到抛砖引玉的作用。
一、老年呼吸内科感染的主要原因
（一）肺部真菌的感染
有关资料显示，大概15%的呼吸内科住院患者都带有上呼吸道带真菌。对于老年患者来说大都患有呼吸系统慢性疾病，致使其体质虚弱，再加上老年人本身由于年龄的增长各方面机能都在退化，有许多潜在的疾病，甚至很多老年人由于疾病长期反复住院治疗，这导致老年患者全身免疫功能大大降低。老年人一般会为了提高自身的免疫力，常常使用广谱抗生素，而这一药物能杀死一些敏感的菌株，但也同时可以抑制并促进细菌的繁殖，长此以往容易诱发全身性细菌感染。除此之外，患者每一次的医源性治疗都会给患者气道造成不同程度的损害，也因此增加了患者真菌感染的几率。
（二）老年人呼吸内科感染与不良情绪有关
在以老年人为主的呼吸内科感染中，其临床表现为伴有反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等症状，而这种身体上的病痛时间一长就会使老年人产生许多负面情绪，常见的有恐惧、紧张、失眠、烦恼热虑、情绪低落等。对于期反复住院的老年患者来说，更是一种从身体到心灵的折磨，会出现力不从心的状况，严重的导致生活不能自理，出现抑郁的情绪，这种心理上的低落从本质来说也会对患者的临床治疗和护理工作产生干预，患者一般会从心底里不愿意配合医生和护士的工作，而这样的结果将直接影响治疗效果，一旦不能取得护患间的良好沟通配合，从另外一个层面来讲无异于加大了呼吸内科感染的概率。而且据准确数据显示，老年呼吸感染患者住院后抑郁障碍发生率为百分之四十二，所以老年在呼吸感染治疗中患抑郁症状给治疗带来的问题不容忽视。一旦患有抑郁情绪直接影响疾病的治疗，同时也增加了患病几率。所以我们要对老年人抑郁病更加重视。
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二、老年呼吸内科感染的预防措施
（一）提高治疗水平
临床上对于老年患者的肺部感染是否伴有真菌感染并没有明显的区别，症状几乎一样，很难发现，因此医务人员在诊断时要仔细询问病人患病后的症状，并且对病人进行标本采集，及时培养，分析感染的种类和原因。这就需要我们提高真菌检测水平，确保标本分析的准确性，为患者的病情做出准确的判断，从而积极治疗原发病，同时还应该严格控制真菌侵入途径，增强免疫力。
（二）完善呼吸内科质量管理
鉴于当下我国传统美德的养成，一般老人生病住院，子女都会前来陪护，探视，所以难免会使空气受到污染，会使得室内的飞沫间接传播难以控制而造成反复感染，这些都是老年呼吸内科感染率提高的因素。因此要想完善呼吸内科质量管理，首先应该制定各项管理制度，对家属的探视时间进行严格控制，而且对出入病房的人员也要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而降低室内的空气污染，降低老年呼吸感染的发病率，除此之外还要做好通风和空气消毒的工作，保持患者所处空间的清洁透气。
（三）严格控制抗菌素的应用
上面提到为了提高老年人的免疫力，不少患者选择使用抗菌素，但是经研究表明过多使用抗菌素也正是造成老年人呼吸内科感染的主要原因之一，因此在医院的管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，以达到防止和减少耐药菌感染的目的。另外，在感染疾病中，在对病人使用抗生素时要严格按照病人的实际情况，避免抗生素的过敏使用和滥用抗生素，反而导致菌群失调的现象；是药皆有三分毒，因此尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，以达到增强老年患者免疫力的目的。
（四）建立良好的护患关系
建立良好的护患关系，帮助患者摆脱抗精神病药物的副作用带来的恐惧感。一般对于患者来说，想要做好护患间的沟通是相当困难的，患者常伴有情绪低落，缺乏主动性，日常生活过分依赖，因此这需要护理人员密切观察病人的心理变化，对病人的心理状态进行准确的评估，平时还应该认真耐心地倾听他们的心理感受，对患者做好心理疏导，减轻心理压力的工作，及时帮助其走出抑郁。这样里可以改善病人的抑郁状态，促进神经功能的康复，另外还能提高病人的生活质量。要做到以上这些，建立良好的护患关系是必要的，只有在治疗中取得病人的信任，获得病人的首次接触的良好印象，这也是护理此类病人成功的关键。首先需要护理人员具备高度的责任心和同情心，娴熟的专业技术，丰富的理论知识以及对病人人格的尊重，以博取病人的信任，只有与病人建立了良好的护患关系，才能及时地为病人提供治疗信息，帮助病人树立信心。
（五）提高患者的生活自理能力
要想提高患者的生活自理能力，需要不断鼓励患者能积极的配合医务人员的治疗，并且不排斥，相信医务人员的能力，同时还应该做好各种对慢性疾病的预防措施。可以有目的性给患者讲解相关的保健知识以及护理措施和治疗方法。另外还要注意帮助患者建立起对医务人员的信任，积极主动地参到各种治疗、护理及康复活动中来。
（六）建立健全社会保障制度
建立完善的社会保障体系，一方面可以减轻患者的经济负担，另一方面也让患者能及时得到治疗，缓解病痛。随着我国医疗体制改革的深入，建立健全一项既可以解决老年人疾病，又可以解决经理负担的管理制度是非常必要的。除此之外在临床治疗上，医护人员也要尽可能地考虑患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，避免出现因为经理负担而是患者产生抑郁的情绪和其他应激反应，以至于影响患者的康复及生活质量。
三、小结
本文通过对老年呼吸内科感染的原因的分析，了解到该疾病严重影响老年人的生活质量，因此提出了几天改善措施，希望能对现况有所改善。
参考文献：
［1］王海芳；马靖；徐延玲；老年呼吸内科感染的因素及预防措施分析［J］；中国医药指南；2016年第01期
［2］徐贺峰；浅析老年呼吸内科感染的因素及预防［J］；临床医药文献电子杂志；2014年第11期
［3］吴紧根；熊吉利；老年呼吸内科感染的因素及预防［J］；中国实用医药；2014年第24期
论文作者:李周玉 王奎
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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